刘克
- 作品数：21 被引量：108H指数：6
- 供职机构：胜利油田中心医院更多>>
- 相关领域：医药卫生轻工技术与工程更多>>
- 无阿片类药物麻醉在非插管胸腔镜手术中的应用被引量：11
- 2021年
- 目的评价无阿片类药物麻醉在非插管胸腔镜手术中的安全性和可行性。方法选取2019年5月—2019年11月在胜利油田中心医院行胸腔镜下单侧肺叶切除术(肺叶、肺段楔形)患者60例作为研究对象。采用随机数字表法分为无阿片麻醉组和对照组,每组30例。无阿片麻醉组采取无阿片类药物麻醉诱导后置入喉罩保留自主呼吸,对照组行传统全身麻醉双腔气管插管。记录两组患者的麻醉满意度、手术视野暴露满意度、手术时间、苏醒时间、拔管(喉罩)时间、术毕主动下床活动时间和出院时间;记录术中及术后24 h内不良反应发生例数。结果两组的麻醉效果、手术视野暴露满意度比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组术后苏醒时间、拔管时间、术毕下床活动时间和出院时间比较,无阿片麻醉组少于对照组(P<0.05);两组术中呛咳、低氧血症、二氧化碳蓄积发生例数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术中心血管不良事件无阿片麻醉组7例,对照组21例,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后呼吸抑制、躁动、头晕、皮肤瘙痒患者比较,无阿片麻醉组少于对照组(P<0.05);两组术后24 h内恶心、呕吐比较,差异无统计学意义(P>0.05),但术后6 h内无阿片麻醉组恶心和呕吐的发生少于对照组(P<0.05)。结论无阿片类药物麻醉应用于非插管胸腔镜手术安全可行,可减少术后不良反应,有利于患者的快速康复。
- 刘克叶文学郑观荣王大龙张帅帅刘新泽王宁
- 关键词：非气管插管胸腔镜
- 单孔胸腔镜下肺亚段/肺段切除术在老年肺结节患者中的临床应用
- 2024年
- 目的比较老年肺结节患者单孔胸腔镜下行肺亚段与肺段切除的临床疗效。方法回顾性分析2021年2月—2022年1月胜利油田中心医院收治的103例老年肺结节患者的临床资料,根据手术方式分为肺亚段切除组(52例)、肺段切除组(51例)。比较两组术中和术后恢复情况、围手术期应激反应、肺功能、生活质量、围手术期并发症,并统计两组肿瘤复发转移情况。结果两组术中出血量、淋巴结采样数、标本切缘距离、术后拔管时间、术后住院时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。肺亚段切除组的切除亚段数、术后胸腔引流量低于肺段切除组(P<0.05),肺亚段切除组的手术时间长于肺段切除组(P<0.05)。肺亚段切除组术前和术后24 h的皮质醇、丙二醛、活性氧簇的差值低于肺段切除组(P<0.05)。肺亚段切除组治疗前后的用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV_(1))/FVC的差值高于肺段切除组(P<0.05)。肺亚段切除组治疗前后的肺癌患者生存质量评定量表(FACT-L)评分的差值高于肺段切除组(P<0.05)。两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组随访期间均无复发转移。结论与肺段切除术相比,单孔胸腔镜下肺亚段切除老年肺结节可更大程度地保留患者肺功能,减少术后胸腔引流量,减轻围手术期应激反应,提高患者术后生活质量,但肿瘤学疗效仍需随访数据进一步完善。
- 王宁张婷婷陈丹闫炳文赵培娟刘克
- 关键词：肺结节肺段切除老年
- 非气管插管胸腔镜肺叶切除术前TPVB及EB的术后镇痛效果及对血清炎症因子、疼痛介质水平影响
- 2024年
- 目的 探讨非气管插管胸腔镜肺叶切除术前胸椎旁神经阻滞(TPVB)及硬膜外阻滞(EB)的术后镇痛效果及对血清炎症因子、疼痛介质水平影响。方法 选取2020年10月—2022年10月胜利油田中心医院收治198例行非气管插管胸腔镜肺叶切除术的患者,采用单纯随机抽样法分为TPVB组、EB组和对照组,每组66例。对照组采用保留自主呼吸的非气管插管麻醉,TPVB组采用TPVB复合保留自主呼吸的非气管插管麻醉,EB组采用EB复合保留自主呼吸的非气管插管麻醉。比较3组围手术期指标、心率(HR)、平均动脉压(MAP)、视觉模拟评分法(VAS)评分、Ramsay镇静评分、血清疼痛介质[5-羟色胺(5-HT)、P物质(SP)、去甲肾上腺素(NE)、多巴胺(DA)]、炎症因子[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)],体液免疫功能[免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)],记录围手术期不良反应。结果 3组麻醉时间、手术时间、右美托咪定用量、丙泊酚用量比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。TPVB组、EB组芬太尼用量低于对照组(P <0.05)。3组T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(4)时HR、MAP水平比较,结果:(1)3组不同时间点HR、MAP水平比较,差异均有统计学意义(P <0.05);(2)3组HR、MAP水平比较,差异均有统计学意义(P <0.05);(3)3组HR、MAP水平变化趋势水平比较,差异均有统计学意义(P <0.05)。3组术后6、12、24和48 h的VAS评分、Ramsay镇静评分比较,结果:(1)3组不同时间点VAS评分、Ramsay镇静评分比较,差异均有统计学意义(P <0.05);(2)3组VAS评分、Ramsay镇静评分比较,差异均有统计学意义(P <0.05);(3)3组VAS评分、Ramsay镇静评分变化趋势比较,差异均有统计学意义(P <0.05)。3组术后1、3 d的5-HT、SP、NE、DA水平比较,结果:(1)3组不同时间点5-HT、SP、NE、DA水平比较,差异均有统计学意义(P <0.05);(2)3组5-HT、SP、NE、DA水平比较,差异均有统计学意�
- 孙志明张帅帅王晓萌刘克徐伟民
- 关键词：胸椎旁神经阻滞肺叶切除术非气管插管镇痛
- 艾司氯胺酮和右美托咪定在小儿增强CT检查中的镇静效果比较被引量：18
- 2021年
- 目的比较艾司氯胺酮和右美托咪定在小儿增强CT检查中的镇静效果。方法将60例行增强CT检查的3~6岁患儿随机分为试验组和对照组,每组30例。检查前试验组给予艾司氯胺酮0.5 mg·kg^(-1)静脉推注,对照组给予右美托咪定2μg·kg^(-1)经鼻滴入,待患儿进入合适镇静深度后开始进行增强CT检查。记录给药前(T_(0))、检查开始前(T_(1))、检查过程中(T_(2))、检查结束时(T_(3))以及苏醒时(T_(4))的脉搏氧饱和度(SpO_(2))和心率(HR),镇静起效时间、CT检查时间、苏醒时间、定向力恢复时间,以及检查过程中患儿配合程度、需补救镇静情况、患儿家属满意度等。观察给药后呼吸抑制、苏醒期烦躁等不良反应的发生情况。结果在各观察时点2组SpO_(2)差异均无显著意义(P> 0.05)。T_(0)时,2组HR比较无显著差异(P> 0.05);与T_(0)时相比,试验组HR在T_(1)~T_(3)显著升高(P <0.05),T_(4)时恢复至T_(0)水平;对照组HR在T_(1)~T_(4)显著降低(P <0.05),且低于试验组,差异有显著意义(P <0.05)。与对照组相比,试验组镇静起效时间、苏醒时间、定向力恢复时间显著缩短(P <0.05),患儿配合度、家属满意率更高(P <0.05)。整个检查过程和苏醒期,2组均无严重不良反应发生。结论艾司氯胺酮和右美托咪定在小儿增强CT检查中均可提供满意镇静,与右美托咪定经鼻给药相比,艾司氯胺酮0.5 mg·kg^(-1)静脉给药可缩短镇静起效时间,患儿苏醒更迅速。
- 刘克徐伟民林泉盖志辉叶文学
- 关键词：儿童增强CT检查
- 髂筋膜神经阻滞用于老年患者人工股骨头置换术后扇形注射与垂直注射的阻滞效果比较
- 目的：髂筋膜神经阻滞用于老年患者人工股骨头置换术后扇形注射的阻滞效果优于垂直注射的效果.方法：择期拟行人工股骨头置换术患者60例,年龄70～80岁,随机分为2组,扇形注射患者30例,垂直注射患者30例.观察术后48h内的...
- 张帅帅刘克
- 关键词：人工股骨头置换
- 双针穿刺臭氧注射结合等离子射频治疗盘源性腰腿痛的临床研究
- 目的：通过对椎间盘源性腰腿痛采用不同微创介入技术治疗进行临床观察,探讨椎间盘双针穿刺注射臭氧结合低温等离子靶点射频消融治疗椎间盘源性腰腿痛的有效性和安全性,以期为盘源性腰腿痛的临床治疗提供一种更加安全、有效的方法。方法：...
- 葛维鹏郑观荣张海山杜梅青王大龙徐伟民董红果徐立王帅刘克
- 关键词：等离子射频臭氧双针
- 氢吗啡酮和舒芬太尼用于妇科全子宫切除术后自控静脉镇痛的效果及安全性比较
- 目的:氢吗啡酮和舒芬太尼用于妇科全子宫切除术后自控静脉镇痛(PCIA)的效果及安全性。方法:择期拟行全子宫切除术患者80例,ASAⅠ级,年龄400岁,体重500KG,随机分为2组,氢吗啡酮组、舒芬太尼组,每组40例。分别...
- 刘克张帅
- 关键词：氢吗啡酮舒芬太尼妇科全子宫切除
- 文献传递
- 控制性降压在全麻下膝关节置换中的应用被引量：9
- 2021年
- [目的]评价控制性降压在全麻下膝关节置换(total knee arthroplasty,TKA)中的早期临床结果。[方法]2019年1月—2020年12月行全麻下TKA患者120例,随机分为控制性降压组和常规组,每组60例。控制性降压组使用右美托咪定联合七氟醚进行控制性降压,不使用止血带,常规组全程使用止血带。比较两组临床表现,术中血流动力学变化和实验室肾功检测指标。[结果]两组患者均顺利完成手术,控制性降压组不良反应发生率显著低于常规组(21.67%vs 48.33%,P<0.05)。控制性降压组术中输液量[(750.83±100.63)ml vs(1006.67±103.93)ml,P<0.05]、出血量[(145.17±31.81)ml vs(246.33±49.95)ml,P<0.05]和术后24 h引流量[(213.33±25.29)ml vs(260.67±30.08)ml,P<0.05]均显著少于常规组(P<0.05)。两组患者手术时间、术中尿量组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。血流动力学方面,两组患者在麻醉前、诱导10 min时MAP、HR均无明显差异(P<0.05),控制降压5 min和10 min时,控制性降压组的MAP、HR显著低于常规组(P<0.05),停止降压10 min两组间MAP差异无统计学意义,但控制性降压组的HR仍然明显低于常规组(P<0.05)。检测方面,术后1、24h控制性降压组的Cr、BUN、Cys-C水平显著低于常规组,而GFR显著高于常规组(P<0.05)。[结论]右美托咪定联合七氟醚在全麻下TKA术中控制性降压的应用效果良好,对肾脏有一定保护作用。
- 刘克徐伟民林泉钟梦霞王大龙张金龙叶文学
- 关键词：全膝关节置换术全身麻醉控制性降压
- 盐酸右美托咪定联合腹横筋膜神经阻滞对子宫下段横切口剖宫产术后镇痛效果的观察
- 张帅帅刘克孙志明
- 右美托咪定预防小儿七氟醚麻醉苏醒期躁动的效果观察被引量：7
- 2014年
- 目的探究右美托咪定在预防小儿七氟醚麻醉苏醒期躁动的应用效果。方法选择2012年3月至2013年12月我院收治入院并行扁桃体剥离合并腺样体吸切术患儿58例,随机分为预防组与对照组(n=29)。所有患儿麻醉方法采用七氟醚气管插管诱导麻醉(合用芬太尼2μg/kg,罗库溴铵0.6 mg/kg静注)。预防组患儿采用右美托咪定1μg/(kg·h)静脉持续泵入,对照组予以同等量生理盐水作为对照。采用小儿麻醉苏醒期躁动量化评分表(PAED)[1]对两组患儿进行评分,比较两组患者躁动发生情况、并发症发生情况及PAED评分情况。结果预防组患儿苏醒期躁动发生率(6.89%)优于对照组患儿,P<0.05,差异具有统计学意义;预防组患儿不良反应发生率(10.34%)优于对照组患儿,P<0.05,差异具有统计学意义。结论右美托咪定能够较好的减少小儿七氟醚麻醉苏醒期躁动的发生,减少并发症的发生,值得临床推广。
- 董红果王增福王帅刘克
- 关键词：七氟醚小儿苏醒期躁动
