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自制钩板联合空心螺钉内固定治疗第5跖骨基底部Ⅰ区骨折被引量：1: 2022年; 目的探讨自制钩板联合空心螺钉内固定治疗第5跖骨基底部Ⅰ区骨折的手术方法及临床疗效。方法2018年1月至2021年1月应用自制钩板联合空心螺钉内固定治疗第5跖骨基底部Ⅰ区骨折30例,男25例,女5例;年龄22~68岁,平均(42.0±11.3)岁。按照Lawrence and Botte分区标准,均为Ⅰ区闭合性骨折。所有患者全部采用自制钩板联合空心螺钉内固定法;从受伤时间到手术时间1~5 d,平均(2.0±0.8)d。术后随访评估骨折愈合时间、功能恢复情况以及并发症发生率(感染、骨折延迟愈合、不愈合、再骨折、疼痛及创伤性关节炎)。采用美国足踝协会(American orthopaedie foot and ankle soeiety,AOFAS)足评分系统评定功能恢复情况。结果30例患者均获随访,随访时间12~24个月,平均(16.0±3.1)个月。切口均一期愈合,术后部分负重时间4~6周;完全负重时间8~10周,平均(9.0±2.1)周。骨折全部愈合,X线片示骨折愈合时间8~12周,平均(8.5±1.2)周,无骨不连及畸形愈合。术后1例(3.3%)出现切口红肿,换药后缓解;2例(6.6%)出现轻度跖骰关节退变。结论自制钩板联合空心螺钉内固定治疗第5跖骨基底Ⅰ区骨折,固定强度叠加,可早期功能锻炼,临床效果满意。; 刘井达李建峰李海雷张文桐张涛李冬梅赵亮赵民李大村; 关键词：骨折内固定空心螺钉

桡动脉掌浅支复合组织皮瓣游离移植修复手指皮肤缺损被引量：22: 2014年; 目的研究以桡动脉掌浅支为蒂的腕掌侧横形微型皮瓣游离移植修复手指皮肤缺损的临床疗效.方法 2009年12月至2013年6月,采用以桡动脉掌浅支为蒂的腕掌侧横形微型皮瓣游离移植修复手指皮肤缺损26例28指,创面面积为4.0 cm×2.0 cm～2.0 cm×1.5 cm.急诊手术6例,亚急诊手术20例.结果术后26例均获得随访,时间为8～ 12个月,平均9个月.26指皮瓣顺利存活,2指皮瓣远端部分坏死,经换药治疗后创面瘢痕愈合;供区创面均Ⅰ期愈合.术后6个月皮瓣两点分辨觉为5～10mm,平均7mm,皮瓣感觉恢复至S3.腕部供区遗留线性瘢痕,腕关节活动度无明显减小.结论以桡动脉掌浅支为蒂的腕掌侧横形微型皮瓣供区隐蔽,手术在同一术野,质地与手指皮肤相似,可携带神经及肌腱形成复合组织,是修复手指皮肤缺损的较好方法.; 赵民邵新中吴金英田德虎李大村刘井达赵亮李海雷王晓磊张文桐李建锋袁作雄; 关键词：外科皮瓣指损伤桡动脉掌浅支

手术治疗退行性掌指关节绞索: 2022年; 目的探讨手术治疗退行性掌指关节绞索的临床疗效。方法2008年7月-2017年10月,采用手术方法治疗退行性掌指关节绞索共20例,其中包括3例手法解锁后复发病例,5例手法解锁失败后手术治疗病例,12例直接手术病例。术中切除增生的骨赘,或清除阻挡U型复合体屈伸活动的痛风石,直至主被动活动掌指关节活动不受限。结果术后20例患者随访6~24个月,平均13个月,伤口愈合良好,掌指关节稳定,无疼痛,掌指关节屈伸活动正常,无屈曲及伸直受限,掌指关节绞索症状无复发。结论对于退行性掌指关节绞索手术治疗是最有效的治疗方法。; 赵亮李建峰张涛张文桐李海雷刘井达; 关键词：掌指关节手术治疗

游离腓动脉穿支微型皮瓣修复手指皮肤缺: 目的探讨游离腓动脉穿支微型皮瓣修复手指皮肤缺损的方法与疗效. 方法选择9例手指皮肤缺损合并深部组织及骨外露患者，施行游离腓动脉穿支皮瓣进行修复.皮瓣切取面积1.5cmX3.0cm ～ 4.5cmX6.0cm.结果本组...; 刘井达李大村李建峰赵民赵亮李海雷王小磊张文桐崔健礼; 关键词：腓动脉穿支皮瓣显微外科技术

应用克氏针内固定联合微型外固定架治疗掌指骨关节内骨折被引量：2: 2023年; 目的探讨应用克氏针内固定联合微型外固定架治疗掌指骨关节内骨折方法与疗效。方法2017年1月-2022年1月,应用克氏针内固定联合微型外固定架治疗掌指骨关节内骨折50例,均采用急诊或早期有限切开复位、克氏针内固定联合微型外固定架外固定治疗,4周拔出克氏针,6周拆除外固定架,在康复师指导下行系统功能训练。结果 50例全部获得随访,随访时间3~18个月,平均9个月,所有切口均一期愈合。骨折愈合4~8周,平均5.8周,患者末次复查X线片示骨折线消失,骨折愈合,关节面平整。所有患者愈合后均关节稳定,活动度协调,未出现脱位及半脱位,无感染及指体坏死病例,3例(6%)出现轻度关节退变。末次随访采用美国手外科协会TAFS标准评定手指功能:优42例,良6例,可2例。TAM功能评分:优45例,良2例,可3例,优良率94%。结论应用克氏针内固定联合微型外固定架治疗掌指骨关节内骨折,操作简单,能最大限度地从不同维度纠正骨折力线,恢复关节面的平整,减少对关节周围结构的激惹,无需二次手术取出内固定装置,临床效果满意,值得推广应用。; 刘井达李建峰张文桐李海雷王志梦张涛李冬梅赵亮赵民李大村; 关键词：微型外固定架

腕部掌侧桡动脉掌浅支横行微型皮瓣的解剖学研究被引量：67: 2013年; 目的对腕部掌侧桡动脉掌浅支横行微型皮瓣进行解剖观测,为临床采用该皮瓣游离移植修复手指皮肤缺损提供解剖学依据。方法新鲜成人上肢标本38只,男22只,女16只;年龄26～72岁,平均36岁。左侧19只,右侧19只。各取2只标本分别制备动脉铸型标本及红色乳胶灌注标本,观察桡动脉掌浅支及其分支情况,为在龙胆紫灌注标本上显微解剖桡动脉掌浅支提供依据。34只标本于桡动脉掌浅支灌注1%龙胆紫溶液,并于腕部掌侧以远侧腕横纹为轴心线,设计一横行椭圆形皮瓣,解剖观测桡动脉掌浅支分支情况及皮肤皮下组织染色情况。结果 34只标本均存在腕部桡动脉掌浅支,距离桡骨茎突近端1.09～3.60 cm处自桡动脉主干桡侧发出后,斜向舟骨结节尺侧缘走行,其间发出2～5支皮支营养腕部掌侧皮肤。桡动脉掌浅支起始处直径为1.00～3.00 mm,舟骨结节处直径为1.00～2.90 mm。皮瓣静脉回流有桡动脉掌浅支伴行静脉及真皮下浅静脉2套系统,神经支配以正中神经掌皮支为主,皮瓣可切取范围为4 cm×2 cm～6 cm×2 cm。结论桡动脉掌浅支起始与走行恒定,直径与指动脉直径相似,可设计以桡动脉掌浅支为蒂、带正中神经掌皮支及掌长肌腱的腕部掌侧横行复合组织瓣游离移植修复手指皮肤及肌腱缺损。; 赵民田德虎邵新中李大村李建锋刘井达赵亮李海雷王晓磊张文桐吴金英袁作雄; 关键词：桡动脉掌浅支显微解剖

截骨矫形AO螺钉加压内固定治疗指间关节内骨折畸形愈合的临床疗效观察被引量：4: 2016年; 指骨关节内骨折为手外科常见外伤,一般常规手术治疗能达到满意效果。但有些不当处理会导致骨折畸形愈合、骨不连、关节肿大、疼痛等,严重者可导致手指功能部分或完全丧失。治疗上主张以缓解疼痛、纠正畸形、重建手指功能为主,一般可根据病情及医生经验采用内或外固定手术矫正。畸形较轻、时间较短、周围软组织条件较好者可一次矫正,反之分次矫正。; 刘井达李大村李建峰李海雷赵民赵亮王小磊张文桐; 关键词：骨折畸形愈合加压内固定截骨矫形指间关节皮质骨螺钉

游离腓动脉穿支微型皮瓣修复手指皮肤缺损被引量：6: 2015年; 手指损伤致皮肤缺损临床上较为常见,随着显微外科技术的发展,吻合血管的游离皮瓣移植已成为组织创伤修复的重要方法之一.过去需要多次手术修复的创面,现在可以一次完成,有些难以修复甚至无法修复的创面也能修复成功.为了更完美地修复伤指,手外科医生往往选择隐蔽不影响美观的供区,腓动脉穿支皮瓣则为其中之一.自2008年11月至2014年11月我们采用腓动脉穿支微型皮瓣游离移植修复手指皮肤缺损合并深部组织及骨外露创面9例,获得了较为满意的效果.; 刘井达李大村李海雷李建峰赵民赵亮王小磊张文桐崔健礼; 关键词：手指皮肤缺损游离皮瓣移植腓动脉穿支皮瓣修复骨外露创面深部组织

足踝部皮肤软组织缺损的修复被引量：15: 2012年; 目的总结足踝部皮肤软组织缺损修复方法及疗效。方法 2005年8月-2008年8月,收治46例足踝部皮肤软组织缺损患者。男40例,女6例;年龄12～68岁,平均35岁。交通事故伤3l例,机器碾压伤6例,医源性损伤2例,电击伤1例,糖尿病足溃疡6例。缺损范围4 cm×2 cm～27 cm×16 cm。病程4 h～2年。采用股前外侧游离皮瓣12例,腓肠神经营养血管皮瓣25例,胫后动脉逆行皮瓣1例,隐神经皮瓣2例,腓动脉终末穿支皮瓣2例,交腿皮瓣1例,足底内侧皮瓣2例,跖背皮瓣1例,皮瓣切取范围4 cm×3 cm～28 cm×18 cm;供区直接缝合或中厚皮片游离移植修复。结果术后46例患者均获随访,随访时间6个月～3年,平均11个月。术后10 d 2例腓肠神经营养血管皮瓣发生远端部分坏死;其余皮瓣均成活,创面Ⅰ期愈合。供区植皮均成活,无明显挛缩;切口Ⅰ期愈合。术后6个月,1例采用腓肠神经营养血管皮瓣修复的足底创面发生小面积溃疡,经对症处理后愈合;其余患者皮瓣质地、色泽正常。患者可负重行走,步态正常。结论合理采用局部带蒂皮瓣或游离皮瓣修复足踝部皮肤缺损,可明显缩短病程,达到保肢保足目的。; 赵民李然李大村李建军李建锋刘井达赵亮田德虎邵新中; 关键词：足踝部皮肤软组织缺损皮瓣创面修复

掌腱膜挛缩症合并腕管综合征的诊断和治疗被引量：12: 2012年; 目的探讨掌腱膜挛缩症与腕管综合征的相关性及一次完成两种手术的治疗效果。方法2003年3月至2011年8月，对8例掌腱膜挛缩症合并腕管综合征的患者，其中右手5例、左手3例，设计手掌部“M”形切口，或同时加手指的“Y”形切口，同时切除部分掌腱膜，行屈肌支持带切开、正中神经松解术。结果术后全部伤口均I期愈合，无皮瓣边缘坏死及血肿形成，术后拇、示、中指麻木逐渐减轻，术后3个月手指麻木全部消失。术后随访时间为6个月至2年，掌腱膜挛缩元复发。结论掌腱膜挛缩症与腕管综合征两种疾病的诱发因素较多地发生在同一个体时，两种疾病同时并发的几率明显增加，可通过一次手术完成。; 李建峰赵亮刘井达王小磊赵民李大村; 关键词：腕管综合征外科手术

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刘井达

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