单莹
- 作品数：25 被引量：366H指数：8
- 供职机构：北京协和医院更多>>
- 发文基金：国家科技支撑计划联合国儿童基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 复发上皮性卵巢癌治疗中值得关注的几个问题被引量：6
- 2020年
- 复发上皮性卵巢癌的治疗一直是妇科肿瘤领域关注和探讨的热点。根据患者对铂类化疗敏感性的不同,将复发上皮性卵巢癌分为铂敏感和铂耐药两大类。本文基于临床研究及指南推荐,分别针对复发上皮性卵巢癌治疗中需要重点关注的手术、化疗、去化疗,以及如何规范地应用维持治疗问题进行阐述,探讨不同类型复发患者的治疗策略。
- 单莹潘凌亚
- 关键词：化疗
- 子宫内膜异位症
- 2015年
- 子宫内膜异位症是一个相对常见并且可能削弱从而影响生育年龄妇女健康的病症。明确其发生率有一定困难，首先是因为其临床表现的多变性，其次是由于其唯一可靠的诊断方法就是腹腔镜，在检查时可见子宫内膜异位病灶的存在并有组织学证实。与以医院为基础的研究中6％～15％的发生率相比较，以人群为基础研究报告的发生率为1．5％左右。
- 单莹金滢潘凌亚
- 关键词：子宫内膜异位症疾病
- 子宫填塞球囊导管治疗产后出血的临床效果被引量：63
- 2013年
- 目的探讨Bakri子宫填塞球囊导管(Bakri球囊)在治疗产后出血中的作用。方法回顾性分析2012年1月至7月间北京协和医院收治的因产后出血使用Bakri球囊治疗的患者的病例特点,并分析其治疗效果。结果剖宫产术中应用Bakri球囊治疗产后出血8例,其中7例合并有前置胎盘。2例患者发生弥散性血管内凝血。共3例患者放置球囊后采取后续侵入性治疗,其中2例患者同时合并有中央性前置胎盘、前次剖宫产史及胎盘植入。所有患者术后无明显疼痛,无产后发热及死亡病例。结论 Bakri球囊能够治疗产后出血,并不增加术后病率。球囊放置后应加强监护,对于治疗无效者应尽早采取更积极的治疗。合并有剖宫产史、胎盘植入或胎盘黏连的中央性前置胎盘可能是影响放置成功率的因素。
- 付晨薇刘俊涛杨剑秋边旭明高劲松单莹顾宇
- 关键词：产后出血
- 早期子宫内膜癌盆腔淋巴结切除的意义探讨被引量：8
- 2015年
- 目的探讨早期子宫内膜癌患者盆腔淋巴结转移率、相关因素及预后。方法对2006年1月至2011年3月北京协和医院初治、经全面手术病理分期、病变局限于子宫体的263例早期子宫内膜癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果 263例患者中,21例发生盆腔淋巴结转移,转移率为7.98%。单因素分析显示,肿瘤中低分化、肌层浸润深度≥1/2、非子宫内膜样癌、血管淋巴间隙受累(LVSI)、血清CA125≥35U/L是早期子宫内膜癌盆腔淋巴结转移的危险因素。多因素分析显示,仅深肌层浸润和肿瘤中、低分化是早期子宫内膜癌盆腔淋巴结转移的独立危险因素。淋巴结转移组和非转移组的3年无瘤生存率分别为66.7%(14/21)及99.2%(240/242),两组比较,差异有统计学意义(P=0.000)。结论早期子宫内膜癌合并盆腔淋巴结转移的概率低,深肌层浸润及肿瘤中、低分化是盆腔淋巴结转移的独立影响因素。
- 刘怡杨佳欣刘石萍单莹李晓燕
- 关键词：子宫内膜癌盆腔淋巴结转移预后
- 315例宫腔镜手术患者临床特点及手术热点问题被引量：2
- 2015年
- 目的探讨宫腔镜手术患者的临床特点及宫腔镜手术的相关临床热点问题。方法回顾性分析2014年7月至12月在北京协和医院妇产科行宫腔镜手术的315例患者资料,总结其临床及病理特点,并对宫腔镜手术相关临床热点问题包括PALM-COEIN病因分类,子宫内膜息肉的超声诊断,以及特殊病例子宫腺肌瘤样息肉、乳腺癌辅助内分泌治疗后宫腔占位、子宫瘢痕憩室的特点进行分析。结果 315例宫腔镜手术患者中,有异常子宫出血(abnormal uterine bleeding,AUB)症状者172例,无症状者143例,AUB患者恶性病变的检出率明显高于无症状者(15.7%比2.1%,P=0.000)。育龄期AUB患者128例,进行PALM-COEIN病因分类,最常见类型为子宫内膜息肉(AUB-P)(45.3%,58/128)。子宫内膜息肉患者160例,阴道超声用于诊断子宫内膜息肉的阳性预测值、阴性预测值、敏感性、特异性和准确性分别为80%、75%、71%、81%和76%。子宫腺肌瘤样息肉17例,其中非典型腺肌瘤样息肉3例;10例患者有乳腺癌手术史,9例辅助内分泌治疗,宫腔病理均为良性;剖宫产术后子宫瘢痕憩室患者5例,宫腔镜下均有特异表现。结论宫腔镜作为微创手术技术,对于诊断和治疗AUB和宫腔占位具有重要价值,对于子宫内膜息肉、乳腺癌术后的子宫内膜增厚、剖宫产术后的子宫瘢痕憩室等大多数良性病变,宫腔镜检查明确诊断的同时可以达到治疗目的。对宫腔镜诊治诸多热点问题的探讨有助于改善临床处理策略。
- 单莹邓姗田秦杰孙爱军陈蓉朱兰刘欣燕彭萍
- 关键词：宫腔镜异常子宫出血
- 高危型人乳头瘤病毒杂交捕获法Ⅱ评估宫颈上皮内瘤变的临床价值被引量：43
- 2006年
- 目的探讨高危型人乳头瘤病毒杂交捕获法Ⅱ(HC2)评估宫颈上皮内瘤变的临床价值。方法回顾性分析了2002年3月至今在我院妇科门诊进行宫颈液基薄层细胞学(TCT)检测和HC2二联筛查的723例患者,以及其中进行TCT、HC2和阴道镜下多点活检三联检查的350例患者的临床资料。结果在TCT和HC2二联筛查的723例患者中,不典型鳞状细胞(ASC)组、低度鳞状上皮内病变(LSIL)组和高度鳞状上皮内病变(HSIL)组高危型HPV感染率分别为70·7%(94/133)、88·9%(249/280)和90·9%(90/99),均明显高于TCT正常组的55·5%(117/211)(P=0·005,P<0·001,P<0·001)。在TCT、HC2和阴道镜加点活检三联检查的350例患者中,宫颈轻度不典型增生(CIN1)组和宫颈中度不典型增生(CIN2)组高危型HPV感染率分别为88·9%(72/81)和96·3%(52/54),均明显高于病理学结果正常组的77·7%(153/197)(P=0·03,P=0·002);宫颈重度不典型增生(CIN3)组和子宫颈癌组高危型HPV感染率分别为91·7%(11/12)和100·0%(6/6),也呈明显升高趋势。在三联检查TCT为ASC的患者群中,高危型HPV感染率为79·3%(69/87)。其中高危型HPV感染者发生CIN2-3的比率为38·0%,明显高于无高危型HPV感染者的5·9%(P=0·04)。结论高危型HPV感染与宫颈癌前病变及子宫颈癌密切相关,其感染率随宫颈病变严重程度呈上升趋势。
- 杨毅王友芳郎景和程雪梅李彩娟单莹俞梅
- 关键词：人类乳头瘤病毒杂交捕获法液基薄层细胞学检查阴道镜宫颈上皮内瘤变
- 妊娠早期甲状腺激素及尿碘参考值范围被引量：5
- 2017年
- 目的建立妊娠早期甲状腺激素参考值范围及适宜的尿碘参考值范围。方法选择北京协和医院产科门诊进行常规产检的368例妊娠早期妇女作为研究对象,采用全自动化学发光免疫分析仪测定血清甲状腺激素,采用电感耦合等离子体质谱仪测定随机尿碘浓度,参考值范围采用双侧限值(P2.5~P97.5)表示。结果妊娠早期甲状腺激素参考值范围:血清游离三碘甲状腺原氨酸为3.74~5.88 pmol/L,血清游离甲状腺素为12.54~20.15 pmol/L;血清促甲状腺激素为0.12~3.48 mU/L。个体适宜尿碘参考值范围为31~543μg/L。结论基于实验室检测结果,建立了妊娠早期甲状腺激素参考值范围及适宜的尿碘参考值范围。
- 武萌韩建华蔡洁张惠迪胡贻椿单莹马良坤杨丽琛杨晓光
- 关键词：妊娠早期甲状腺激素尿碘参考值范围
- 卵巢上皮性癌脑转移7例临床分析及文献复习被引量：5
- 2008年
- 目的:总结卵巢上皮性癌脑转移的临床特点,治疗方法及影响预后的因素。方法:回顾分析1986年1月～2007年3月北京协和医院收治的7例卵巢上皮性癌脑转移患者的临床资料,同时复习近5年相关文献中的160例脑转移患者临床资料,总结其治疗方法及影响预后的因素。结果:卵巢上皮性癌脑转移的发生率约为0.8%(124/15192)。病理类型以浆液性腺癌最为多见,78例(49.0%)。其中早期患者(Ⅰ～Ⅱ期)占17.0%,晚期患者占83.0%。病理学诊断应作为卵巢癌患者脑转移的金标准。自患者确诊卵巢癌到出现脑转移平均间隔时间14.4～42.0个月。脑转移灶为单发的患者占43.0%,57.0%为颅内多发转移;55.0%的患者存在颅外转移。颅压增高导致的头痛呕吐为常见的临床表现。血清CA125作为卵巢癌复发以及脑转移发生后病情监测的指标有一定应用价值。患者的生存期平均约12个月。治疗前应对患者进行全面正确的评估,选择合理的个体化治疗方案。治疗方法以手术联合放疗或放疗联合化疗等联合治疗效果较好,可以明显延长生存期。结论:卵巢上皮性癌脑转移比较少见,但随着卵巢癌患者治疗效果的提高及生存期的延长,其发病率逐渐上升,患者一旦出现脑转移,预后较差,联合治疗可以适当延长生存期。
- 单莹杨佳欣沈铿郎景和吴鸣黄惠芳潘凌亚
- 关键词：卵巢上皮性癌脑转移化疗放疗
- 子宫内膜不典型增生及子宫内膜癌患者保留生育功能后曼月乐维持治疗的疗效分析被引量：12
- 2021年
- 目的分析子宫内膜不典型增生(ACH)或早期子宫内膜癌(EEC)患者保留生育功能后使用曼月乐宫内节育系统维持治疗的效果。方法收集2003年1月至2020年6月北京协和医院收治的151例ACH/EEC患者为研究对象,纳入患者均要求保留生育功能,接受大剂量孕激素治疗获得完全缓解(CR)后放置曼月乐作为维持治疗。回顾性分析这些患者的临床资料,采用cox多变量分析疾病复发的危险因素。结果患者平均年龄(31.9±4.9)岁,平均体质量指数(BMI)(26.1±4.6)kg/m^(2)。34例(22.5%)合并多囊卵巢综合征(PCOS),22例(14.6%)孕激素治疗达到CR时间超过12个月。达到CR后53例(35.0%)患者试孕,98例未试孕,平均曼月乐维持治疗时间分别为(15.6±13.1)个月和(33.5±23.3)个月。在53例试孕患者中,38例选择体外受精-胚胎移植(IVF-ET)试孕,15例选择自然试孕。IVF-ET试孕患者在胚胎移植前获得曼月乐额外保护时间平均为(11.5±10.9)个月。试孕患者曼月乐维持治疗的总妊娠率为35.8%(19/53),复发率9.9%(15/151),5年无复发生存率85.3%。cox回归模型分析得出,肥胖(BMI≥30 kg/m^(2))、多囊卵巢(PCO)以及达到CR时间长(>12个月)是疾病复发的危险因素(P<0.05)。结论对于ACH/EEC患者,大剂量孕激素保守治疗保留生育功能后使用曼月乐维持治疗可以获得比较满意的治疗效果和妊娠结局,尤其对于选择IVF-ET助孕的患者,建议在IVF期间保留曼月乐直至胚胎移植前再取出。
- 单莹金滢蔡艳尹婕李艳顾宇王巍潘凌亚
- 关键词：子宫内膜癌子宫内膜不典型增生曼月乐生育功能
- 剖宫产术后子宫瘢痕妊娠13例临床分析被引量：129
- 2006年
- 目的探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(cesareanscarpregnancy,CSP)的诊断及治疗方法。方法对北京协和医院1994～2004年收治的13例CSP患者临床资料进行回顾性分析。结果13例患者中10例诊断为宫内早孕行人工流产或药物流产。6例刮宫术中或术后发生大量阴道出血伴失血性休克。13例均经超声检查明确诊断。10例行子宫动脉栓塞(uterinearteryembolisation,UAE)的患者均迅速有效的控制了阴道出血并减少了术中出血,其中9例患者栓塞后联合药物、手术或期待治疗均成功的保留了生育功能,仅1例因合并子宫肌瘤要求行全子宫切除术;3例单纯甲氨蝶呤(MTX)保守治疗,2例成功,1例治疗失败行开腹局部病灶切除术。结论超声是诊断CSP的简便可靠方法。子宫动脉栓塞可以迅速止血,栓塞后联合药物或手术治疗是可选择的安全有效的治疗方法,单纯MTX保守治疗的安全性及有效性有待进一步观察。
- 单莹范光升金力
- 关键词：妊娠剖宫产术子宫动脉栓塞甲氨蝶呤
