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腹腔镜直肠全系膜切除术治疗中、低位直肠癌的临床安全性对比研究被引量：48: 2007年; 目的：探讨腹腔镜直肠全系膜切除治疗中、低位直肠癌手术的安全性。方法：回顾性对比分析我院2002年12月～2005年12月开腹直肠癌全系膜切除的病例（开腹组52例），以及2003年1月～2006年6月腹腔镜直肠癌全系膜切除的病例（腹腔镜组49例）。结果：腹腔镜组与开腹组一般资料差异无显著性。与开腹组比较，腹腔镜组术中出血量少[直肠癌前切除术（160±106）ml（n=37）vs（298±186）ml（n=36），t=-3．908，P=0．000；腹会阴联合直肠癌根治术（180±153）ml（n=10）vs（356±170）ml（n=14），t=-2．604，P=0．016]。腹腔镜组肠道功能恢复时间早于开腹手术组[（2．4±1．8）dVS（3．6±1．5）d，t=-3．648，P=0．000]。腹腔镜组总并发症的发生率低于开腹组[14．3％（7／49）g844．2％（23／52），x^2=10．834，P=0．001]。两组清扫淋巴结的数目无差异（12．7±6．5VS13．6±7．0，t=-0．668，P=0．505），下切缘均为阴性。腹腔镜组45例（91．8％）随访2～42个月，开腹组47例（90．4％）随访6～42个月，局部复发率分别4．4％（2／45）、4．3％（2／47）。结论：腹腔镜直肠全系膜切除治疗中、低位直肠癌安全、可行。; 傅卫袁炯王德臣姚宏伟于锦利任立焕张同琳; 关键词：直肠癌

结直肠癌患者住院期间病死率新评分系统的建立和评价被引量：2: 2008年; 目的建立预测术后病死率的改良P-POSSUM和改良Cr-POSSUM评分系统并与POSSUM比较，评价其对结直肠癌患者住院期间病死率的预测能力。方法调查北京大学第三医院1992-2005年间结直肠癌经手术切除的903例患者资料，按70：30把本组病例分成建立模型样本和预测模型样本，用Logistic回归分析建立改良P-POSSUM和改良Cr-POSSUM，用ROC曲线分析判断改良P-POSSUM和改良Cr-POSSUM评分的判别能力，用Hosmer-Lemeshow检验判断评分的拟合优度，用不同危险因素群的O：E值判断评分的预测能力。结果本组患者住院期间的病死率为1．0％（9／903）。POSSUM、P-POSSUM和Cr-POSSUM评分预测的病死率明显高于实际病死率，O：E值分别为0．18、0．35和0．20。改良P-POSSUM除在急诊手术和姑息手术中判别能力较差外，在其他手术中都具有较好的判别能力，在所有手术中预测的死亡率与实际死亡率接近（O：E值为0．91）；改良Cr-POSSUM除在姑息手术中有很好的判别能力外，在评价模型样本和急诊手术预测的死亡率高于实际死亡率，但仍在实际死亡率95％的可信区间内（0：E值为0．78）。两者的预测能力都好于POSSUM。结论POSSUM、P-POSSUM和Cr-POSSUM在中国结直肠癌手术中预测的病死率高于实际病死率。改良P-POSSUM和改良Cr-POSSUM可较准确地预测中国结直肠癌患者手术住院期间病死率。; 任立焕傅卫王栋王亮李磊张春吕旌乔张同琳; 关键词：结直肠肿瘤病死率评分系统 POSSUM 评分系统 P-POSSUM 评分系统

POSSUM、P-POSSUM和Cr-POSSUM对结直肠癌患者住院期间病死率预测能力的比较被引量：8: 2008年; 目的比较并发症和病死率的生理和手术严重性评分（physiological and operative severity score for the enumeration of mortality and morbidity，POSSUM）、并发症和病死率的生理和手术严重性评分（Portsmouth POSSUM，P-POSSUM）、结直肠切除的并发症和病死率的生理和手术严重性评分（colorectal POSSUM，Cr-POSSUM）对结直肠癌患者住院期间病死率的预测能力。方法调查北京大学第三医院1992-2005年903例结直肠癌外科手术切除的资料。903例中，结肠癌518例，直肠癌385例。用ROC曲线分析判断评分的判别能力，用Hosmer-Lemeshow检验判断评分的拟合优度，用不同危险因素群的O：E值判断评分的预测能力。结果903例患者住院期间的病死率为1．0％（9／903）。POSSUM、P-POSSUM、Cr-POSSUM预测的病死率分别为5．6％、2．8％、4．8％，三种评分预测的病死率明显高于实际的病死率，O：E值分别为0．18、0．35、0．2。结论POSSUM、P-POSSUM和Cr-POSSUM在结直肠癌手术中预测的病死率高于实际病死率。; 任立焕傅卫王亮李磊张春袁炯王德臣吕旌乔张同琳; 关键词：结直肠肿瘤死亡率手术后并发症

腹腔镜结直肠癌术后住院期间肠梗阻的荟萃分析被引量：12: 2008年; 目的用荟萃分析(meta-analysis)的方法对已发表的比较结直肠癌腹腔镜手术和开腹手术后住院期间肠梗阻发生率的临床研究进行定量分析。方法收集1989年1月～2008年3月公开发表的比较结直肠癌患者腹腔镜手术和开腹手术后住院期间肠梗阻的发生情况的所有随机对照研究(randomized controlled trials,RCT),按照荟萃分析的要求对检索到的原始研究的质量进行评估,对符合条件的所有研究结果进行荟萃分析,计算腹腔镜手术组相对开腹手术组发生肠梗阻危险的优势比(odds ratio,OR),评价腹腔镜手术和开腹手术对患者术后住院期间肠梗阻发生率的影响。结果符合纳入标准的共12篇文章,总样本量3032例。其中腹腔镜手术组1522例,发生住院期间肠梗阻33例;开腹手术组1510例,发生住院期间肠梗阻71例;合并OR=0.46,95%可信区间0.30～0.69。结论相对于开腹结直肠癌手术,腹腔镜结直肠癌手术可以降低术后住院期间肠梗阻的发生率。; 王栋杜长征唐凌峰任立焕傅卫; 关键词：结直肠癌腹腔镜

结直肠癌患者住院期间死亡及并发症的危险因素分析被引量：4: 2007年; 目的研究结直肠癌患者住院期间死亡和并发症的危险因素。方法收集北京大学第三医院1992—2005年收治的903例结直肠癌患者的临床资料,对自变量（包括30个术前危险因素、13个术中危险因素）和因变量（包括住院期间死亡和并发症）进行分析,用Logistic回归确定住院期间死亡和并发症的危险因素。结果住院期间的病死率为1.0%（9/903）,总并发症发生率为21.8%（197/903）。术后发生吻合口漏、脑血管意外、肺部感染的患者住院期间病死率明显升高。住院期间死亡的高危因素包括姑息性手术、总蛋白水平低;总并发症的危险因素包括采用腹会阴联合直肠癌切除术、术前血清钠〉145mmol/L、急诊手术、术前白细胞计数〉10000/mm^3、术中输血、合并糖尿病、姑息手术、高龄、低白蛋白血症;腹部伤口感染的危险因素为急诊手术、合并糖尿病、肥胖。结论术前对住院期间的病死率和并发症发生率进行预测,对临床评价手术风险有参考意义。; 任立焕傅卫王亮李磊张春袁炯王德臣吕旌乔张同琳; 关键词：结直肠肿瘤手术后并发症医院死亡率

结直肠癌患者围手术期并发症和病死率的研究被引量：20: 2007年; 目的研究一家教学医院结、直肠癌患者住院期间的并发症和病死率情况。方法收集北京大学第三医院1992-2005年903例结、直肠癌患者的资料，对住院期间的并发症和病死率进行分析研究。结果903例患者中，结肠癌518例，占57．4％；直肠癌385例，占42．6％。住院期间并发症的总发生率为21．8％（197／903），结肠癌为18．3％（95／518），直肠癌为26．5％（102／385）。其中会阴部伤口感染、腹部伤口感染、肺部感染、肠梗阻较常见。吻合口漏的发生率为1．2％（8／717），在结肠癌为0．8％（4／518），直肠癌为2．0％（4／199）。2000年前、后并发症的总发生率没有明显变化。急诊手术的伤口感染、肺部感染、腹腔内感染的发生率明显高于择期手术。结、直肠癌患者住院期间病死率为1．0％。急诊手术的病死率为3．8％（3／80），择期手术为0．5％（2／438）（P=0．028）。结论2000年后新技术的引入并没有改变结、直肠癌患者住院并发症的发生率。; 任立焕傅卫王亮李磊张春袁炯王德臣周孝思张同琳; 关键词：结直肠肿瘤手术后并发症医院死亡率伤口感染

腹腔镜直肠全系膜切除术治疗中、低位直肠癌的临床安全性研究: 目的：探讨腹腔镜直肠全系膜切除治疗中、低位直肠癌手术的安全性. 方法：回顾性分析我院2002年12月～2005年12月开腹直肠癌全系膜切除的病例以及2003年1月至2006年6月腹腔镜直肠癌全系膜切除的病例. ...; 傅卫袁炯王德臣姚宏伟于锦利任立焕张同琳; 关键词：腹腔镜直肠全系膜切除术直肠癌; 文献传递

CCF-CCM对中国结直肠癌应用的价值: 张春傅卫任立焕王亮李磊袁炯张同琳

腹会阴联合直肠癌切除术后会阴伤口感染的危险因素分析被引量：1: 2008年; 腹会阴联合直肠癌切除术（abdominoperineal resection，APR），是治疗低位直肠癌、肛管癌和一些重症炎症性肠病的常用手术方法，会阴伤口感染是术后常见的并发症之一。回顾性分析我院1994-2005年腹会阴联合切除术155例患者的临床资料，并对术后会阴伤口感染发生的相关危险因素进行探讨。; 王亮傅卫任立焕李磊张春王德臣袁炯张同琳; 关键词：会阴伤口感染相关危险因素切除术后腹会阴联合切除术低位直肠癌

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任立焕

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