吴雪平
- 作品数：9 被引量：45H指数：5
- 供职机构：蚌埠医学院第一附属医院更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 血液透析患者自我护理能力及其影响因素分析被引量：5
- 2016年
- 目的：描述血液透析患者自我护理能力现状,探讨血液透析患者自我护理能力的影响因素。方法：采用自我护理能力测定量表,对195例血液透析患者自我护理能力及其影响因素进行调查。结果：195例血液透析患者自我护理能力总分为（134.77±29.02）分,处于中高等水平。文化程度在大专以上、已婚与离婚的血液透析患者自我护理能力评分均高于文化程度在小学及以下、初中与丧偶的患者（P〈0.01～P〈0.05）。经多元线性回归分析,影响血液透析患者自我护理能力的主要因素是文化程度（P〈0.01）。结论：针对影响血液透析患者自我护理能力的因素,采取有效措施,可进一步提高自我护理能力。
- 王静周成超贾贤杰吴述银纵晓英吴雪平
- 关键词：血液透析自我护理影响因素
- 基于转化医学理念的案例教学法结合以问题为基础的教学法在肾内科学教学中的应用效果被引量：16
- 2021年
- 目的探讨基于转化医学理念的案例教学法(Case-Based Learning,CBL)结合以问题为基础的教学法(Problem-Based Learning,PBL)在肾内科学教学中的应用效果。方法选取2019年9月至2020年12月蚌埠医学院2017级临床医学专业学生共82人作为观察对象,通过奇偶法随机分为观察组和对照组。其中,观察组学生42人,采用融入转化医学理念的CBL结合PBL教学法;对照组学生40人,采用传统课堂授课的教学模式。学期结束后,比较两组理论成绩、临床诊疗思维成绩,并对学生进行综合问卷调查,比较两组学生对教学的满意度。结果观察组理论成绩为(85.41±6.48)分,及格率为100.00%(42/42),优秀率为23.81%(10/42);对照组理论成绩为(71.33±9.05)分,及格率为92.50%(37/40),优秀率为2.50%(1/40)。观察组理论成绩和优秀率均明显高于对照组,差异均有统计学意义(t=8.074,χ^(2)=8.010;P<0.001,P=0.005)。观察组临床诊疗思维成绩为(82.52±7.27)分,及格率为100.00%(42/42),优秀率为21.43%(9/42);对照组临床诊疗思维成绩为(67.40±7.38)分,及格率为85.00%(34/40),优秀率为0%(0/40);观察组临床诊疗思维成绩、及格率和优秀率均明显高于对照组,差异均有统计学意义(t=9.966,χ^(2)=6.797,χ^(2)=9.628;P<0.001,P=0.009,P=0.002)。观察组学生对教学方法的满意度评分(包括教学质量、知识理解度和知识系统化)分别为(2.857±0.354)分、(2.714±0.457)分、(2.642±0.577)分,而对照组满意度评分分别为(1.950±0.639)分、(1.800±0.723)分、(1.425±0.675)分,观察组均明显高于对照组,差异均有统计学意义(t=8.006、6.877、8.796,均P<0.001)。结论基于转化医学理念CBL结合PBL教学法应用于肾内科学教学中,效果明显,能够提升医学本科生的专业素养和临床诊疗思维能力,提高医学生的学习兴趣。
- 吴雪平崔彩侠刘磊陈卫东
- 关键词：肾脏病学转化医学研究案例教学法以问题为基础教学法
- Seldinger法腹膜透析置管术的临床应用研究被引量：1
- 2021年
- 目的比较两种常见腹膜透析置管法(Seldinger法及外科切开法)的差异。方法采用回顾性研究方法对2018年1月至2020年1月在蚌埠医学院第一附属医院肾病科住院并行上述两种腹膜透析置管的60例患者进行研究,其中Seldinger组35例,外科切开组25例。比较两组患者腹膜透析置管所需时间,切口长度,患者术中疼痛、出血情况,置管即刻成功率;患者术后切口和(或)隧道出血情况,第一次腹膜透析腹透液颜色,从置管到出院的时间,患者出院后1个月内出现液体渗漏、导管移位、堵管和感染的情况。结果与外科切开组比较,Seldinger组切口长度明显减小、置管时间明显缩短、术中疼痛明显减轻及出血量明显减少(P<0.05);Seldinger组从置管到出院的时间短于外科切开组(P<0.05);两组置管即刻成功率相似(P>0.05);两组患者术后切口和(或)隧道口出血率、第一次腹膜透析血性腹透液发生率相似(P>0.05);两组患者出院后1个月内未出现液体渗漏;导管移位及堵管的发生率类似(P>0.05);两组患者术中均未出现脏器损伤及感染。结论Seldinger法置管不需要外科医生配合,易于操作,置管时间短,创伤小,能提早进行腹膜透析治疗,缩短住院日,可考虑在临床上广泛开展。
- 郭亚玲吴雪平陈芳芳付晓君叶伟丽刘磊陈卫东
- 关键词：SELDINGER法
- 蚌埠市维持性血液透析患者血管通路使用情况及影响因素分析被引量：10
- 2021年
- 目的了解蚌埠市维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者首次及目前血管通路使用情况及影响因素。方法对蚌埠医学院第一、第二附属医院血液透析治疗大于3个月的患者进行问卷调查。记录患者临床资料、血管通路使用情况、血流量、并发症;分析MHD患者不同类型血管通路的分布情况;对首次透析使用自体动静脉内瘘(arteriovenous fistula,AVF)组与中心静脉导管(central venous catheter,CVC)组患者的一般情况进行分析,并分析首次透析使用AVF的影响因素;对MHD患者AVF有无并发症进行比较并分析其影响因素。结果本研究纳入198例MHD患者,当前患者使用血管通路的比例分别为:AVF88.38%,带隧道带涤纶套导管9.09%,移植物内瘘2.53%;首次透析使用各种血管通路的比例为:AVF29.29%,带隧道带涤纶套导管12.12%,无隧道和涤纶套的透析导管58.59%。首次透析使用AVF组患者的受教育程度(高中及以上)及职工医保占比高于CVC组患者(51.7%比39.3%,P=0.010;82.8%比66.4%,P=0.038),差异有统计学意义;多因素Logistic回归分析显示,受教育程度高(OR=3.046,P=0.007)及职工医保(OR=5.128,P=0.005)的患者首次透析时使用AVF的比例较高。MHD患者AVF有并发症组患者的血钙、血磷、血白蛋白、三酰甘油均高于无并发症组(F=0.180,P<0.001;F=21.637,P<0.001;F=0.028,P=0.021;F=0.665,P=0.024),差异有统计学意义。结论本患者队列中首次血液透析时血管通路以CVC为主,MHD阶段血管通路以AVF为主。文化程度越高,医保条件越好者首次透析使用AVF比例越高。血钙、血磷、白蛋白及三酰甘油水平可能是影响AVF并发症的危险因素。
- 黄玉萍王道洋周玉叶吴雪平纵晓英李莹王德光
- 关键词：血液透析血管通路动静脉内瘘并发症
- 维持性血液透析患者血管钙化情况横断面调查及其危险因素分析被引量：5
- 2020年
- 目的了解血透患者血管钙化(vascular calcification,VC)的发生率及严重程度;分析血透患者发生血管钙化的危险因素。方法1、对院血液净化中心规律行血液透析治疗(透析龄>3个月)的维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者共170例进行调查,了解其血管钙化的发生情况,记录所有患者的相关临床资料;留取血标本测定患者血钙、血磷、血清全段甲状旁腺素(iPTH)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血脂、碱性磷酸酶(ALP)、血常规等实验室指标;行腹部侧位X线片检查,采用Kauppila半定量评分法,对患者腹主动脉钙化(Abdominal aortic calcification,AAC)情况进行评分。2、根据AAC积分值,将MHD患者分为非钙化组(AAC积分0分)、轻度钙化组(AAC积分≤4分)、中度钙化组(5分≤AAC积分≤15分)和重度钙化组(AAC积分≥16分)。3、将所有患者根据其是否有糖尿病,分为糖尿病组和非糖尿病组。4、计算MHD患者AAC的发生率;分析AAC与MHD患者各临床指标的相关性;通过Logistic多因素回归分析,归纳出影响MHD患者发生VC的危险因素。结果1、本次调查中170例MHD患者,X线片显示有AAC的共有109例(占64.12%)。其中轻度钙化组:28例,占16.47%;中度钙化组:60例,占35.29%;重度钙化组:21例,占12.35%。2、各钙化组和非钙化组比较,患者血脂(胆固醇、甘油三酯)、血红蛋白和血白蛋白,无明显差异(P>0.05);但各钙化组年龄、透析龄、血钙、血磷、血钙磷乘积、血iPTH、血ALP、hs-CRP水平均明显高于非钙化组(P<0.05);3、糖尿病组和非糖尿病组比较,腹主动脉钙化发生率明显高于非糖尿病组(P<0.05)。4、相关性分析结果显示:AAC与MHD患者年龄、透析龄、血钙、血磷、血钙磷乘积、iPTH、ALP以及hs-CRP呈正相关(P<0.01)。5、多因素logistic回归分析显示:MHD患者的透析龄、年龄、血钙磷乘积、血iPTH、血ALP以及合并糖尿病是发生VC的独立危险因素(P<0.01)。结论MHD患�
- 吴雪平刘成陈卫东
- 关键词：血液透析血管钙化腹主动脉钙化
- 特发性膜性肾病肾组织中自噬相关蛋白LC3Ⅱ、P62和p-mTOR的表达及临床意义
- 2023年
- 目的:观察特发性膜性肾病(idiopathic membranous nephropathy,IMN)患者肾组织中自噬相关蛋白LC3Ⅱ、P62和p-mTOR的表达,了解IMN患者肾组织细胞自噬的溶酶体降解过程是否参与了IMN的发生发展。方法:选取蚌埠医学院第一附属医院2020年11月—2021年06月经肾活检初次确诊的IMN患者42例,免疫组化检测LC3Ⅱ、P62和p-mTOR的表达,分析两组间自噬蛋白表达差异性及IMN组自噬蛋白表达与患者肾间质纤维化及肾功能等临床相关指标的相关性。结果:与正常肾组织相比,IMN组的肾组织自噬相关蛋白LC3Ⅱ、P62和p-mTOR的表达显著增加(均为P<0.01);在IMN组中,与无纤维化组相比,有纤维化组LC3Ⅱ、P62的表达显著增加(均为P<0.05);IMN患者胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、24 h尿蛋白定量与肾组织LC3Ⅱ、P62和p-mTOR的表达成正相关。结论:IMN患者的肾组织中自噬体数量增加,自噬溶酶体数量不增加,自噬体的降解受阻,在IMN患者中,细胞自噬的溶酶体降解阶段受损所导致的自噬通量不足参与了IMN的发生发展。
- 张翠陈卫东刘磊吴雪平潘艳常保超
- 关键词：特发性膜性肾病自噬
- 泼尼松治疗肾病综合征骨吸收的变化及α-D3的干预作用被引量：3
- 2013年
- 目的探讨泼尼松(Pred)治疗原发性肾病综合征(PNS)患者骨吸收的变化及α-D3的干预效果。方法①选择确诊为PNS的患者30例作为研究对象,在Pred治疗前(PNS治疗前组)、治疗6周后(PNS治疗6周后组)分别留取血、尿标本检测血全段甲状旁腺素(iPTH)、血钙及尿脱氧吡啶啉(DPD),并与年龄、性别匹配的健康体检者(健康组)28例对照。②30例PNS患者在Pred治疗6周后随机分为Pred组和Pred+α-D3组,2周后两组分别留取血、尿标本检测上述各项指标。结果①PNS治疗前组,尿DPD排泄率明显高于健康组(P<0.05),血iPTH浓度明显高于健康组(P<0.01);血钙浓度与健康组相比,差异无统计学意义。②PNS治疗6周后组尿DPD排泄率明显高于PNS治疗前组(P<0.01),血iPTH浓度明显高于PNS治疗前组(P<0.01);血钙浓度无明显变化。③Pred+α-D3组与Pred组比较,尿DPD排泄率明显降低(P<0.01),血iPTH浓度明显降低(P<0.05),差异有统计学意义;血钙浓度无明显变化。结论α-D3能有效减少PNS患者的骨吸收,从而有效防治骨质疏松症。
- 吴雪平郝丽刘桂凌
- 关键词：肾病综合征脱氧吡啶啉泼尼松骨吸收
- 血脂水平与IgA肾病患者临床病理特征及C3、C4水平的关系
- 2023年
- 目的 探讨血脂水平与IgA肾病(IgAN)患者临床病理特征及补体3、4(C3、C4)水平的关系。方法选取2018年1月—2021年12月在蚌埠医学院第一、二附属医院肾脏内科行肾活检诊断为IgAN的119例患者为研究对象,根据血脂水平将其分为异常组(84例)[甘油三酯(TG)≥2.26 mmol/L和/或总胆固醇(TC)≥6.22 mmol/L和/或高密度脂蛋白(HDL)<1.04 mmol/L]、正常组(35例),比较两组患者临床病理特征,采用Pearson法分析血脂(TG、TC、HDL)与C3、C4水平的相关性。结果 异常组与正常组患者年龄、性别构成、收缩压、舒张压、血红蛋白、白蛋白、血肌酐、eGFR、血尿素氮、血尿酸、24 h尿蛋白、尿红细胞计数、CKD分期、肾小球球性硬化、肾小管萎缩面积、小球新月体、间质血管损伤程度、炎症细胞浸润及Lee氏分级比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。异常组BMI、C3、C4水平高于正常组(P <0.05)。IgAN患者血清TG与C4呈正相关(r=0.247,P <0.05),与C3无相关性(r=0.102,P>0.05);血清TC与C4呈正相关(r=0.240,P <0.05),与C3无相关性(r=0.029,P>0.05);血清HDL与C3、C4无相关性(r=0.080和0.171,均P>0.05)。结论 部分IgAN患者存在血脂水平异常,且其血清TG、TC与C4水平呈正相关。
- 黄玉萍徐辉王道洋马续祥王菡周玉叶纵晓英吴雪平
- 关键词：IGA肾病临床病理特征补体3补体4
- 蚌埠地区老年维持性血液透析患者血管通路调查分析被引量：5
- 2021年
- 目的分析蚌埠地区老年维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者的血管通路的情况。方法纳入130例年龄≥60岁的MHD患者作为老年组,162例年龄<60岁的MHD患者作为非老年组。对老年组和非老年组患者首次透析及维持透析血管通路的分布情况进行比较;并对老年MHD患者动静脉内瘘组及导管组临床资料进行分析。结果蚌埠地区老年MHD患者血管通路分布中,自体动静脉内瘘(arteriovenous fistula,AVF)占比62.3%,移植物内瘘(arteriovenous graft,AVG)占比0.8%,带隧道带涤纶套导管(tunneled cuffed catheter,TCC)占比36.9%。老年组和非老年组患者首次透析使用临时导管的比例较高;老年组首次透析使用临时导管的比例明显高于非老年组(χ^(2)=18.945,P<0.001),非老年组首次透析使用AVF比例高于老年组(χ^(2)=17.505,P<0.001)。MHD血管通路方面老年组TCC使用率高于非老年组(χ^(2)=27.930,P<0.001)。老年MHD患者AVF组血红蛋白(t=-7.712,P<0.001)及白蛋白(t=-6.323,P<0.001)明显高于TCC组;AVF组糖尿病比例(t=14.857,P<0.001)、hsCRP(t=-3.172,P=0.002)及血肌酐(t=4.626,P=0.033)明显低TCC组。结论蚌埠地区老年MHD患者血管通路构成不太理想,距我国血管通路专家共识推荐的目标还有一定的差距。患者初次血液透析及MHD的动静脉内瘘使用率较低。MHD患者采用AVF通路透析对体内微炎症状态、营养状况及贫血影响较小。临床应将AVF作为透析患者血管通路的“首要选择”,在此基础之上兼顾“个体化”选择。
- 黄玉萍徐辉王道洋周玉叶吴雪平王德光
- 关键词：血液透析老年血管通路动静脉内瘘
