吴建海
- 作品数：17 被引量：101H指数：6
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- 微探头内镜超声在直径≤1cm的直肠神经内分泌瘤内镜治疗中的应用价值被引量：3
- 2020年
- 选取厦门大学附属第一医院2011年8月到2018年12月经内镜诊治的直径≤1cm直肠神经内分泌瘤患者59例,根据术前是否行微探头内镜超声检查分为内镜超声组(EUS组,n=40)和对照组(n=19)。分析微探头内镜超声检查在直径≤1cm的直肠神经内分泌瘤内镜治疗中的应用价值。结果发现,对照组、EUS组测量的肿瘤直径与切除后组织学肿瘤直径比较均没有统计学差异(P> 0.05)。微探头内镜超声评估的肿瘤浸润深度准确率为92.5%。所有病灶均没有累及固有肌层。患者在随访时间内(中位随访时间567 d)均没有局灶或远处转移。因此认为微探头内镜超声检查评估直肠神经内分泌瘤的浸润深度准确度高,但在直径≤1 cm的直肠神经内分泌瘤的治疗中并不是必须的。
- 雷天霞王海星刘香郑永胜陈进忠吴建海
- 关键词：微探头内镜超声检查
- 手辅助腹腔镜直肠癌低位(超低位)前切除术与开腹手术近期疗效对比的研究被引量：4
- 2013年
- 目的比较手辅助腹腔镜手术(hand-assisted laparoscopic surgery,HALS)和传统开腹手术对直肠癌保肛手术的根治性和近期临床效果。方法 2008年1月至2010年12月中山大学附属第一医院胃肠外科病理学确诊的112例直肠腺癌患者,分别用HALS和传统开腹手术完成直肠癌保肛手术。其中HALS组49例,传统开腹手术组63例,比较两组临床资料的性别、年龄、肿瘤部位、肠管浸润环周度、大体类型、肿瘤最大直径和腹部手术史有无统计学差异。再比较2组的手术时间,术中输血量,根治手术切除范围,术式种类,淋巴结取材和阳性淋巴结个数,环周切缘,全直肠系膜切除的评估,临床病理学分期以及术后并发症的发生率,切口长度和术后胃肠功能和排尿功能恢复和术后住院时间。结果两组临床资料的性别、年龄、肿瘤部位、肠管浸润环周度、大体类型、肿瘤最大直径和腹部手术史有无统计学差异(P>0.05)。比较HALS组与传统开腹手术组术后各项参数:手术时间,输血例数,保肛术式选择,根治性切除范围,根治率,术后病理学检查淋巴结个数和阳性淋巴结个数,分化程度和病理学分期等无统计学差异(P>0.05),术后并发症发生率和住院时间以及拔除导尿管时间也没有统计学差异(P>0.05)。HALS组腹部切口长度短(P=0.001),术后肠道功能恢复(P=0.001),有统计学意义。结论选择HALS进行直肠癌保肛手术不影响根治性,切口长度短,肠管功能恢复快,是可选择的外科技术,近期疗效和传统开腹手术没有统计学差异。
- 韩方海赵志吴建海华立新詹文华
- 关键词：直肠癌手辅助腹腔镜开腹手术
- 直接经口胆道镜对经内镜逆行胰胆管造影术术后结石残留的诊治价值被引量：6
- 2019年
- 目的探讨直接经口胆道镜(DPOC)作为ERCP术后结石残留补充诊治手段的可行性及安全性。方法回顾性分析2016年1月至2018年1月在厦门大学附属第一医院行ERCP取石后,补充DPOC治疗的肝外胆管结石高发残留患者资料,观察DPOC成功率、到达位置、结石清除率、操作时间、并发症等。结果共纳入20例患者,19例DPOC进镜成功,其中5例到达胆总管,7例到达肝门部,3例到达左右肝管,4例达到2级胆管;平均进镜时间11.7 min。发现胆管残留结石9例,其中7例行DPOC取石,成功5例、失败2例,另有2例患者直接再行ERCP取石。术后出现胰腺炎、出血各1例,胆管炎2例,经保守治疗后均好转。结论DPOC作为ERCP术后残留结石的一种补充诊治手段可行有效,结石清除率高。
- 郑永胜吴建海王海星苏虹李秀梅邓金川陈进忠
- 关键词：残留结石
- 巨大直肠异物嵌顿1例被引量：1
- 2014年
- 在胃肠外科临床手术中,直肠异物并不罕见,但持续异物在直肠停留并引发梗阻却相对罕见。通常情况下,通过润滑肠道,异物一般都能顺利排出体外。直肠异物嵌顿的诊疗目前尚未形成统一标准。大部分的直肠异物来源于性自慰或恶意侵害,而国内患者对病史往往羞于表述。我们就1例巨大直肠异物引起持续直肠嵌顿的病例作如下报道。一、病例资料患者男性,45岁,因'直肠异物引起直肠嵌顿1周'就诊。
- 吴建海杨世斌赵志韩方海
- 关键词：直肠异物盆腔魄门嵌顿
- 内镜黏膜下剥离术治疗环周食管表浅癌的疗效及安全性分析被引量：1
- 2024年
- 目的评价内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)治疗环周食管表浅癌的疗效及安全性。方法2015年1月至2019年12月间,因环周食管表浅鳞癌在南京大学医学院附属鼓楼医院行ESD治疗的74例连续病例纳入回顾性分析,主要观察ESD操作成功率、治愈性切除率、并发症发生情况以及追加治疗情况。结果1例患者中转外科手术,其余73例顺利完成ESD治疗,ESD操作成功率为98.6%。ESD术后病理提示39例达治愈性切除,ESD治愈性切除率为53.4%(39/73)。15例(20.5%)发生术中肌层损伤,1例(1.4%)发生术中穿孔,2例(2.7%)发生迟发性出血,1例(1.4%)发生迟发性穿孔。有11例失访,其余62例获得随访资料,随访时间(36.4±19.0)个月,其中12例追加外科手术,5例追加放化疗。在未行手术且获得随访资料的57例患者中,有49例发生ESD术后食管狭窄,ESD术后食管狭窄发生率为86.0%。结论ESD治疗环周食管表浅癌总体安全,但术中易发生肌层损伤,且治愈性切除率不高,术后食管狭窄发生率高,追加外科手术比例高。
- 窦晓坛吴建海周婷郭慧敏陈敏杨天凌亭生张晓琦吕瑛王雷邹晓平
- 关键词：食管肿瘤内镜黏膜下剥离术食管狭窄
- 手辅助腹腔镜直肠癌低位（超低位）前切除术的近期疗效被引量：14
- 2014年
- 手辅助腹腔镜手术（hand-assisted laparoscopic surgery。HALS）是手术医生的手经特殊的腹壁入路装置伸入腹腔，在同时保持气腹的情况下，协助腹腔镜器械进行外科操作^[1]。本文介绍HALS技术在直肠癌低位或超低位前切除术保肛手术的近期疗效。资料与方法 1．一般资料：选取2008年1月至2010年12月期间在中山大学附属第一医院胃肠外科术前病理活检为直肠腺癌的患者。
- 韩方海赵志吴建海华立新詹文华
- 关键词：超低位前切除术近期疗效腹腔镜器械
- 手助腹腔镜下直肠癌低位和超低位前切除术被引量：7
- 2012年
- 目的总结手辅助腹腔镜（HALS）下低位和超低位直肠癌保肛手术的经验和近期疗效。方法回顾性分析2010年1月至2011年1月间在中山大学附属第一医院胃肠外科接受HALS下直肠前切除术的49例低位直肠癌患者的临床资料。结果49例直肠癌患者肿瘤近端切缘（14．3±6．9）cm，远切缘（4-3±1．9）cm，手术时间（128．3±70．9）min，术后肉眼评估全直肠系膜切除完整者42例。接近完整者为7例；环周切缘大于或等于2mm者为42例，小于2mm者为7例：获得R0切除者46例，R，切除者3例。淋巴结受检总数（16．2±9．2）枚／例，转移淋巴结（1．12±2．19）枚／例。术后病理示TNMI期12例，ⅡA期18例，ⅡB期1例，ⅢA期2例．HIB期8例，1IC期5例，Ⅳ期3例。术后住院时间（6．3±3．9）d，未见吻合口瘘、肠梗阻、腹、盆腔及吻合口出血，术后切口感染2例。结论HALS下直肠癌低位和超低位前切除术安全、可行，近期效果良好。
- 韩方海李洪明王皓晨吴建海何裕隆詹文华
- 关键词：直肠肿瘤直肠前切除术
- 牙线牵引辅助内镜黏膜下剥离术治疗胃角黏膜病变的疗效(含视频)被引量：12
- 2020年
- 目的探讨牙线牵引辅助内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)治疗胃角黏膜病变的疗效。方法回顾性分析2015年1月—2018年12月厦门大学附属第一医院内镜中心收治的127例胃角黏膜病变患者病例资料。根据术中手术方法,将患者分为牙线牵引辅助ESD组(牵引组,n=51)和传统ESD组(传统组,n=76),同时把41例胃角纤维化病例也分为牵引组(n=23)和传统组(n=18)。对比分析手术时间、整块切除率、治愈性切除率及出血、肌层损伤、穿孔等不良事件发生率等指标。结果牵引组与传统组病例年龄、性别、病变大小及病变形态差异无统计学意义(P>0.05)。牵引组手术时间较传统组明显缩短[(65.4±36.5)min比(103.5±43.2)min,P=0.012],病变整块切除率[100.00%(51/51)比90.79%(69/76),P=0.026]及治愈性切除率均更高[94.12%(48/51)比81.58%(62/76),P=0.042],且剥离过程中肌层损伤[5.88%(3/51)比25.00%(19/76),P=0.010]及术中出血更少[47.06%(24/51)比82.89%(63/76),P=0.010]。传统组2例(2.63%)纤维化病例穿孔,牵引组无穿孔病例,穿孔发生率差异无统计学意义(P=0.243)。在胃角纤维化病例中,牵引组手术时间较传统组明显缩短[(81.4±29.3)min比(119.3±37.6)min,P=0.010],病变整块切除率[100.00%(23/23)比72.22%(13/18),P=0.007]及治愈性切除率均更高[95.65%(22/23)比72.22%(13/18),P=0.035],且剥离过程中肌层损伤[8.70%(2/23)比72.22%(13/18),P=0.001]及术中出血更少[78.26%(18/23)比100.00%(18/18),P=0.035]。结论牙线牵引辅助ESD治疗胃角黏膜病变及有纤维化的胃角病变安全有效,与传统ESD相比,手术时间更短,治愈率更高,不良事件发生率更低。
- 庄惠军沈许德陈进忠姚礼庆苏红郑永胜雷天霞杨炜琳吴建海陈金海王海星谢逸林
- 关键词：纤维化牵引力牙线黏膜病变内镜黏膜下剥离术
- 早期食管基底细胞样鳞状细胞癌的内镜特征及预后分析被引量：1
- 2023年
- 目的研究早期食管基底细胞样鳞状细胞癌(EBSCC)的内镜特征、治疗效果及预后。方法回顾性分析2014年1月-2020年12月该院发现并行ESD治疗的早期EBSCC患者32例(EBSCC组),纳入同期行内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗的普通典型早期食管鳞状细胞癌(ESCC)患者96例作为对照组(ESCC组),对比分析两组患者年龄、性别、肿瘤大小、肿瘤浸润深度、内镜特征、治疗结果及生存率等。结果两组患者发病年龄(P=0.746)、性别(P=0.506)、肿瘤大小(P=0.423)和肿瘤浸润深度(P=0.914)比较,差异均无统计学意义。两组患者肿瘤均好发于食管中段,内镜下分型以0-Ⅱb型为主,所有病灶表面黏膜均粗糙和/或糜烂,放大内镜观察上皮内乳头状毛细血管袢(IPCL),以B1型为主,两组患者比较,差异无统计学意义(P>0.05)。EBSCC组较ESCC组病灶表面白斑出现的概率更高,差异有统计学意义(56.25%和26.04%,χ^(2)=9.88,P=0.002)。碘液染色:EBSCC组有17例(53.12%)为不染或淡染,15例(46.88%)有斑驳状不染改变(即碘不染区域中可见岛状染色斑点或者深染斑点);ESCC组有72例(75.00%)为不染或淡染,24例(25.00%)有斑驳状不染改变,两组患者碘液染色后改变比较,差异有统计学意义(χ^(2)=5.42,P=0.020)。两组患者治疗后生存率比较,差异无统计学意义(93.75%和96.88%,χ^(2)=0.62,P=0.429)。结论早期EBSCC内镜下表现不一致,病灶表面白斑、碘液染色后呈斑驳状不染改变和放大内镜结合窄带成像技术观察到B型血管,提示可能存在基底细胞样鳞状细胞癌(BSCC)成分。早期治疗EBSCC可提高患者生存率,改善预后。
- 庄惠军陈进忠苏虹王海星雷天霞吴建海杨炜琳郑永胜陈金海许国幸张宏斌谢逸林
- 关键词：食管基底细胞样鳞状细胞癌内镜特征生存率内镜黏膜下剥离术
- 一元羧酸转运蛋白4在胃癌中的表达及与预后的关系被引量：1
- 2015年
- 目的探讨一元羧酸转运蛋白4(mono-carboxylate transporters 4,MCT4)在人胃癌组织中的表达及其临床意义。方法收集在中山大学附属第一医院胃肠外科中心手术的胃癌患者标本113例,用免疫组化的方法检测MCT4蛋白的表达。结果 MCT4阳性表达定位于肿瘤细胞的细胞膜上,低表达样本55例,高表达样本58例。MCT4蛋白的表达与肿瘤TNM分期密切相关(P=0.021)。经过单因素和多因素分析,MCT4低表达患者的总体预后明显优于MCT4高表达患者(P=0.001)。结论 MCT4是胃癌的独立预后因素。
- 赵志杨世斌华立新吴建海张庆元许开武韩方海
- 关键词：胃癌预后
