麦叶
- 作品数：23 被引量：169H指数：7
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- 替加环素治疗广泛耐药鲍曼不动杆菌感染26例疗效观察被引量：6
- 2014年
- 目的评价替加环素治疗广泛耐药鲍曼不动杆菌感染患者的临床疗效。方法回顾性分析2012年3月至2014年1月我院重症医学科26例广泛耐药鲍曼不动杆菌感染患者使用替加环素治疗前后的血白细胞(WBC)、C-反应蛋白(CRP)的变化、细菌清除率、28 d存活率及不良反应发生率。结果治疗前血WBC(23.63±6.15)×109/L、CRP(129.94±55.42)mg/L,治疗第7天血WBC(9.94±1.91)×109/L、CRP(26.41±20.74)mg/L,治疗后血WBC、CRP较治疗前有显著下降,差异有统计学意义(P<0.01);细菌清除率为84.62%,患者28 d存活率为88.46%,临床有效率为92.30%,不良反应发生率为7.69%。结论替加环素治疗广泛耐药鲍曼不动杆菌感染疗效确切且用药安全。
- 李娜李瑞麦叶陈明科何振扬
- 关键词：替加环素临床疗效用药安全
- 亚胺培南西司他丁钠持续泵入治疗重症医院获得性肺炎的疗效观察被引量：18
- 2016年
- 研究显示,因抗菌药物强化应用等原因,院内获得性肺炎发病率逐渐上升,且混合/多重感染比例逐渐增多,大大增加医院获得性肺炎的治疗难度。同时,感染菌群中大肠杆菌、不动杆菌、肺炎克雷伯菌所占比例逐渐增加,其中变化导致原先有效的抗生素有效性逐渐下降,如何选择有效的药物治疗措施对改善患者感染症状同时不加重原发病情十分重要。
- 麦叶朱永吴远怡
- 关键词：医院获得性肺炎西司他丁钠院内获得性肺炎超广谱
- 血必净对严重脓毒症患者内皮功能及血清炎症因子的影响被引量：10
- 2016年
- 目的探讨血必净在严重脓毒症患者治疗中的效果以及对内皮功能和血清炎症因子的影响。方法选取2014年9月至2015年11月收治的58例严重脓毒症患者为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组各29例。对照组行常规治疗,观察组在对照组基础上加用血必净治疗。比较两组患者治疗前、治疗3、7 d后器官衰竭评分,APACHⅡ评分及血清白介素(IL)-6、IL-10、肿瘤坏死因子(TNF)-α、内皮特异分子1(ESM-1)、可溶性血栓调节蛋白(sTM)、可溶性E选择素的水平及不良反应率。结果经治疗,两组患者的器官衰竭评分和APACHⅡ评分依治疗前、治疗3 d、7 d顺序,呈逐次下降(P均<0.01),且观察组治疗后显著优于对照组(P均<0.01)。两组患者治疗前后IL-10水平无明显变化(P均>0.05);两组患者IL-6、TNF-α水平依治疗前、治疗3 d、7 d顺序,呈逐次下降(P均<0.01),且观察组治疗后显著优于对照组(P均<0.01);两组患者s TM、可溶性E选择素及ESM-1水平依治疗前、治疗3 d、7 d顺序,呈逐次下降(P均<0.01),且观察组治疗后显著优于对照组(P均<0.01)。观察组不良反应率(6.9%)与对照组(3.5%)相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用血必净治疗严重脓毒症可显著抑制炎症因子和改善内皮细胞功能,有利于改善患者预后。
- 朱永李娜何振扬陈民科王华杰麦叶
- 关键词：血必净脓毒症内皮功能血清炎症因子
- 在行机械通气的脓毒性休克患者液体复苏治疗中每搏变异度对容量反应性的预测价值被引量：14
- 2016年
- 目的探讨脓毒性休克机械通气患者进行液体复苏治疗时每搏变异度(SVV)对容量反应性的预测价值。方法选取重症医学科于2014年8月至2015年8月收治的脓毒性休克行机械通气治疗患者50例作为研究对象。所有患者在有液体复苏指征时予500 ml复方氯化钠快速静脉输注行液体复苏治疗,对所有患者于液体复苏前后均行脉博指示连续排出量(Pi CCO)、中心静脉压(CVP)监测,并行经肺热稀释测量,记录心排指数(CI)、心输出量(CO)、平均动脉压(MAP)、SVV、CVP监测。依据液体复苏前后容量反应性指标CI增加率(△CI)进行分组,将△CI≥15%的患者作为有反应组,共28例;将△CI<15%的患者作为无反应组,共22例。分别对SVV、CVP和△CI进行相关性分析。结果液体复苏前,有反应组CI、SVV、心率、MAP、CO均差于无反应组,差异有统计学意义(P<0.01,P<0.05);液体复苏后有反应组上述各项指标均有改善,其中CI、SVV、MAP和CO优于无反应组,差异均有统计学意义(P<0.01,P<0.05)。SVV和△CI(r=0.763,P=0.008)、CVP和△CI(r=0.386,P=0.038)分别呈正相关。结论 SVV和CVP在脓毒性休克机械通气患者液体复苏治疗中对容量反应性均具有一定预测价值,因CVP受影响因素较多,临床上SVV的应用价值较高。
- 麦叶何振扬谢晓红
- 关键词：液体复苏治疗机械通气容量反应性中心静脉压
- 早期乳酸清除率对严重脓毒症预后评估的临床分析
- 吴远怡何祥英谢晓红朱永麦叶陈东娇
- 腹部多发伤患者引流液可溶性髓样细胞触发受体检测对腹创伤脓毒症的诊断分析研究被引量：11
- 2016年
- 目的研究腹部多发伤患者检测引流液可溶性髓样细胞触发受体(sTREM-1)检测对腹创伤脓毒症的临床诊断价值,为了进一步提高腹部多发伤患者伴有腹创脓毒血症的临床确诊率。方法选取2015年1-9月医院诊治的60例腹部多发伤患者为试验组,同期选取住院治疗的60例胃大部分切除术患者为对照组,同时检测两组患者血浆sTREM-1、血浆降钙素原、C-反应蛋白指标,分析sTREM-1在腹部多发伤患者腹创伤脓毒症中的诊断评价,以提高确诊率,数据采用SPSS 18.0软件进行统计分析。结果试验组患者入院治疗后24、48h及72h sTREM-1浓度值,显著高于对照组;试验组C-反应蛋白以及降钙素原水平,显著高于对照组(P<0.05)。结论腹部多发伤患者定期检测引流液sTREM-1水平能够早期诊断腹创伤脓毒症,且联合其他治疗诊断能够进一步提高患者临床确诊率。
- 朱永李娜何振扬陈民科王华杰麦叶
- 关键词：腹部多发伤引流液
- 感染性休克患者伴发急性肾损伤的危险因素与预后研究被引量：6
- 2018年
- 目的研究感染性休克伴急性肾损伤(AKI)患者发病危险因素与预后。方法选取2013年12月至2016年12月在该院EICU收治的感染性休克患者213例,根据患者是否伴AKI分为AKI组和对照组。其中AKI组151例,对照组62例。回顾性分析两组患者的临床资料、干预指标、相关检验指标、血清动力学指标与干预指标,并进行APACHEⅡ评估。结果本次研究发现AKI组的APACHEⅡ评分、脏器损害数量、机械通气例数、首次抗菌药物使用时间中位数、平均动脉压等指标与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);其中需要机械通气、脏器损害数量和平均动脉压是AKI发生的独立危险因素;AKI患者ICU天数、住院天数中位数、28天总致死率随着AKI分期级别的升高而增加(P<0.05)。结论需要机械通气、脏器损害数量是感染性休克患者AKI发生的独立危险因素,且AKI分期越高,预后越差;临床治疗时应密切关注患者APACHEⅡ评分与各项相关指标,及时调整患者血压水平,以改善患者预后。
- 陈东娇麦叶
- 关键词：感染性休克急性肾损伤
- 下腔静脉塌陷指数预测循环衰竭患者的容量反应性被引量：16
- 2015年
- 目的 探讨下腔静脉塌陷指数（c IVC）预测自主呼吸条件下急性循环衰竭患者的容量反应性。方法 选取60例有自主呼吸的急性循环衰竭患者,根据补液后主动脉流速时间指数（VTI）的变化分组,VTI≥15%为有反应组（30例）,VTI〈15%为无反应组（30例）,根据相应的c IVC绘制受试者工作特征曲线（ROC曲线）,然后再使用ROC曲线评估c IVC对容量反应性的预测价值。结果 有反应组和无反应组补液前后VTI分别为（12.5±4.2）cm、（15.9±4.1）cm;补液前IVC的呼吸变异度分别为（23.1±18.3）%、（24.7±19.1）%,两组比较差异均有统计学意义（P〈0.01）。c IVC预测急性循环衰竭患者容量液体反应性的ROC曲线下的面积为0.843（95%CI 0.62~0.84）,最佳界值为40%,特异度为68%,灵敏度为71%。结论 对于有自主呼吸的急性循环衰竭患者,c IVC〉40%可能提示有容量反应性,可予积极液体复苏。而c IVC〈40%,补液需慎重。
- 麦叶黄钰财贺志飚李瑞
- 关键词：急性循环衰竭容量反应性
- 脓毒症患者血脂水平的临床研究
- 吴远怡何祥英谢晓红朱永麦叶
- 甲状旁腺激素及血清钙水平与脓毒症患者病情严重程度和预后的关系被引量：7
- 2015年
- 目的:探究甲状旁腺激素(PTH)及血清钙(Ca)水平与脓毒症患者病情严重程度和预后的关系。方法:选取2010年9月至2014年2月我收治的80例脓毒症患者,根据存活情况分为存活组(38例)和死亡组(42例),根据血Ca水平分为正常血钙组(32例)和低血钙组(48例)。检测患者PTH、Ca水平,采用急性生理和慢性健康评分(APACHE II)评价患者病情严重程度,分析APACHEⅡ评分与PTH、Ca水平的相关性,以及Ca水平与预后的关系。结果:生存组PTH水平及APACHE Ⅱ评分均低于死亡组,血Ca水平高于死亡组,差异均统计学意义(P<0.05);APACHEⅡ评分与血Ca呈负相关(r=-0.581,P<0.05),与PTH水平呈明显正相关(r=0.423,P<0.05);正常血钙组治疗后死亡率为25.00%(8/32),低于低血钙组的66.67%(32/48),差异有统计学意义(x2=13.333,P<0.05)。结论:PTH及Ca水平与脓毒血症患者病情严重程度有显著关系,低血Ca提示患者预后差。
- 朱永麦叶吴远怡陈明科李瑞
- 关键词：甲状旁腺激素血清钙APACHE脓毒症
