黄河
- 作品数：9 被引量：76H指数：5
- 供职机构：广东医学院附属医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 纤支镜治疗呼吸机相关性肺炎的疗效观察
- 2011年
- 目的:观察经纤支镜吸痰或支气管肺泡灌洗(bronchoalveolar lavage,BAL)治疗呼吸机相关性肺炎(ventilator-associatedpneumonia,VAP)的疗效和并发症。方法:收集2008年4月～2009年12月我院重症监护病房应用纤支镜吸痰或BAL治疗的VAP患者80例,对比纤支镜治疗前和治疗2小时后VAP患者心率、呼吸次数、动脉血氧分压、动脉血氧饱和度的变化。对纤支镜治疗中所出现的各种并发症进行分析总结。结果:经纤支镜治疗2小时后,VAP患者心率、呼吸次数、动脉血氧分压、动脉血氧饱和度的均值较治疗前好转,二者差异有统计学意义(P<0.05)。纤支镜治疗过程中出现的并发症包括有刺激性咳嗽、一过性血氧饱和度下降、心律失常、少量出血、支气管痉挛,治疗结束或经吸纯氧等处理后症状均缓解。所有患者未出现麻醉意外、大出血、心跳骤停等较严重并发症。结论:VAP患者通过纤支镜吸痰或BAL治疗后症状较前好转,其中通过清除气道内过多分泌物或痰栓,改善肺通气发挥作用。纤支镜检查治疗并发症少,安全性较高。
- 伍海斌黄河孙小聪
- 关键词：纤维支气管镜呼吸机相关性肺炎疗效并发症
- 合并颈椎疾病的无骨折脱位颈脊髓损伤的治疗策略被引量：12
- 2015年
- 目的探讨合并颈椎疾病的无骨折脱位颈脊髓损伤的治疗策略及疗效。方法回顾2005～2012年收治的41例合并各种颈椎疾病的无骨折脱位颈脊髓损伤病例,根据治疗情况分为手术组及非手术组,观察两组患者治疗前后JOA评分改变情况。结果 41例无骨折脱位颈脊髓损伤患者中,合并颈椎管狭窄21例,颈椎病15例,颈椎后纵韧带骨化5例。其中手术患者24例,非手术患者17例。手术组采用前路减压15例,后路减压9例,所有病例未发生血管、神经损伤等严重并发症。非手术组采取牵引、激素及脱水药物等治疗。治疗前后JOA评分及改善率对比均有统计学意义（P〈0.05）。结论对合并颈椎疾病的无骨折脱位型颈脊髓损伤患者,根据患者年龄、退变程度、临床症状体征及影像学检查,有针对性地选择个性化治疗方案,可以获得较满意的治疗效果。
- 伍海斌孙小聪黄河观春明
- 关键词：颈椎无骨折脱位颈脊髓损伤
- 大剂量沐舒坦联合纤支镜治疗胸外科术后重症肺炎的疗效观察被引量：1
- 2015年
- 目的观察大剂量沐舒坦联合纤支镜治疗胸外科术后重症肺炎的疗效。方法 60例胸外科术后重症肺炎患者随机分成治疗组和对照组。对照组在基础治疗上加常规剂量沐舒坦治疗,而治疗组在基础治疗上加大剂量沐舒坦联合纤支镜治疗,比较两组患者的疗效。结果与对照组比较,治疗组Pa O2/Fi O2升高更显著(P<0.01),白细胞、降钙素原降低更明显(P<0.01),机械通气时间、ICU住院时间明显缩短(P<0.01),但两组患者的治愈情况差异无统计学意义(P>0.05)。结论大剂量沐舒坦联合纤支镜治疗胸外科术后重症肺炎可改善氧合、减轻炎症反应、减少机械通气时间和ICU住院时间。
- 黄河麦晓勤孙小聪胡桂芳
- 关键词：沐舒坦纤支镜重症肺炎
- 不同血管活性药物对感染性休克患者血流动力学和组织氧代谢的影响被引量：10
- 2011年
- 目的观察多巴胺(DA)、去甲肾上腺素(NE)、去甲肾上腺素联合多巴酚丁胺(NE+DT)对感染性休克患者血流动力学和组织氧代谢的影响。方法 75例感染性休克患者随机分为3组,分别给予多巴胺、去甲肾上腺素、去甲肾上腺素联合多巴酚丁胺升压治疗,观察给药前及给药后1～6h的血流动力学指标[平均动脉压(MAP)、心率(HR)、肺毛细血管楔压(PCWP)、心排出量指数(CI)、体循环血管阻力指数(SVRI)]及组织氧代谢相关指标[混合静脉血氧饱和度(SvO2)、早期乳酸清除率]的变化。结果①各组治疗后6h与治疗前比较,MAP、PCWP、CI、SVRI、SvO2明显升高,HR及血乳酸值下降,差异有统计学意义;②各组同一时间点MAP、PCWP、SVRI差异均无统计学意义(P>0.05);③同一时间点DA组HR明显高于其他两组(P<0.05)而NE+DT组CI高于另外两组,差异有统计学意义(P<0.05);④3h NE及NE+DT组SvO2值较DA组明显增高(P<0.01),乳酸值亦明显低于DA组(P<0.05);⑤NE+DT组早期乳酸清除率高于另外两组。结论各血管活性药物均能较好地改善感染性休克患者的血流动力学指标,去甲肾上腺素联合多巴酚丁胺在提高感染性休克患者的组织氧代谢方面优于单纯使用多巴胺或去甲肾上腺素,是感染性休克治疗的更好选择。
- 伍海斌孙小聪黄河
- 关键词：血管活性药物感染性休克血流动力学组织氧代谢
- 严重脓毒症患者低白蛋白血症的相关因素研究被引量：1
- 2012年
- 目的探讨严重脓毒血症患者血浆肾上腺髓质素/内皮素-1值与低白蛋白血症的相关性。方法对我院治疗的严重脓毒症患者57例(观察组)及进行健康体检的健康人57例(对照组)进行AM和ET-1的检测,肾上腺髓质素的测定采用非平衡放射免疫法,内皮素-1的测定采用放射免疫分析法,分析两组患者的AM/ET-1值与患者低白蛋白血症的相关性。结果观察组57例患者的肾上腺髓质素、内皮素-1的水平均明显高于对照组(P<0.01);而白蛋白水平及AM/ET-1值则明显低于对照组(P<0.01);严重脓毒症患者血浆中的白蛋白水平与血浆中AM/ET-1值呈正相关。结论严重脓毒症患者进行肾上腺髓质素/内皮素-1值的测定,可以对患者病情的严重程度及预后进行评估,对临床治疗提供指导作用。
- 陈骥孙小聪黄河
- 关键词：脓毒症肾上腺髓质素内皮素-1低白蛋白血症
- 脉搏指示连续心排血量监测在治疗脓毒症休克合并心功能不全中的应用被引量：11
- 2014年
- 目的探讨脉搏指示连续心排血量(PiCCO)监测技术在治疗脓毒症休克合并心功能不全中的临床指导价值。方法将53例脓毒症休克合并心功能不全患者分成观察组和对照组,观察组在PiCCO监测技术指导下进行容量管理,对照组按常规进行容量管理。记录两组患者治疗6、24、48 h后各项参数,观察两组患者的机械通气时间、住ICU的时间及住院病死率。结果治疗6、24、48 h后,观察组心率、血清乳酸浓度均较对照组明显下降,平均动脉压明显升高(P<0.05),中心静脉压变化不大(P>0.05)。观察组全心舒张末期容积指数、心排血指数均显著高于对照组(P<0.05),血管外肺水指数(EVLWI)、外周血管阻力指数均显著低于对照组(P<0.05)。治疗24、48 h后,观察组EVLWI较治疗前减少(P<0.05),对照组则较治疗前增加(P<0.05)。观察组机械通气时间、住ICU时间均较对照组明显缩短(P<0.05),两组住院病死率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PiCCO指导下液体复苏在治疗脓毒症休克合并心功能不全中具有积极的临床意义。
- 黄河黎清标
- 关键词：脓毒症休克心功能不全
- 左西孟旦治疗脓毒症休克并心肌抑制的临床疗效观察被引量：11
- 2015年
- 目的探讨左西孟旦对脓毒症休克并心肌抑制的临床治疗效果。方法将51例脓毒症休克合并心肌抑制患者随机分成治疗组和对照组,对照组在基础治疗上加米力农治疗,治疗组在基础治疗上加左西盂旦治疗。观察两组患者的治疗效果。结果与对照组比较,治疗组治疗后SVI、CI、LVSWI升高更明显,差异有统计学意义(P<0.05),HR、Lac、NT-pro BNP、EVLWI下降更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组治疗后SVRI升高较治疗组明显。治疗组机械通气时间、ICU住院时间较对照组明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者住院病死率差异无统计学意义(P>0.05)。结论左西孟旦可以改善脓毒症休克并心肌抑制患者的心功能,降低血管外肺水,提高组织灌注及氧代谢、减少机械通气时间,缩短ICU住院时间。
- 黄河孙小聪麦晓勤佟琳胡桂芳
- 关键词：左西孟旦脓毒症休克心肌抑制
- 纤支镜在呼吸机相关性肺炎诊断中的应用研究被引量：1
- 2011年
- 目的观察纤维支气管镜(纤支镜)下呼吸机相关性肺炎(VAP)患者的气道炎性改变情况及比较经纤维支气管镜和常规取痰法留取下呼吸道分泌物进行病原菌培养的灵敏性。方法收集2008年4月至2009年12月我院ICU应用纤支镜治疗的VAP患者80例,观察纤支镜下气道炎性改变情况。同时,每例患者分别采用经纤支镜和常规取痰法取气道分泌物行病原菌培养,分析比较两种方法取分泌物的病原菌培养结果。结果①纤支镜检查发现各VAP患者气道内均有不同程度分泌物增多,部分有粘膜充血水肿,更为严重的部分有粘膜出血糜烂;②经纤支镜取气道分泌物培养出病原菌的阳性率为90%;常规取痰法培养出病原菌的阳性率为75%,两组比较差异有统计学意义,χ2=6.722,P<0.05。结论纤支镜检查可以直观反映VAP患者气道的病变程度;经纤支镜下取痰培养阳性率更高,能为VAP患者提供病原学诊断依据,对VAP患者下一步的治疗起积极的指导意义。
- 伍海斌黄河麦振华孙小聪
- 关键词：纤维支气管镜呼吸机相关性肺炎病原学诊断
- 乌司他丁对脓毒症急性肾损伤肾功能的保护作用被引量：30
- 2015年
- 目的 观察乌司他丁（UTI）对脓毒症急性肾损伤患者尿液中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白（NGAL）、肾损伤分子-1（Kim-1）及血浆胱抑素C（Cys C）、血浆白细胞介素-18（IL-18）的影响及肾功能保护作用.方法 62例脓毒症确诊合并急性肾损伤的患者随机分为2组,其中对照组（C组,n=31）接受常规的常规治疗,包括：早期复苏、监测乳酸指导补液、抗菌药物应用、机械通气、血液净化,联用乌司他丁组（UTI组,n=31）在接受对照组常规治疗方法的基础上加用乌司他丁,于治疗前和治疗后第8天测定尿液NGAL、Kim-1及血浆Cys C、IL-18.结果 C组治疗后NGAL（3.43±0.35） μg/L、Kim-1 （5.37 ±0.30） μg/L、Cys C （9.29±0.28） mg/L及IL-18水平（136.87±6.43） ng/L与治疗前[NGAL（0.92 ±0.10） μg/L、Kim-1（4.13±0.22） μg/L、Cys C （3.53±0.25） mg/L及IL-18水平（83.37±7.65）ng/L]比较差异均有统计学意义（P＜0.01）,而UTI组差异更为明显[治疗后NGAL（2.71±0.22） μg/L、Kim-1（4.79±0.23） μg/L、Cys C （7.29±0.33） mg/L及IL-18水平（110.28±6.86） ng/L比治疗前NGAL（0.99 ±0.37） μg/L、Kim-1 （4.21±0.25） μg/L、Cys C（3.50±0.25） mg/L及IL-18水平（84.27±7.51） ng/L,P＜0.01].结论 联用乌司他丁能显著降低NGAL、Kim-1、Cys C及IL-18水平,乌司他丁对脓毒症所致急性肾损伤具有一定的肾脏保护作用.
- 孙小聪邵义明黄河麦振华观春明谢玉柳尹路
- 关键词：乌司他丁脓毒症急性肾损伤
