刘岩
- 作品数：13 被引量：66H指数：6
- 供职机构：北京大学人民医院更多>>
- 发文基金：北京大学人民医院研究与发展基金国家自然科学基金中央高校基本科研业务费专项资金更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 双侧游离股深动脉穿支皮瓣即刻乳房再造一例报告并文献复习被引量：6
- 2016年
- 目的：探讨对于不适合应用腹部及背部皮瓣进行自体乳房再造的患者，使用股深动脉穿支（PAP）皮瓣进行乳房再造的可行性。方法2016年8月，我院对1例34岁患左侧乳腺癌的女性患者，术前应用便携式Doppler血流探测仪定位双侧股深动脉穿支血管位置，于乳腺癌切除手术同时即刻行双侧游离股深动脉穿支皮瓣乳房再造，术中所取右侧PAP皮瓣18 cm x5 cm，左侧PAP皮瓣20 cmx5 cm，双侧血管蒂长约6 cm，动脉直径约2．2 mm，右侧股深动脉穿支动静脉与左侧胸背动静脉行端-端吻合，左侧股深动脉穿支动静脉与左侧胸廓内动静脉近心端行端-端吻合。结果患者病理：乳腺高级别导管原位癌，前哨淋巴结未见癌转移（0／4）。患者双侧股深动脉穿支皮瓣全部成活，未见缺血坏死、感染等并发症，患者术后5d下地活动，术后1周出院，随访1个月，恢复良好，双下肢活动未受影响，患者自身对于再造乳房及供区恢复均满意。结论游离股深动脉穿支皮瓣因其血供恒定及供区隐蔽，可以作为除腹部及背部皮瓣以外乳房再造的另一个良好的供区选择。
- 穆简彭喆毕晔刘岩杨锴李广学朱怡曹迎明杨后圃王殊
- 关键词：乳房再造自体组织穿支皮瓣
- 面部扩张手术中纤维包膜的减张作用探讨被引量：6
- 2012年
- 目的探讨面部扩张手术中纤维包膜的减张作用。方法 2005年6月-2011年5月,应用皮肤软组织扩张术治疗头面部瘢痕患者21例,其中男6例,女15例;年龄19～33岁,平均24.5岁。增生性瘢痕19例,挛缩性瘢痕2例;瘢痕持续时间1～31年;瘢痕范围4 cm×2 cm～25 cm×10 cm。一期手术时将扩张器置入面部与病损相邻的正常皮肤下,术后按期扩张。二期手术时术中保留基底部纤维包膜并与附近骨膜等相对固定的组织缝合固定,再将皮瓣侧纤维包膜或真皮固定于基底部纤维包膜,以稳定口角、下睑等面部重要结构位置,减少切口张力,维持面颈部重要形态结构。结果一期术后出现扩张器渗漏1例,感染1例,分别经及时更换扩张器后未影响二期手术。患者二期术后均未出现血肿、感染等相关并发症。患者均获随访,随访时间1～18个月,平均10.2个月;其中12例获1年以上随访。均未出现明显口角歪斜、眼眉牵拉、睑外翻等,扩张皮瓣外观、色泽和弹性佳,患者对手术效果满意。结论在面部扩张手术中,利用扩张的纤维包膜可以起到减张和保持口角及下睑位置的作用。
- 刘岩冯国平杨锴彭喆
- 关键词：组织扩张术纤维包膜面部减张
- 同期吻合唇动脉的交叉唇瓣修复上唇缺损疗效观察被引量：3
- 2015年
- 目的探讨使用交叉唇瓣修复上唇缺损术中同期吻合唇动脉,促进皮瓣成活,以达到缩短住院时间的可行性及疗效。方法 2010年8月-2014年1月,对11例上唇缺损患者采用交叉唇瓣移位修复,同期吻合上、下唇动脉。其中男9例,女2例;年龄13-70岁,平均62岁。其中6例为上唇肿瘤切除后,2例为动物咬伤致上唇部分缺损,3例为唇裂术后继发上唇过紧畸形,行瘢痕切除修复术。上唇缺损范围为宽度1.5-4.0 cm,高度1.8-3.5 cm;唇瓣切取宽度为1.5-3.2 cm,高度为1.5-3.0 cm。下唇供区直接拉拢缝合。结果术后唇瓣顺利成活,创面Ⅰ期愈合;术后5 d顺利完成断蒂术,断蒂后唇瓣未发生水疱、脱屑及其他静脉回流障碍并发症。除1例糖尿病患者切口延期愈合（术后2周愈合）外,其余患者切口均Ⅰ期愈合。11例均获随访,随访时间5-24个月,平均11个月。患者表情、进食、语言功能接近正常。术后12个月77.8%（7/9）患者交叉唇瓣轻触觉恢复。供区外观无明显畸形。结论采用交叉唇瓣修复上唇缺损同期吻合上、下唇动脉,可缩短断蒂时间及住院时间,减轻患者两期手术间的不适。
- 彭喆穆籣刘岩李广学杨锴
- 关键词：ABBE瓣上唇缺损创面修复
- 毒藜碱诱导形成山羊先天性腭裂模型的实验研究被引量：1
- 2011年
- 目的探讨采用毒藜碱肌肉注射形成先天性腭裂山羊模型的方法以及先天性腭裂畸形对山羊面中部发育的影响。方法取40只8～12月龄杂交波尔雌性山羊,体重35～55 kg,以配种日期定为孕0 d,于孕30 d经B超确认怀孕后随机将实验动物分为4组。取30只实验动物按照注射剂量分为实验组1、实验组2、实验组3(n=10),分别于孕31～42 d肌肉注射毒藜碱10、15、20 mg/d;余10只作为对照组不作处理。每组于孕120 d及出生后1个月,各取5只胎羊或小羊行头颅三维CT重建,测量上颌最前磨牙前方的两侧凹陷处间距(PPMM),及以此线为基准测量上颌骨最前点至此线的垂直距离(APMM);完成三维CT重建后行硬腭大体观察,并制备干颅行上颌骨前后向及宽度发育情况观察。结果实验组3母羊注射药物后全部流产;实验组2母羊注射药物后2只流产,余8只维持妊娠。孕120 d取材时,实验组1取出5只胎羊,均无腭裂;实验组2取出5只胎羊,其中3只腭裂,上颌发育不足;对照组取出5只胎羊,均无腭裂。出生后1个月,实验组1有11只小羊娩出,均无腭裂;实验组2有7只小羊娩出,其中5只腭裂,上颌骨明显发育不足,饲养及进食困难;对照组有8只小羊娩出,均无腭裂。硬腭及干颅大体观察见实验组2上颌骨明显发育不足。实验组2的孕120 d胎羊及出生后1个月小羊PPMM及APMM与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。实验组2的5只腭裂小羊存活1～2个月。结论采用孕31～42 d肌肉注射毒藜碱15 mg/d,可以制备先天性山羊腭裂模型,形成的腭裂山羊面型特征基本符合人类腭裂畸形面中部发育特征。
- 彭喆杨锴刘岩冯国平
- 关键词：动物模型先天性腭裂山羊
- 宫内手术形成先天性腭裂山羊模型的研究被引量：3
- 2010年
- 目的以杂交波尔山羊为实验对象,进行宫内手术制备先天性腭裂动物模型,为研究先天性腭裂畸形对面中部发育的影响及早期宫内修复提供适合的动物模型。方法取20只8～12月龄雌性杂交波尔山羊,体重35～55kg,以配种日期定为孕0d,于孕30d经B超确认怀孕后随机分为两组。实验组14只于孕65d行宫内手术,形成胎羊口鼻腔穿通腭裂;对照组6只不作处理,作为正常对照。于孕120d及出生后1、3个月,行大体观察以及头颅CT三维重建,测量上颌最前磨牙前方的两侧凹陷处间距(PPMM),并以此线为基准测量上颌骨最前点至此线的垂直距离(APMM)。结果术后实验组山羊因并发症死亡2只,流产3只,最终造模成功9只;手术成功率为64.3%。除孕120d取出胎羊外,两组均顺利产下小羊。实验组在孕120d时即出现上颌发育不足,出生后1、3个月更明显不足;对照组上颌骨发育正常。两组各时间点PPMM及APMM比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。实验组6只小羊存活1～4个月;均因小羊咀嚼功能差,不能正常吮吸母乳,常发生误吸,导致肺部感染死亡。结论采用宫内手术方法切除部分次生腭中线处组织造成口鼻腔穿通,可制备先天性腭裂山羊模型。
- 彭喆杨锴刘岩陈帆冯国平
- 关键词：动物模型先天性腭裂宫内手术山羊
- 预扩张的脐旁穿支皮瓣修复肘关节瘢痕挛缩畸形
- 2016年
- 目的探讨应用预扩张的脐旁穿支皮瓣修复烧伤后肘关节瘢痕挛缩畸形的临床效果。方法回顾性分析2012年6月至2015年6月中国医学科学院整形外科医院应用预扩张的脐旁穿支皮瓣修复烧伤后肘关节瘢痕挛缩畸形患者18例,其中男11例,女7例;左侧8例,右侧10例。术前患侧肘关节活动明显受限。Ⅰ期手术于患侧腹部脐旁埋置扩张器,10~26周(平均18周)完成扩张后Ⅱ期行肘瘢痕切除、挛缩松解,带蒂脐旁穿支皮瓣转移覆盖肘部创面,3周后皮瓣断蒂。结果皮瓣大小为16cm×8cm^30cm×14cm,所有供区直接拉拢缝合。18例皮瓣全部成活,2例皮瓣远端由于静脉淤血部分坏死,经换药处理后伤口愈合,有轻度的瘢痕增生,其他均Ⅰ期愈合。术后随访6~38个月(平均19个月),肘关节功能恢复良好,6例患者进行皮瓣修薄手术。结论预扩张的脐旁穿支皮瓣是一种有效的修复肘关节瘢痕挛缩畸形的方法。
- 李广学穆籣刘岩臧梦青刘元波
- 关键词：肘关节挛缩畸形预扩张
- 乳房再造同期行对侧乳房对称性整形手术的初步探讨被引量：11
- 2016年
- 目的探讨乳房再造手术同期行对侧乳房对称性整形手术的方法及近期疗效。方法 2014年2月-2015年12月,对6例乳腺癌术前患者及5例乳腺癌保留乳头乳晕的乳房切除术后患者,在乳房再造术中(即刻及延期)同期行对侧乳房对称性整形手术。患者年龄36~55岁,平均45岁。乳腺癌术前患者病程7 d^6个月,中位时间2个月;肿瘤分期:T_(is)N_0M_0 2例,T_1N_0M_0 3例,T_2N_0M_0 1例。乳腺癌术后患者于术后2~25年,平均8年入院。11例患者均采用保留乳头乳晕的乳房切除术,乳房再造术应用假体乳房再造术7例,背阔肌肌皮瓣乳房再造术4例;对侧乳房对称性整形手术中6例采用假体植入隆乳术,5例采用乳房缩小术。结果术后1例出现乳房切口边缘局部愈合不良,给予换药治疗,脱痂后伤口延期愈合;其余患者伤口均Ⅰ期愈合,未出现伤口感染,假体感染、移位、外露、包膜挛缩等并发症。术后11例均获随访,随访时间3~24个月,平均12个月。末次随访时根据患者自身及整形外科专科医师对双侧乳房对称和美观的评价,优9例,良2例,优良率100%。随访期间患者均未出现肿瘤复发及转移。结论根据患侧乳房再造的方式及乳房外形,乳房再造术同期行对侧乳房对称性整形手术,避免了二次手术,能够取得满意疗效。
- 刘岩穆籣李广学杨锴彭喆毕晔朱怡王偲
- 关键词：乳房再造乳房缩小术隆乳术
- 不同时期宫内手术修复腭裂山羊的面中部发育变化研究被引量：1
- 2011年
- 目的通过观察先天性腭裂山羊模型,研究不同时期宫内修复对山羊面中部发育的影响。方法取24只8～12月龄雌性杂交波尔山羊,体重35～55kg,以配种日期定为孕0d,于孕30d经B超确认怀孕后随机将实验动物分为5组。取其中20只分别于孕31～42d肌肉注射左旋毒藜碱(15mg/d)制备先天性腭裂动物模型;其余4只作为正常对照组不作处理,待其正常生产。20只实验动物模型形成后随机分为实验1、2、3、4组(n=5),前3组分别于孕65、90、120d采用改良兰氏法对宫内1只胎羊行腭裂修复术;实验4组作为未修复对照组。小羊出生后1个月,采用CT颅面测量技术,测量上颌最前磨牙前方的两侧凹陷处间距(posterior premolar morphological measurement,PPMM),及以此线为基准测量上颌骨最前点至此线的垂直距离(anterior premolar morphological measurement,APMM),最后制作干颅行大体观察。结果小羊出生后1个月,实验1组PPMM、APMM与正常对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05),与实验4组比较差异均有统计学意义(P<0.05);实验2组PPMM、APMM与正常对照组、实验4组比较差异均有统计学意义(P<0.05);实验3组PPMM与正常对照组和实验4组比较差异均有统计学意义(P<0.05),APMM与正常对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),但与实验4组比较差异无统计学意义(P>0.05)。实验4组的5只腭裂小羊仅存活1～2个月。结论对孕65d胎羊行宫内修复腭裂后对面中部发育影响最小,越接近孕晚期修复对面中部发育影响越大,但修复手术越早流产风险越高。
- 彭喆刘岩杨锴冯国平
- 关键词：宫内手术胎羊
- 吲哚菁绿血管造影在皮瓣手术中的应用价值被引量：9
- 2015年
- 目的探讨皮瓣手术中应用吲哚菁绿血管造影以减少皮瓣术后相关并发症的可行性及价值。方法2014年2月-12月,在14例皮瓣手术中行吲哚菁绿血管造影,评价皮瓣血流灌注情况,并对应调整手术方案。男2例,女12例;年龄23~58岁,平均35.5岁。乳房再造11例,其中采用腹壁下动脉穿支(deep inferior epigastric artery perforator,DIEP)皮瓣3例,横行腹直肌肌皮瓣(transverse rectus abdominis myocutaneous flap,TRAM)4例、带蒂TRAM及对侧游离TRAM 2例、背阔肌肌皮瓣联合假体2例;背阔肌肌皮瓣修复胸壁软组织缺损1例;带蒂股深动脉穿支(profunda artery perforator,PAP)皮瓣修复大腿后方瘢痕挛缩1例;膝降动脉穿支皮瓣修复膝关节内侧缺损1例。皮瓣切取范围9 cm×6 cm^26 cm×12 cm。结果术中共行吲哚菁绿血管造影32次,未出现造影相关并发症。其中5例根据吲哚菁绿血管造影结果调整手术方案,其中3例(1例TRAM、1例DIEP皮瓣、1例PAP皮瓣)切除皮瓣血流灌注不良部分,2例拟行TRAM乳房再造者改为带蒂TRAM和对侧游离TRAM;其余患者按照术前设计顺利切取皮瓣修复创面。术后患者均获随访,随访时间1~9个月,平均5个月。除1例PAP皮瓣发生远端坏死外,其余皮瓣均顺利成活,无切口感染、脂肪液化等并发症发生。结论皮瓣手术中行吲哚菁绿血管造影能实时评价皮瓣血流灌注情况,及时调整手术方案,保证术后皮瓣顺利成活。
- 杨锴穆籣刘岩彭喆李广学
- 关键词：吲哚菁绿血管造影皮瓣并发症
- 显微外科血管吻合术中应用吲哚菁绿血管造影评价血管吻合通畅性的价值被引量：4
- 2017年
- 目的探讨吲哚菁绿血管造影技术在显微外科血管吻合术中评价吻合通畅性的价值。方法选取2015年4月至2016年8月于北京大学人民医院医疗美容科行游离皮瓣血管吻合术的女性患者17例，均应用自体组织进行乳房重建术。所有患者中腹壁下动脉与胸背动脉吻合13支，腹壁下静脉与胸背静脉吻合12支，腹壁下动脉与胸廓内动脉吻合7支，腹壁下静脉与胸廓内静脉吻合15支，股深动脉与胸背动脉吻合1支，股深静脉与胸背静脉吻合1支，股深动脉与胸廓内动脉吻合1支，股深静脉与胸廓内静脉吻合2支。所有患者血管吻合术中均应用吲哚菁绿血管造影观察吻合口的通畅性。结果本组17例患者共吻合动脉22支，静脉30支。17例患者术中共进行吲哚菁绿血管造影38次，未出现过敏反应等造影并发症。22支动脉及30支静脉吻合中分别有1例动脉及1例静脉出现首次吻合血流不通畅，经过重新吻合后再次造影，显示吻合通畅（动静脉最终通畅率均为100％）。患者术后均获得随访，随访时间1～17个月，皮瓣全部成活，未出现皮瓣缺血坏死、切口感染、脂肪液化等并发症。结论显微外科血管吻合术中，应用吲哚菁绿血管造影可以准确地评价血管吻合口的通畅性，及时发现血管吻合异常，确保血管吻合的质量，从而避免皮瓣缺血坏死等血管相关并发症的发生。
- 刘岩穆籣李广学彭喆杨锴毕晔朱怡王偲
- 关键词：血管吻合术血管造影术吲哚菁绿
