- 临床路径在电视胸腔镜肺大疱切除术中的应用被引量：2
- 2012年
- 目的评价应用临床路径的方法管理施行电视胸腔镜肺大疱切除的效果。方法回顾性分析180例电视胸腔镜肺大疱切除手术患者,对照组运用临床路径管理以前的医疗护理方法,观察组运用临床路径的医疗护理方法,观察评价两组在住院时间、术前等待时间、住院费用、患者满意度四项指标中的差别。结果与对照组比较,观察组住院时间、术前等待时间缩短,平均住院费用降低,满意度提高(P<0.05或<0.01)。结论实施临床路径可减少平均住院时间,减轻患者负担,提高患者满意度,提高医院的社会效益和经济效益。
- 胡志亮徐保彬姜波马鸣宗灵
- 关键词：胸腔镜检查肺大疱切除术
- 自发性食管破裂误诊误治原因分析
- 2012年
- 目的:分析自发性食管破裂误诊误治的原因,提高临床诊断水平。方法:收治自发性食管破裂患者25例,误诊11例,分别误诊为消化道穿孔、心绞痛、急性胰腺炎、心肌缺血等,对误诊原因进行回顾性分析。结果:25例自发性食管破裂患者首诊确诊14例,初诊准确率为56%,误诊11例,误诊率为44%。误诊的11例患者分别误诊为消化道穿孔6例,心绞痛3例,急性胰腺炎1例,心肌缺血1例,11例误诊患者在初诊后经对症治疗病情无缓解后,分别经X线胸部检查及胸腔穿刺于首诊后4～48小时确诊。误诊的11例患者8例采用手术治疗后痊愈,2例采用保守治疗,行空肠造瘘及胸腔引流,3个月后行食管破裂口修补术治愈;死亡1例,死亡率为9.09%。结论:自发性食管破裂初诊时误诊概率较大,应结合病史,及早行X线胸部检查、纤维内镜检查及胸腔穿刺等,确保诊断准确后再行治疗,以降低误诊误治率。
- 马鸣胡志亮
- 关键词：自发性食管破裂误诊误治
- 食管鳞癌组织HLA-Ⅰ和TAP1及LMP2的表达相关性研究被引量：4
- 2015年
- 目的探讨食管鳞癌组织中发生肿瘤免疫逃逸机制的相关指标人类白细胞抗原-Ⅰ(human leukocyte antigen-Ⅰ,HLA-Ⅰ)、抗原相关转运蛋白1(transporter associated with antigen proeessing1,TAP1)和低分子量多肽2(low molecular weight protein2,LMP2)的表达,分析三者表达的差异性和相关性。方法应用免疫组化技术,检测济宁医学院附属医院胸外科2012-01-01-2013-12-31收治的临床资料完整的手术切除87例食管癌和配对正常食管组织中HLA-Ⅰ、TAP1和LMP2的表达,并分析其在食管癌组织中表达变化与临床病理特征的关系。结果正常黏膜组织样本中HLA-Ⅰ阳性表达率为100.0%(87/87),TAP1为98.9%(86/87),LMP2为98.9%(86/87)。在食管癌组织中HLA-Ⅰ阳性表达率为42.5%(37/87),TAP1为41.4%(36/87),LMP2为46.0%(40/87)。与病理因素的相关分析显示,癌组织的分化程度、是否有淋巴结转移和肿瘤的TNM临床分期均与HLA-Ⅰ、TAP1和LMP2的表达相关,P值均<0.05。HLA-Ⅰ类分子的表达与TAP1(P=0.05)和LMP2(P=0.04)的表达呈正相关,即随着TAP1和LMP2的低表达,HLA-Ⅰ也出现低表达。结论在肿瘤发生免疫逃逸机制中,食管鳞癌组织HLA-Ⅰ、TAP1和LMP2出现低表达与组织分化程度、淋巴结转移和TNM临床分期相关。提示HLA-Ⅰ、TAP1和LMP2可能与食管鳞癌的发生和转移有关,三者可同成为食管癌诊断和预警转移有价值的生物标志物。
- 张子腾孟艳红马鸣张仁亚赵波
- 关键词：食管鳞状细胞癌TAP1LMP2表达下调
- 阿司匹林通过抑制SH2B1/β-catenin增强顺铂对食管鳞癌细胞的化疗敏感性
- 2023年
- 目的探讨阿司匹林(ASA)是否增强顺铂(DDP)对食管鳞癌(ESCC)的治疗作用及其相关机制。方法培养ESCC细胞,实验分为空白组(DMSO组)、实验组(ASA组,DDP组,ASA+DDP组)。CCK8检测ASA和DDP单用或联用对ESCC细胞(Eca-109、Kyse30、TE-10)活性的影响,Annexin-V-FITC/PI检测ASA和DDP单用或联用对ESCC细胞凋亡的影响;转染PHY-LVOE1.6-SH2B1上调Eca-109细胞SH2B1的表达水平,CCK8及细胞划痕实验检测过表达SH2B1对Eca-109细胞活性及迁移的影响,免疫荧光及Western blot检测Eca-109细胞内SH2B1、β-catenin及其相关通路关键分子(GSK-3β、CyclinD1、TCF-4)蛋白变化。结果给予5mmol/L ASA处理后,与空白组相比Eca-109、Kyse30、TE-10细胞活性及凋亡率均无明显差异(Ps>0.05);与DDP5组相比,ASA5+DDP5组3株细胞活性最低(t=3.49,P<0.05;t=2.80,P<0.05;t=3.10,P<0.05)、凋亡率最高(t=11.44,P<0.05;t=11.68,P<0.05;t=12.24,P<0.05),差异具有统计学差异。DDP(5μmol/L)联合梯度ASA(0、5、10mmol/L)处理Eca-109细胞,SH2B1的表达量随ASA浓度上升而下降(F=54.0,P<0.05)。与SH2B1组相比,ASA(10mmol/L)和DDP(5μmol/L)联合处理后,Eca-109细胞SH2B1(t=2.62,P<0.05)、GSK-3β(t=0.96,P<0.05)、CyclinD1(t=1.25,P<0.05)、TCF-4(t=1.98,P<0.05)蛋白表达下降;与Vector组相比,过表达SH2B1,Eca-109细胞活性及迁移能力增强(Ps<0.05),β-catenin表达量及入核增加(t=2.52,P<0.05),GSK-3β(t=2.50,P<0.05)、CyclinD1(t=1.49,P<0.05)、TCF-4(t=2.62,P<0.05)表达增加;可部分逆转ASA和DDP联用处理所带来的上述蛋白抑制作用。结论ASA通过抑制SH2B1/β-catenin信号通路在一定程度上增强ESCC细胞对DDP的化疗敏感性,协同DDP可以抑制细胞活性及促进细胞凋亡。
- 张黎明王少强王丽娜马鸣魏海翔
- 关键词：阿司匹林顺铂食管鳞癌Β-CATENIN
- 对肺原发性恶性淋巴瘤的诊疗体会
- 2012年
- 目的对肺原发性恶性淋巴瘤的临床症状、诊疗方法和预后情况进行探讨。方法对近10年我院收治的17例肺原发性恶性淋巴瘤患者的临床资料进行回顾性研究。我们对这17例患者行了CT检查、B超检查、支气管镜检查和病理检查,并根据患者的意愿及其病情特点,将他们分为手术组和化疗组,其中,手术组有11例患者(包括在手术后进行化疗的7例患者),化疗组有6例患者。我们对手术组的11例患者进行了开胸手术,并对其实施了根治性肺叶切除术及纵隔淋巴结清扫术,对化疗组的6例患者进行了CHOP化疗。治疗结束后,对这17例患者的诊疗情况进行研究,并对两组患者的生存率进行比较。结果经过临床诊疗我们发现,肺原发性恶性淋巴瘤患者主要可出现咳嗽、呼吸困难,胸闷、胸痛、发热等临床表现,但无特异性的临床症状,即使对其进行CT检查、B超检查和支气管镜检查,也很难对其病情进行确诊,故肺原发性恶性淋巴瘤的临床误诊率较高。进行病理检查是临床上诊断肺原发性恶性淋巴瘤最可靠的方法。经过治疗,手术组患者的半年生存率和一年生存率与化疗组患者相比无显著性差异(p>0.05),而手术组患者的五年生存率明显高于化疗组患者,二者相比差异具有显著性(P<0.05)。结论目前临床上诊断肺原发性恶性淋巴瘤的难度较大,需要在进行病理检查的基础上,对各项检测结果进行综合判断。进行手术治疗和化疗是目前临床上治疗肺原发性恶性淋巴瘤的主要方法,其中进行手术治疗可以有效地提高此病患者的五年生存率。
- 马鸣胡志亮艾仕文张子腾徐保彬胡荣杭
- 关键词：肺原发性恶性淋巴瘤诊疗体会
- 电视胸腔镜技术在孤立性肺结节诊治中的应用被引量：11
- 2011年
- 目的探讨电视胸腔镜(VATS)在孤立性肺部结节(SPN)诊治中的应用价值。方法 55例SPN患者,先在VATS下探查定位,然后行肺叶楔形切除并送快速冰冻病理检查;若为良性,则结束手术;若为恶性则在VATS辅助下行小切口肺叶切除加纵隔淋巴结清扫术。结果本组31例为良性病变,24例为恶性病变;30例行VATS下肺楔形切除,25例行VATS辅助小切口肺叶切除加纵隔淋巴结清扫。均无围手术期死亡,未出现严重手术并发症。结论 VATS在SPN诊治中有重要应用价值,有利于SPN的准确诊断和规范治疗,应做为SPN主要或标准的诊治手段加以明确。
- 胡志亮姜波马鸣徐保彬路轶
- 关键词：电视胸腔镜孤立性肺结节
- 肋骨骨折切开复位内固定术与保守治疗在重症胸外伤治疗中的临床效果比较被引量：37
- 2016年
- 目的比较肋骨骨折切开复位内固定术与保守治疗在重症胸外伤治疗中的临床效果。方法选择2013年4月至2014年6月济宁医学院附属医院收治的112例重症胸外伤患者,按照随机数字表法将患者分为观察组和对照组,各56例。对照组采用保守治疗的方式,观察组患者采取切开复位内固定术治疗。比较两组患者在同一时间段的疼痛指数,统计两组患者的住院时间、肺部并发症发生情况以及疼痛药的使用情况。结果两组手术前、术后3 h、术后1 d、术后2 d、术后3 d疼痛指数均呈下降趋势[观察组:7.5±1.2、5.3±1.0、4.5±1.0、3.9±1.0、2.7±0.9;对照组:7.6±1.2、7.0±1.0、5.9±1.1、5.6±1.2、5.1±1.2],且观察组下降速度更快,两组在组间、不同时点间、组间·不同时点间交互效应比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的止痛药用量显著少于对照组[(0.38±0.07)次比(1.21±0.12)次],住院时间也显著短于对照组[(11.0±1.9)d比(17.5±7.6)d],差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的并发症发生率显著低于对照组[14.29%(8/56)比44.64%(25/56)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论肋骨骨折切开复位内固定术在治疗重症胸外伤中,有着更为明确的疗效,并且安全性高,术后并发症少,值得广泛推广使用。
- 张子腾艾仕文胡志亮李震何准马鸣
- 关键词：肋骨骨折切开复位内固定术保守治疗重症胸外伤
- 胸廓外固定辅助肋骨内固定联合机械通气治疗合并肺挫伤的创伤性连枷胸被引量：14
- 2015年
- 目的分析肋骨内固定联合机械通气和外固定胸廓治疗合并肺挫伤的创伤性连枷胸的临床疗效。方法选取2011年1月-2014年12月合并肺挫伤的创伤性连枷胸患者共60例，按随机数字表法分为治疗组（30例）和对照组（30例）。对照组予以胸廓外固定联合机械通气治疗，治疗组在对照组基础上，加用肋骨内固定。比较两组患者的一般治疗情况、治疗前和治疗24h动脉血气和生命体征、出院后3个月肺功能、并发症发生率和病死率。结果治疗组住ICU时间（6．8±1．0）d、住院时间（15．0±1．8）d和机械通气时间（4．8±1．0）d均显著低于对照组[（13．6±2．5）d、（21．4±2．6）d、（10．3±1．3）d]（P〈0．01）。同组内比较，治疗24h后的pH值、氧分压（PaO2）、氧合指数及收缩压（SBP）均显著高于治疗前（P〈0．05），二氧化碳分压（PaCO2）、心率（HR）和呼吸频率（RR）均显著低于治疗前（P〈0．05）；组间比较，治疗组治疗24h后的pH值、PaO2、氧合指数和SBP显著高于对照组（P〈0．05），PaCO2、HR和RR显著低于对照组（P〈0．05）。治疗组出院后3个月的肺活量（FVC）（81．7±2．6）％、一秒量（FEV1）（75．4±4．1）％、最高呼气流速（PEF）（83．2±4．6）％、呼吸后期瞬间流速（FEF75％）（69．1±2．3）％及肺总量（TLC）（88．7±3．4）％均显著高于对照组[（69．0±3．6）％、（71．3±3．9）％、（78．9±4．3）％、（62．3±3．3）％、（79．0±4．6）％]（P〈0．01）。治疗组发生肺部感染4例（13％），肺不张3例（10％），肋间神经痛1例（3％）；对照组发生肺部感染6例（20％），肺不张5例（17％），肋间神经痛4例（13％），胸廓畸形4例（13％）（P〈0．05）。两组病死率差异无统计学意义。结论在联合机械通气和外固定胸廓治疗的基础上，加用肋骨内固定治疗合并肺挫伤的
- 张子腾胡志亮宗灵马鸣孟纯阳
- 关键词：通气机连枷胸
- 80岁以上老年人肺癌的围手术期处理
- 本文对80岁以上原发性肺癌患者48例进行了手术治疗以及围手术期的处理,取得了良好的效果,现进行了总结与讨论.
- 郭向东马鸣胡志亮路轶姜波
- 关键词：肺癌围手术期处理手术治疗
- 文献传递
- 高聚金葡素联合顺铂治疗肺癌所致胸腔积液45例被引量：2
- 2015年
- 目的观察高聚金葡素联合顺铂治疗肺癌所致胸腔积液的临床疗效。方法将肺癌所致胸腔积液患者90例随机分为两组,各45例。对照组患者采用单纯顺铂治疗,治疗组患者采用高聚金葡素联合顺铂治疗,比较两组患者的临床疗效及不良反应发生情况。结果治疗组总有率为95.56%,明显优于对照组的60.00%(P<0.05);且无不良反应发生,优于对照组(发生率为22.22%);卡氏生活质量评分(KPS)改善率为66.67%,优于对照组的26.67%(P<0.05)。结论采用高聚金葡素联合顺铂治疗肺癌所致胸腔积液疗效良好,且安全性较高。
- 张子腾孟艳红孟纯阳马鸣胡荣杭
- 关键词：高聚金葡素顺铂肺癌胸腔积液联合用药
