- 晚期胰头癌扩大根治术的外科临床研究
- 1997年
- 目的：以晚期胰头癌患者为手术对象，探讨扩大根治与改良术式，提高切除率及生存率和质量。方法：选择性剖腹探查２０例，其中１８例作了扩大根治，采用门脉血管重建及改良ＣｈｉＩｄ术式间置空肠Ｙ形重建消化道加人工乳头定向套迭。结果：扩大根治切除率为９０％，术后均无胆、胰瘘、大出血等严重并发症及手术死亡，最长生存期达５年，２年存率为５５．６％。结论：切除了原发病灶可以解除病人症状，又可防止癌细胞继续浸润门静脉。一并切除了转移灶，使后续治疗（如腹腔动脉化疗、免疫等）得以顺利进行。
- 向宏市黄裕国肖家焕赵诗敏申普钟喻汉明
- 关键词：胰腺肿瘤切除术胰头癌
- 进展期胃下部癌并胰头转移行改良Whipple术式的临床研究被引量：1
- 2007年
- 目的探讨进展期胃下部癌（APGC）侵犯胰头的手术治疗重建术式及临床效果。方法前瞻性对比研究1993-2006年收治的48例APGC侵犯胰头患者的临床资料,将其中26例确诊为APGC且行手术治疗的患者分为两组：治疗组（12例）术中行联合胰头切除的改良Whipple扩大根治术;对照组（14例）术中采用姑息性胃大部切除术。观察两组的手术效果。结果治疗组术后未发生胰瘘、大出血、胆汁碱性反流性胃炎和食管炎以及胆道逆行感染;对照组术后发生大出血（3例）、胆汁碱性反流性胃炎和食管炎所致的上腹部烧灼痛（14例）。治疗组和对照组患者的1、3、5年生存率分别为11/12、6/12、4/12和3/14、0和0,差异有显著性意义（P〈0.01）。结论联合胰头切除的改良Whipple扩大根治术手术效果好,可明显延长APGC侵犯胰头患者的生存期。
- 向宏市利仕文冯正勇
- 关键词：胃肿瘤肿瘤转移外科手术
- 改良Whipple术式与介入化疗在进展期胰头癌扩大根治术中的临床研究
- 2010年
- 目的探讨进展期胰头癌扩大根治加改良Whipple术式及介入灌注化疗的可行性,提高远期生存率和质量。方法剖腹探查93例,行扩大根治门静脉血管重建及改良Whipple术式(间置空肠Y形重建消化道)加人工乳头60例,其中合并门静脉(PV)部分切除24例、肝左叶及右叶肝段切除8例、横结肠中段切除3例。全组93例分治疗组、观察组和对照组:扩大根治加改良术式及术中经肝固有动脉和肠系膜上静脉灌注化疗,术后再经放射介入肠系膜上动脉及肝动脉灌注化疗(TACE)32例为治疗组;仅扩大根治加改良术式28例为观察组;姑息手术减黄改道33例为对照组。结果扩大根治切除率为64.5%(60/93),术后均无胆胰瘘、大出血,术后围手术期并发症死亡3例(并发重症肺炎于18d、30d死亡2例,31d急性肾功能衰竭死亡1例),至今生存5例(其中1例达13年)。治疗组和观察组术后1、2、3、4、5年生存率分别为93.7%、62.5%、40.6%、34.4%、25.0%和71.4%、42.8%、28.5%、21.4%、14.3%。对照组1年为24.2%、2～5年为0。三组的性别与年龄、生存率及死亡率经统计学处理(t检验、χ2检验):性别与年龄差异均无统计学意义(P>0.05),术后并发症、生存率及死亡率差异均有统计学意义(P<0.01)。结论扩大根治加改良术式及术中、术后介入灌注化疗治疗明显减少了术后并发症,提高了生存率和改善了远期生存质量。
- 向宏市李云冯正勇利仕文方富义周和银王志刚蓝莉孙红戎向会耀
- 关键词：胰腺肿瘤胰十二指肠切除术
- 胰头肿块型慢性胰腺炎诊治18例体会被引量：1
- 2010年
- 慢性胰腺炎为胰腺炎症疾病,病理特点为局限于胰头和钩突部为主的节段性慢性炎症,因炎症迁延不愈,胰腺实质萎缩,小叶间或胰管周围纤维组织增生、导管上皮化生、纤维化、萎缩和慢性炎性细胞浸润而形成胰头部局限性肿块,导致胆胰管梗阻[1]。结合我院普外科自2000～2009年诊治胰头肿块型慢性胰腺炎18例,均因出现顽固性腹部疼痛,及合并有胰胆管梗阻及十二指肠梗阻,不能排除胰腺癌而行剖腹探查术。
- 利仕文向宏市
- 关键词：肿块型胰腺炎外科治疗
- 进展期胰头癌并门静脉及肝转移外科治疗回顾性研究
- 2009年
- 目的探讨进展期胰头癌并门静脉及肝转移扩大根治切除与改良术式，以提高切除率、生存率及生活质量。方法以美国癌肿联合委员会（ALCC）TNM分期标准入选的胰腺癌住院患者为受术对象，选择胰头癌剖腹探查60例，其中27例扩大根治合并门静脉转移部分切除19例，肝左叶及肝右叶肝段切除8例，采用改良Whipple术式间置空肠Y形重建消化道和门静脉血管重建；27例术后分介入灌注化疗治疗组13例和对照组14例。结果27例术后均无严重并发症及手术死亡，治疗组和对照组2、3、5年生存率分别为61．5％、38．4％、23．0％和42．8％、21．4％、14．3％。治疗组和对照组生存率差异有统计学意义（P均〈0．05）。结论扩大根治切除与改良术并术中、术后介入化疗可显提高生存率和改善生活质量。
- 向宏市官德元李云利士文冯正勇方富义王志刚邓波蓝莉孙红戎
- 关键词：胰头癌外科治疗
- 手术切除大肝癌87例分析被引量：1
- 2007年
- [目的]探讨大肝癌切除的安全性和可行性。[方法]87例大肝癌病人,肿瘤平均直径10.6cm(6.8～15.5cm),采用间歇阻断入肝血流进行肝肿瘤切除,其中一期切除56例,二期切除31例,二期切除的病人术前经肝动脉和门静脉化疗栓塞治疗(TACE+PVCE),肿瘤缩小后切除。[结果]87例肿瘤均顺利切除,肝门阻断时间平均15min,出血量平均840ml,4例术后死于肝功能衰竭和上消化道出血,术后1、3、5年生存率一期切除分别为71.7%、52.1%、46.7%,二期切除分别为72.4%、57.1%、42.9%。[结论]大肝癌经综合治疗后二期切除,仍是安全可行的。
- 闭永浩向宏市方富义
- 关键词：肝肿瘤肝切除术生存率
- 巨大肝癌外科综合治疗的研究现状与进展
- 2007年
- 原发性肝癌（以下简称肝癌）是我国最常见的恶性肿瘤，占全身恶性肿瘤的首位，由于肝癌生物学的特殊性，早期几乎无症状，而大部分病例就诊时已属中晚期，有的甚至发生肝癌破裂大出血才来医院就诊，故巨大肝癌的比例较高，在临床上，大部分患者就诊时已不能切除，能够一期手术切除的比例较少，术后3、5年生存率低。
- 向宏市
- 关键词：巨大肝癌外科综合治疗全身恶性肿瘤肝癌破裂大出血癌生物学
- 间歇性畏寒、发热伴上腹痛被引量：1
- 2004年
- 向宏市
- 关键词：淋巴结结核胆囊炎肝纤维化
- 腹痛、发热伴血压反复下降
- 2006年
- 向宏市罗文意
- 关键词：腹痛发热休克
- 重症急性胆管炎头孢匹美治疗的临床疗效分析
- 2004年
- 目的 :评价头孢匹美 (马斯平 )在重症急性胆管炎 (ACST)围手术期治疗的疗效及安全性。方法 :2 5例ACST患者采用头孢匹美治疗 ,剂量 1g ,q8h静脉注射 ,疗程 5～ 7d。结果 :总有效率为 96 % ,细菌清除率为 94 .7% ,细菌转阴率为 96 % ,无不良反应。 5 7株致病菌作药敏试验 ,头孢匹美的敏感率 96 .5 % ,较头孢哌酮、头孢唑林、环丙沙星、替硝唑的敏感率高。结论 :ACST并肺部感染用头孢匹美治疗安全、有效。
- 向宏市利仕文
- 关键词：重症急性胆管炎药物治疗安全性围手术期
