吴学东
- 作品数：120 被引量：331H指数：8
- 供职机构：南方医科大学南方医院更多>>
- 发文基金：广东省科技计划工业攻关项目广州市科技计划项目国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学哲学宗教农业科学更多>>
- 儿童急性淋巴细胞白血病复发的研究进展被引量：7
- 2014年
- 儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)的治愈率不断提升,而复发成为ALL诊疗的瓶颈。本文从发病机理、危险分层、治疗进展三方面回顾分析了近十年关于儿童急性淋巴细胞白血病复发的文献。发现部分基因组异常和耐药性相关,成为ALL复发的主要原因之一。早期复发较晚期复发预后要差,且检测微小残留白血病对复发有独立预测作用。治疗手段从化疗和造血干细胞移植发展到分子靶向治疗、细胞治疗和免疫治疗新的层次。所以,正确认识ALL复发的发病机理、依据危险程度分层次进行综合治疗是ALL复发目前诊疗的趋势。
- 阮永胜吴学东
- 关键词：急性淋巴细胞白血病复发儿童
- 儿童急性淋巴细胞白血病化疗期间感染现状
- 2023年
- 急性淋巴细胞白血病患儿化疗期间感染发生率高,感染导致增加的住院费用昂贵,以呼吸道感染最常见,更易发生真菌感染,故在粒缺时预防性抗真菌治疗。中性粒细胞缺乏(以下简称粒缺)、粒缺时间大于7天、化疗阶段等是感染的独立危险因素,皮肤粘膜破损、血红蛋白偏低与感染有关。粒缺期间预防性使用抗生素可降低感染率。目前国内感染病原体以革兰阴性菌为主,近年来革兰阳性球菌感染的比例逐渐增高。
- 张潇吴学东
- 关键词：急性淋巴细胞白血病化疗儿童粒细胞缺乏
- 造血干细胞移植后出血性膀胱炎被引量：4
- 2012年
- 造血干细胞移植(HSCT)已成为临床上治疗血液恶性或非恶性疾病的一种重要治疗手段,而出血性膀胱炎(HC)是HSCT后常见的并发症。其病因是不同的,因此常见的预防措施是必须的,但并不是都有效,可能需多种治疗措施联合应用。对于重度HC需要降低病死率。目前对于HC的研究尚未达成共识,制定出统一的规范化治疗方案。现综述HSCT后HC的病因、诊断、治疗及预防。
- 王彦华李春富吴学东冯晓勤何岳林张玉明裴夫瑜
- 关键词：造血干细胞移植出血性膀胱炎病因
- 非亲缘造血干细胞移植治疗重型地中海贫血的进展被引量：1
- 2012年
- 地中海贫血（简称“地贫”）是一组对人类健康影响最大的溶血性血液病，是一种进展性疾病，尽管规律输血和去铁治疗使患者的生活质量提高及生存期延长，但这一疾病最终还是导致患者早期死亡。
- 温建芸吴学东
- 关键词：重型地中海贫血造血干细胞非亲缘生存期延长去铁治疗
- 重型地中海贫血造血干细胞移植28天后血细胞减少原因分析被引量：2
- 2013年
- 目的探讨重型β地中海贫血(TM)患儿行造血干细胞移植(HSCT)治疗28天后血细胞减少(CB-28PT)的原因,为治疗提供临床经验。方法对2009年1月-2012年11月在本中心行HSCT治疗的187例TM患儿进行单因素、多因素logistic回归模型评估与CB-28PT相关的风险因素。结果 187例行HSCT治疗的TM患儿中,39例发生CB-28PT,34例经治疗后血细胞恢复正常。单因素回归分析HLA配型(P=0.003)、供者年龄(P=0.01)是CB-28PT发生的危险因素,HLA相合同胞供者组(MSD)与变更供者组(AD)相比,MSD组不易发生CB-28PT(P=0.028)。多因素分析仅HLA配型是CB-28PT发生的危险因素(P=0.023)。混合效应模型分析显示白细胞计数和CsA血药浓度(P<0.001)、甲基强的松龙剂量(P<0.001)之间存在正相关。结论 HLA配型不相合是CB-28PT发生的最主要原因。我们认为TM患儿CB-28PT可能是慢性移植物抗宿主病的一种表现。
- 周小辉廖建云吴学东刘秋君陈佳奇冯晓勤何岳林裴夫瑜刘华颖石磊李春富
- 关键词：地中海贫血造血干细胞移植血细胞减少慢性移植物抗宿主病
- GZ-2002急性淋巴细胞白血病化疗方案治疗非高危儿童急性淋巴细胞白血病多中心协作临床研究被引量：27
- 2011年
- 目的探讨多中心合作开展小儿急性淋巴细胞白血病（ALL）化疗的可能性和提高ALL治愈率的新策略。方法协作组由广州市7家大型医院组成,各单位指定负责人1人,并设立专职资料管理员1人。协作组邀请香港中文大学威尔斯亲王医院为顾问单位。各单位对符合入选标准的新诊断标准危险型（SR）和中度危险型（IR）ALL患儿均采用GZ-2002 ALL化疗方案,所有病例按细胞形态学、免疫学和细胞遗传学分型。根据发病时的年龄、外周血白细胞、第8天的泼尼松反应、t（9：22）或t（4;11）、BCR/ABL和MLL/AF4融合基因,以及化疗第33天是否完全缓解确定临床类型。GZ-2002方案以BFM2002方案为基础,总疗程共104周,由诱导期、巩固期、再诱导期和维持期组成。结果 2002年10月~2009年6月,协作组共收治ALL患儿617例,随访至2009年10月31日,中位随访时间44.5个月（范围：4~84个月）。按协作组诊断标准,把儿童ALL分为SR、IR和高危型（HR）。入组采用GZ-2002 ALL化疗方案的SR和IR患儿共446例,男227例,女169例;年龄1~14岁（中位年龄6岁）。诱导期的总完全缓解率为99.8%（445/446）。SR组3年和5年无事件生存率（EFS）分别为（90.5±5.0）%和（82.0±4.0）%。IR组3年和5年EFS分别为（88.0±6.0）%和（78.0±5.0）%,两组差异均有显著性意义（P〈0.05）。至随访终止日,共随访到回复病例413例,占总例数的92.6%。可随访例数中无事件生存者339例（82.1%）,其中停药无病生存者267例（78.8%）,进入维持阶段72例（21.2%）。有＂事件＂者78例（18.9%）,其中复发47例（11.4%）,非复发死亡20例（4.8%）。远期毒副作用8例（1.9%）,第2肿瘤3例（0.7%）;复发者已死亡24例（含6例复发后放弃）,带病存活23例。死亡的中位时间为治疗后7.9个月（1.5~23个月）。失访33例,其中停药后失访5例,维持期间因出国、搬家、原联络地址变更和回原籍（广东省�
- 方建培罗学群屠立明赖冬波吴学东孙晓菲陈健良李志光陈纯林愈灯柯志勇赵玉红何岳林甄子俊何政贤周敦华官晓清张玉明何丽雅黄绍良
- 关键词：儿童化疗
- 重型β地中海贫血患儿无病存活的早期预测指标:尿素氮,肌酐及白蛋白
- 目的造血干细胞移植作为重型β地中海贫血唯一的治愈手段,但移植相关死亡和移植物植入失败是其主要的并发症,通过研究在多数患儿处于良好的状态时的早期因素对无病存活的预测意义。方法通过建立以观察止点为2011年6月无病存活,删失...
- 王彦华李春富吴学东冯晓勤何岳林裴夫瑜
- 重型β地中海贫血患儿心脏及肝脏铁沉积状态的多中心研究被引量：17
- 2014年
- 目的 观察重型β地中海贫血患儿体内铁沉积状况,以制定相应的治疗对策.方法 对135例重型β地中海贫血患儿的输血、排铁的情况进行分析,检测患者血清铁蛋白（SF）水平,并运用MRI T2＊技术检测心脏及肝脏铁沉积状况.结果 本组135例,男66例,女69例,年龄6岁4个月～17岁11个月,中位年龄12.1岁.111例患儿SF为1 086.8～15 011.5 μg/L.SF＜2 000 μg/L者17例（15.3％）,SF 2 000 ～4 000 μg/L者40例（36.0％）,SF＞4 000 μg/L者54例（48.7％）.肝脏MRI T2＊检测结果：肝铁正常者8例（5.9％）,肝铁轻度沉积19例（14.1％）,中度沉积34例（25.2％）,重度沉积74例（54.8％）.重度肝铁沉积患儿中年龄最小为6岁4个月.心脏MRI T2＊检测结果：心铁正常89例（65.9％）,轻度铁沉积19例（14.1％）,重度沉积27例（20.0％）.重度心铁沉积患儿中年龄最小为9岁3个月.本组患儿SF水平与肝铁（R=-0.284,P=0.003）和心铁（R=-0.374,P=0.000）（MRI T2＊值）呈明显相关性.108例患儿因家庭经济原因未能进行规律输血及排铁治疗,且开始排铁时间较晚.结论 重型β地中海贫血患儿生存状况令人担忧,大多数患儿未能接受规范的输血及排铁治疗,肝脏及心脏重度铁沉积发生早且发生率高.
- 李长钢刘四喜王缨文飞球高红英陈光福李春富吴学东方建培郝文革刘日阳张新华朱昭颖區永仁
- 关键词：地中海贫血铁沉积
- 小儿异基因造血干细胞移植后早期真菌感染的临床观察
- 2010年
- 目的观察儿童异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后早期侵袭性真菌感染(IFI)的发生情况,对其发生率、死亡率与伊曲康唑注射液、粒细胞刺激因子(G-CSF)之间的关系进行分析,为临床能够更好地预防和治疗IFI提供参考。方法对2008年3月至2010年2月我院收治的87例儿童异基因造血干细胞移植患者早期IFI发生情况进行回顾性调查分析。87例病例分为4组,分别为伊曲康唑注射液+使用G-CSF预防组4例、非伊曲康唑注射液+使用G-CSF预防组31例、伊曲康唑注射液+未使用G-CSF预防组48例和非伊曲康唑注射液+未使用G-CSF预防组4例,比较各组间早期IFI率和早期死亡率的差异。结果非伊曲康唑注射液+使用G-CSF预防组与伊曲康唑注射液+未使用G-CSF预防组之间其早期IFI率和早期死亡率均有统计学差异(P值均<0.05);而其它各组相互之间的早期IFI率和早期死亡率均无统计学差异(P值均>0.05)。伊曲康唑副作用少。结论静脉注射伊曲康唑预防儿童异基因造血干细胞移植患者早期IFI是一种安全、有效的方法。儿童allo-HSCT术后早期应用G-CSF的临床价值有待进一步总结。
- 刘四喜李春富吴学东冯晓勤何岳林裴夫瑜
- 关键词：异基因造血干细胞移植真菌感染伊曲康唑粒细胞刺激因子
- 重型β-珠蛋白生成障碍性贫血异基因造血干细胞移植后移植物抗宿主病被引量：3
- 2008年
- 目的探讨异基因造血干细胞移植治疗重型β-珠蛋白生成障碍性贫血(地贫)并急(慢)性移植物抗宿主病(GVHD)的规律及预防方案。方法分析本院1997-2004年行58次异基因造血干细胞移植52例重型地贫患儿资料。预处理方案以白消安加环磷酰胺加抗人胸腺免疫球蛋白为主,依据人类白细胞抗原(HLA)配型情况等分别加用氟达拉滨或全身放疗。GVHD预防方案:环孢素(CsA)或他克莫司(FK-506)加甲氨蝶呤(MTX)或霉酚酸脂(MMF)。观察比较不同移植类型、骨髓来源等GVHD的发生情况及预后。结果随访1～104个月,GVHD总发生率为72.7%(24例),其中21例为急性GVHD(占87.5%),3例为慢性GVHD(12.5%);GVHD临床分度为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ～Ⅳ度,发生率分别为27.3%(9例)、27.3%(9例)和18.1%(6例)。非亲缘或单倍体供者移植组GVHD发生率为66.7%,外周血造血干细胞移植(PBSCT)者GVHD发生率为100%。结论地贫移植后GVHD发生以急性为主,临床分度以Ⅰ、Ⅱ度为主,非亲缘供者、单倍体移植组GVHD发生率高,尤以PBSCT发生率高;CsA加MMF是比较有效的预防方法。
- 石磊何岳林冯晓勤吴学东张玉明李春富
- 关键词：造血干细胞移植移植物抗宿主病
