起搏器植入术并发症的分析及处理 被引量:2 2014年 目的 探讨永久心脏起搏器植入术后并发症发生的原因、处理措施及预防方法.方法 回顾性分析118例植入永久心脏起搏器患者的病例及随访资料.结果 起搏器术后出现并发症17例(14.1%),其中电极脱位5例,囊袋血肿及感染5例(囊袋血肿4例,囊袋感染1例),起搏器综合征3例,感知不良2例,电极导线断裂1例,心肌穿孔1例.分析患者的并发症原因,对症给予相应处理,最终均取得满意结局.结论 加强术前预防,规范术中操作,重视术后随访及起搏器健康教育,可大大减少起搏器并发症的发生. 刘少忠 方中 徐晓东 朱永新 程军 方洁 王丽华 魏婕胱抑素C、脑钠肽与冠状动脉介入诊疗术后造影剂急性肾功能损害的相关性研究 被引量:2 2015年 目的探讨非急诊冠状动脉介入诊疗术(CAG或PCI)术前胱抑素C(CysC)与氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平与术后发生造影剂急性肾功能损害(CI-AKI)的相关性及其对CI-AKI的预测价值。方法回顾性分析2014年5月—2014年10月在该院心内科就诊并行非急诊冠状动脉介入诊疗术的患者85例,根据术前CysC水平将CysC<0.80mg·L-1为C1组48例,CysC≥0.80mg·L-1为C2组37例。结果(1)两组发病率的比较差异具有统计学意义(P<0.05),两组间CysC、NTproBNP、术前肌酐(Scr)及术后Scr、肾小球滤过率(c-aGFR)的水平有统计学差异(P<0.05);(2)Pearson相关分析显示,CysC、NT-proBNP与术后Scr呈正相关(P<0.05);(3)多因素Logistic回归分析显示,CysC是发生CI-AKI的独立危险因素(P<0.05),NT-proBNP不是发生CI-AKI的独立危险因素(P>0.05);(4)ROC曲线显示,CysC曲线下面积为0.697,最佳阈值为0.80mg·L-1,敏感度为0.79,特异度为0.63,NT-proBNP曲线下面积为:0.539,最佳阈值为50.0ng·L-1时,敏感度为0.93,特异度为0.35。结论非急诊冠状动脉介入诊疗术前CysC水平与术后发生CI-AKI有相关性,并对术后发生CI-AKI有一定的预测价值。NT-proBNP水平与术后发生CI-AKI无相关性,对术后发生CI-AKI的预测价值不显著。 张颖 徐晓东 方中 方洁 程军 朱永新 刘少忠关键词:肾功能损害 冠状动脉介入 胱抑素C 脑钠肽 冠状动脉造影术315例临床分析 被引量:5 2009年 目的探讨冠状动脉造影术在冠心病诊断中的价值及相关并发症。方法采用seld inger法穿刺右侧股动脉或右侧桡动脉,采用Judk ins法行多角度、多方位选择性冠状动脉造影。结果315例患者冠状动脉造影阳性181例(57.5%)。该181例中受累部位前降支141例(77.9%),右冠状动脉82例(45.3%),左回旋支68例(37.6%),左主干3例(1.7%);累及单支血管病变104例(57.5%)、2支血管病变40例(22.1%)、3支血管病变37例(20.4%)。发现15例单发心肌桥,5例冠心病合并心肌桥,心肌桥发生率6.3%。1例(0.3%)冠心病合并冠状动脉瘤样扩张。出现1例(0.3%)尖端扭转型室速,1例(0.3%)腹膜后大量出血,1例(0.3%)右冠状动脉近段夹层,2例(0.6%)右侧股动脉穿刺处假性动脉瘤,11例(3.5%)血管迷走反射,皆给予相应处理后治愈,无不良后果。结论冠状动脉造影术为冠心病诊断金标准,它操作简便、创伤小、安全可靠,并指导治疗,有条件的医疗单位应积极开展。 朱永新 徐晓东 刘少忠 程军 方洁 刘金平 朱正斌 胡荣红 刘翠琴 杨邦本关键词:冠状动脉造影术 冠心病 并发症 2例埋藏式心脏转复除颤器治疗心源性晕厥的随访 2010年 1病例报告
病例1患者男,58岁,农民,系“发作性心悸、晕厥9个月,再发3h”入院。患者曾经多次因发作心悸、晕厥到我院心内科就诊,心电图等未发现异常,动态心电图检查有“频发室性早搏和成对室早”,脑电图未见异常,头部CT未发现异常,其他生化检查等均未见异常。 程军 刘少忠 徐晓东 朱永新 方洁关键词:心源性晕厥 埋藏式心脏转复除颤器 动态心电图检查 发作性心悸 随访 频发室性早搏 醛固酮受体拮抗剂对轻-中度心衰患者有效性及安全性的Meta分析 被引量:1 2014年 目的评价醛固酮受体拮抗剂(ARA)对轻-中度心衰的有效性及安全性。方法通过计算机检索Pub Med、Cochrane library、EMBase、万方数据库、中国生物医学文献数据库、维普中文数据库、中国期刊全文数据库,时间从建库至2014年3月前发表的关于ARA在NYHAⅠ-Ⅱ级患者中的应用的随机对照试验研究,使用Rev Man5.2统计软件进行Meta分析。结果共纳入7篇文献,Meta分析结果显示:使用ARA能降低心衰再住院率(OR=0.64,95%CI:0.54~0.76,P<0.01)、左室收缩末容积指数(SWD=-12.20 m L/m2,95%CI:-20.91^-3.45,P<0.01)、左室舒张末容积指数(SWD=18.91 m L/m2,-17.73^-0.10,P<0.05)及左室质量指数(SWD=10.95 g/m2,-15.49^-6.41,P<0.01),增加左室射血分数(SWD=4.69%,2.43~6.94,P<0.01),而副作用未见明显增加(男性乳房发育:OR=1.41,95%CI:0.71~2.82,P=0.33;高钾血症:OR=1.52,95%CI:0.98~2.36,P=0.06)。结论 ARA能逆转左室重构、提高心功能,降低轻中度心衰患者的心衰再住院率,而不明显增加副作用风险,临床上应提倡使用。 刘凯 刘少忠 方中 程军 朱永新 王丽华关键词:醛固酮受体拮抗剂 心衰 有效性 安全性 META分析 C反应蛋白与心功能不全的关系 被引量:21 2008年 目的:探讨C-反应蛋白(CRP)在心功能不全中的变化及作用。方法:204例心血管病患者被分为心功能不全组(左室收缩功能不全,88例)和对照组(无心功能不全,116例),比较两组间CRP变化。结果:左室收缩功能不全组CRP水平显著高于对照组(P<0.01);CRP水平在心功能Ⅳ级组显著高于Ⅲ级组(P<0.01),Ⅲ级组显著高于Ⅱ级组(P<0.01);冠心病组CRP显著高于高血压性心脏病(高心病)组和扩张型心肌病(扩心病)组(P均<0.05),高心病组与扩心病组无显著差异(P>0.05)。结论:心功能不全患者CRP水平升高与心功能不全程度关系密切,不同病因所致心功能不全CRP水平亦有不同,以冠心病CRP水平升高更明显。因此,CRP可作为评价心功能不全程度的重要参考指标。 徐晓东 刘金平 朱永新 倪玉敏 刘少忠 刘翠琴 徐岩关键词:C反应蛋白质 冠状动脉疾病 埋藏式心脏转复除颤器治疗心源性晕厥1例 2009年 1病例介绍 患者,男,58岁,农民,系“发作性心悸、晕厥9个月,再发3h”入院。患者曾经因多次发作心悸、晕厥到笔者所在医院内科门诊就诊,未发现明显异常。并于2008年2月12日和2008年6月12日先后两次因晕厥入住笔者所在医院,行多次心电图检查均为正常,动态心电图检查有“频发室性期前收缩和成对室性期前收缩”, 程军 刘少忠 朱永新 徐晓东 刘金平 刘翠琴 方洁 魏婕 王丽华 高文娟关键词:心脏转复除颤器 心源性晕厥 疗效 起搏器植入术并发症的分析及处理 目的:探讨永久心脏起搏器植入术后并发症的发生原因、处理方法及预防措施。<br> 方法:回顾性分析118例植入永久心脏起搏器患者的临床资料。<br> 结果:起搏器术后出现并发症17例,其中电极脱... 刘少忠 方中 徐晓东 朱永新 程军 方洁 王丽华 何金铮关键词:永久心脏起搏器 植入术 术后并发症 回顾性分析 早期射血分数保留的心衰诊断标志物研究进展 射血分数保留的心衰(Heart failure with preserved ejection fraction,HFpEF)与心衰高发病率和死亡率密切相关[1].对于HFpEF除了存在典型的心衰症状和体征以及射血分数保... 徐宣 刘少忠关键词:心力衰竭 射血分数 标志物 LVEF保留的老年重度心力衰竭患者NT-proBNP与年龄的相关性 被引量:5 2014年 目的探讨左室射血分数(LVEF)保留的老年重度心力衰竭患者的血氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)与年龄的关系。方法 450例住院的老年重度心力衰竭(NYHAⅢ-Ⅳ级)患者根据LVEF情况不同分为两组,即LVEF≥50%(LVEF保留)组和LVEF<50%(LVEF降低)组。比较两组患者的临床资料,进行对照分析。同时对血NT-proBNP对数值Log(NT-proBNP)与年龄进行线性相关分析。结果 LVEF保留组老年重度心力衰竭患者183例,LVEF降低组老年重度心力衰竭患者267例。LVEF保留组老年重度心力衰竭患者的LVEDD及Log(NTproBNP)值均低于LVEF降低组(P<0.01)。LVEF保留组老年重度心力衰竭患者的Log(NT-proBNP)值与年龄呈正相关(r=0.207,P<0.01)。结论血浆NT-proBNP对LVEF保留的老年重度心力衰竭患者的诊断价值远不如对LVEF降低的老年重度心力衰竭患者;但其血浆NT-proBNP水平随着年龄的增加而升高。 方中 王丽华 方洁 魏婕 张颖 刘凯 刘少忠关键词:心力衰竭 左室射血分数 氨基末端脑钠肽前体