叶凯
- 作品数：51 被引量：176H指数：6
- 供职机构：福建医科大学附属第二医院更多>>
- 发文基金：泉州市技术研究与开发项目福建省自然科学基金福建省教育厅科技项目更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 结直肠癌组织趋化因子受体CXCR4表达及其与淋巴结和肝转移相关性的探讨被引量：5
- 2009年
- 目的:研究趋化因子受体CXCR4在结直肠癌组织中的表达,探讨其与淋巴结、肝转移及预后的关系。方法:应用免疫组化方法(SP法)检测20例正常结直肠黏膜组织、64例结直肠癌组织、34例区域淋巴结转移癌组织以及18例肝转移组织CXCR4表达情况。同时应用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测其mRNA在4株大肠癌细胞株中的表达。结果:正常结直肠黏膜、结直肠癌、区域淋巴结转移癌以及肝转移组织中CXCR4阳性率分别为15.0%、51.6%、72.2%和73.5%;转移组织阳性表达率明显高于原发肿瘤。CX-CR4 mRNA高表达于2株人大肠癌细胞株。结直肠癌组织CXCR4阳性表达率与Duke临床分期、淋巴结转移和肝转移密切相关,P<0.05,而与患者年龄、性别、肿瘤所在部位及病理分化程度无关。CXCR4阳性表达组3年生存率明显低于阴性表达组,P<0.05。结论:CXCR4阳性表达与结肠直肠癌的淋巴结、肝转移有关,有助于预后判断。
- 叶凯许建华郑正荣许双塔
- 关键词：结肠直肠肿瘤受体趋化因子
- 吲哚菁绿荧光显像技术在腹腔镜直肠癌手术中的应用进展
- 2024年
- 近年来吲哚菁绿荧光显像技术在结直肠外科手术中逐渐得到广泛应用。吲哚菁绿作为一种安全的示踪剂,在腹腔镜直肠癌手术中可以进行淋巴结的示踪、吻合口血运的评估以及肿瘤病灶的定位等,显示出良好的效果。吲哚菁绿荧光显像技术可以协助外科医师在腹腔镜直肠癌手术中进行更精准的诊疗,为患者带来获益。然而,目前吲哚菁绿荧光显像技术在腹腔镜直肠癌手术中的应用还缺乏标准的规范,部分疗效仍然有争议。本文结合国内外相关文献资料,对腹腔镜直肠癌手术中吲哚菁绿的应用情况进行综述。
- 吴楚营叶凯
- 关键词：吲哚菁绿结直肠外科手术肿瘤病灶腹腔镜直肠癌手术
- β-catenin和E-cadherin在结直肠癌的表达及临床意义被引量：1
- 2002年
- 目的 通过研究结直肠癌组织、腺瘤组织及正常结直肠组织中β-连接素 (β- cat)和 E-钙蛋白 (E- cad)表达情况 ,探讨β- cat在肿瘤发生的作用 ,讨论β- cat和 E- cad与结直肠癌分化、侵袭转移及预后的关系 ,评价两者的临床应用价值。 方法 采用免疫组织化学方法 ,对 6 0例结直肠癌手术切除标本中 E- cad和β- cat指标进行检测 ,探讨它们与结直肠癌临床病理因素的关系 ,另取 2 0例正常组织 ,2 0例腺瘤组织作为对照。 结果 (1)结直肠癌中 β- cat在细胞膜表达阳性率(6 5 % ,39/6 0 )明显低于结肠腺瘤组织 (90 % ,18/2 0 )和正常结直肠组织 (10 0 % ,2 0 /2 0 ) ,差异有显著性。 (2 )结直肠癌在细胞核表达阳性率 (5 9% ,35 /6 0 )明显高于结直肠腺瘤组织(30 % ,6 /2 0 )和正常结直肠的组织 (0 % ,0 /2 0 ) ,差异有显著性。(3)分化型结直肠癌 β- cat膜表达阳性率 (84 .3% ,35 /42 )明显高于未分化型结直肠癌 (2 2 .2 % ,4 /18) ,差异有显著性 ;淋巴结转移的结直肠癌 β- cat膜表达缺失或减弱率 (48.3% ,14 /2 9)明显低于淋巴结未转移者 (2 2 .6 % ,7/31) ,差异有显著性。(4)结直肠癌组织 β- cat膜表达与肿瘤部位、浸润深度、患者性别、年龄无关。(5 )结直肠癌组织与腺瘤及正常结直肠组织比较 ,E-
- 叶凯
- 关键词：Β-CATENINE-CADHERIN结直肠癌免疫组织化学肿瘤标志物
- 腹腔镜近端胃切除食管胃肌瓣吻合术的应用与思考
- 2023年
- 近年来,我国早期胃上部癌检出率升高。早期胃上部癌预后好,提升患者术后生命质量,成为广受关注的问题。因此,保功能的近端胃切除术应运而生。但近端胃切除术由于破坏贲门及附近原有结构,术后容易出现反流。防止术后反流的消化道重建方式较多,但最佳的消化道重建方式仍有争议。因此,选择合适的消化道重建方式,减少术后反流发生,是近端胃切除术的重点。食管胃肌瓣吻合术在保证食物正常进入消化道的基础上构建“人工贲门”,发挥术后抗反流作用。由于良好的抗反流效果,食管胃肌瓣吻合法逐渐成为研究热点。笔者结合国内外最新研究动态和相关循证医学证据,对腹腔镜近端胃切除食管胃肌瓣吻合术的原理、要点、改良、术后状态、应用情况等方面进行综述。
- 吴楚营许建华林建安钟文进康文贵王金填陈俊兴郑辉达叶凯
- 关键词：近端胃消化道重建抗反流肌瓣
- 信息技术在腹腔镜胃肠肿瘤术后患者延续性护理中的应用被引量：5
- 2019年
- 目的探讨信息技术在腹腔镜胃肠肿瘤术后患者延续性护理中的应用。方法采用便利抽样法,于2015 年4 月—2017 年4 月,选取在福建医科大学附属第二医院肿瘤外科接受腹腔镜胃肠肿瘤术患者118 例为研究对象。采用随机数字表将其分成对照组、观察组各59 例。对照组患者采用传统延续性护理,观察组患者采用信息技术结合延续性护理。采用中文版癌症自我效能评估量表、欧洲五维健康量表(EQ-5D)比较两组患者干预前后自我效能和生活质量。结果干预前两组患者癌症自我效能评估量表得分差异无统计学意义(P> 0.05);干预后观察组患者癌症自我效能评估量表总分及各维度得分均高于对照组,差异有统计学意义(P< 0.01)。干预前两组患者EQ-5D各维度得分差异无统计学意义(P> 0.05);干预后观察组患者日常活动能力、自我照顾能力得分高于对照组,差异有统计学意义(P< 0.05)。结论与传统延续性护理相比,基于信息技术的延续性护理能改善腹腔镜胃肠肿瘤手术患者的自我效能与生活质量,值得推广应用。
- 颜江云林建安林惠玲曾秀玉叶凯许建华
- 关键词：胃肠肿瘤腹腔镜信息技术延续性护理
- 早期胃癌行腹腔镜保留幽门胃切除术的争议与共识被引量：6
- 2022年
- 近年来,我国早期胃癌检出率有所升高。早期胃癌预后较好,如何提升患者术后生命质量,成为早期胃癌治疗中越来越受关注的问题。因此,功能保留性胃切除术应运而生。功能保留性胃切除术旨在保证肿瘤根治性切除的前提下,缩小切除范围,保留部分胃的功能。保留幽门胃切除术作为功能保留性胃切除术的代表,适用于中段早期胃癌。相对于远端胃切除术,腹腔镜保留幽门胃切除术不仅创伤小,还可以降低术后倾倒综合征、胆汁反流性胃炎和胆囊结石的发生率,改善患者术后营养状况。然而,保留幽门胃切除术的开展目前仍然存在争议。笔者依据新版《日本胃癌治疗指南》,结合国内外最新研究动态和相关循证医学证据,对腹腔镜保留幽门胃切除术的定义与指征、安全性、优势、技术要点、消化道重建方式、术后并发症防治等方面进行综述。
- 吴楚营叶凯许建华林建安钟文进康文贵王金填陈俊兴
- 关键词：胃肿瘤迷走神经胃切除术腹腔镜检查
- 胃癌腹腔微转移的检测及其预后意义被引量：5
- 2004年
- 目的 评估用逆转录聚合酶链式反应 (RT PCR )方法检测胃癌腹腔微转移的临床病理意义。方法 采用RT PCR方法检测 5 0例胃癌腹腔冲洗液中角蛋白CK 2 0mRNA的表达情况 ,同时作涂片细胞学检查。结果 RT PCR方法检测腹腔冲洗液中CK 2 0mRNA阳性率 ( 5 4.0 % ,2 7/5 0 )明显高于涂片细胞学检查的阳性率 ( 3 2 .0 % ,16/5 0 )。CK 2 0mRNA阳性率与胃癌浸润深度及组织学类型有关 (P <0 .0 5 )。CK 2 0mRNA阳性、阴性胃癌患者 3年生存率分别是 2 5 .9%和 65 .2 % (P <0 .0 1)。结论 RT PCR方法是检测胃癌腹腔微转移灶的敏感方法 。
- 叶凯许建华郭启祥
- 关键词：胃癌CK-20腹腔微转移RT-PCR方法
- 改良Side overlap吻合法在腹腔镜近端胃切除术中应用的初步研究
- 2023年
- 近年来,随着胃上部癌发病率的上升,腹腔镜近端胃切除术的应用越来越广泛[1,2,3]。近端胃切除术后可采用食管残胃吻合、双通道吻合和间置空肠吻合等方法重建消化道,其中食管残胃吻合是较常用的重建方式[4,5]。为了改善预防反流的效果,避免吻合口狭窄,并降低操作难度,日本学者Yamashita等[6]于2017年提出了Side overlap吻合法。但此法通过旋转切割闭合器实现食管侧壁和残胃前壁的吻合,依赖于术者的经验和主观判断,效果不稳定。因此,Yamashita等[7]又对其进行改良,使吻合位置更为精确、稳定,术后抗反流效果更好。我科在腹腔镜近端胃切除术中实施了4例改良Side overlap吻合法,希望积累实际应用经验,了解其可行性、安全性及近期疗效,以探索其在我国患者中的适用性。
- 吴楚营许建华林建安钟文进康文贵王金填陈俊兴郑辉达叶凯
- 关键词：近端胃切除术吻合法胃前壁胃上部癌间置空肠
- 改良管型胃Side-overlap吻合法在腹腔镜近端胃切除术中应用的初步研究
- 2024年
- 目的探讨改良管型胃Side-overlap吻合法在腹腔镜近端胃切除术中应用的可行性和安全性。方法采用描述性病例系列研究方法,回顾性分析由福建医科大学附属第二医院2022年10月至2023年3月期间,对7例行腹腔镜近端胃切除并采用改良管型胃Side-overlap吻合法进行消化道重建患者的临床资料。其中男性5例,女性2例;年龄57~72岁;体质指数为18.5~25.7 kg/m^(2)。7例患者术前胃镜及病理学检查结果均提示为食管胃结合部癌,术前CT增强扫描和(或)超声内镜检查,均提示为cT1~2N0M0期肿瘤。改良管型胃Side-overlap吻合法的主要重建步骤:(1)游离食管下段,打开左侧胸膜以拓展空间;(2)使用直线切割闭合器离断食管;(3)沿胃大弯制作3 cm宽的管型胃;(4)在管型胃前壁偏小弯侧作一5 cm的指引线,并在指引线下方开一小口;(5)逆时针旋转食管残端90°,在食管残端右后壁开一小口,在胃管和指引线的引导下使用45 mm直线切割闭合器进行食管胃侧侧吻合;(6)使用倒刺线关闭共同开口;(7)包埋食管残端切缘,使食管与残胃紧密贴合;(8)使用倒刺线将食管下段双侧与管型胃前壁连续缝合包埋;(9)关闭打开的食管裂孔和胸膜。主要观察指标为患者术中(手术时间、消化道重建时间、共同开口关闭时间、术中出血量和淋巴结清扫数)和术后(术后首次排气时间、首次进食流食时间、首次下床活动时间、住院天数及术后并发症发生情况)情况、术后病理学检查(肿瘤最大径和病理分期)及随访结果。结果7例患者均顺利完成腹腔镜近端胃切除术改良管型胃Side-overlap吻合消化道重建,均未出现中转开腹及术后并发症。手术时间为187~229 min,消化道重建时间为61~79 min,共同开口关闭时间为7~9 min,术中出血量为15~23 ml,淋巴结清扫数目为14~46枚/例;术后排气时间为1~2 d,术后进流食时间为2~3 d,术后下床活动时间为3~4 d,术后住院时间
- 吴楚营林建安叶凯
- 关键词：腹腔镜近端胃切除
- 加速康复外科理念在腹腔镜下胃癌根治术中的应用被引量：3
- 2021年
- 目的分析加速康复外科理念在腹腔镜下胃癌根治术中的应用。方法收集福建医科大学附属第二医院胃肠外科2018年1月至2020年12月收治的120例胃癌患者以1∶2随机分为对照组和ERAS组,对照组40例,ERAS组80例,对照组行常规腹腔镜手术治疗,ERAS组行加速康复外科理念联合腹腔镜手术治疗。比较两组术前1 d和术后3 d各项指标、患者术后恢复情况及术后并发症发生情况。结果术前1 d两组患者白细胞、C-反应蛋白和血清白蛋白比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后3 d,ERAS组患者白细胞[(9.16±1.95)×10^(9)/L vs.(10.25±2.07)×10^(9)/L]、C-反应蛋白[(21.30±4.27)mg/L vs.(30.70±5.28)mg/L]均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);ERAS组患者的血清白蛋白[(35.20±3.23)g/L vs.(31.60±3.07)g/L]高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);患者术后肠道功能恢复时间[(21.31±4.70)h vs.(26.11±5.29)h]、首次排气时间[(28.51±4.97)h vs.(33.19±5.11)h]、首次进食时间[(26.68±5.09)h vs.(40.31±6.02)h]以及住院时间[(8.09±1.27)d vs.(10.71±1.58)d]均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);ERAS组术后伤口感染率(2.50%vs.12.50%)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜联合加速康复外科理念(ERAS)行胃癌根治术疗效佳,患者康复更快、应激减轻及缩短住院时间,值得临床推广应用。
- 林建安杜佳斌钟文进叶凯许建华
- 关键词：加速康复外科腹腔镜胃癌应激反应
