- 体外膜肺氧合在治疗肺损伤所致呼吸窘迫综合征中的应用效果被引量：4
- 2013年
- 急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome，ARDS）是指心源性之外的各种肺内、外致病因素导致的急性进行性呼吸衰竭，主要病理特征是肺微血管通透性增加，富含蛋白质的液体渗出，进而出现肺水肿和透明膜形成，可伴有肺间质纤维化。病理生理改变以肺容积减少、肺顺应性降低和严重通气／血流比例失调为主。
- 范义兵马浩王奇
- 关键词：体外膜肺氧合呼吸窘迫综合征
- 婴儿与幼儿室间隔缺损外科治疗的比较研究被引量：3
- 2017年
- 目的:研究婴幼儿室间隔缺损(VSD)围术期一般情况、术后并发症发生率及外科手术疗效。方法:回顾性分析2010年1月至2015年6月期间,我院手术治疗婴幼儿无合并复杂心内畸形的VSD 537例。婴儿(3~12个月)109例,体质量(5.7±2.4)kg。幼儿(13~36个月)428例,体质量(11±5.9)kg。患儿均于体外循环下行VSD修补术及同期合并简单畸形矫治术。结果:巨大VSD比率,反复心力衰竭、肺炎、生长发育迟缓发生率及合并肺动脉高压率在婴儿组与幼儿组分别为75%vs.29%,69%vs.22%,78%vs.24%,组间比较差异有统计学意义(P=0.00,P=0.00,P=0.00)。两组患儿术后呼吸机辅助时间及术前、术后住院时间分别为(32.7±17.4)vs.(16.8±15.3)h,(7.6±5.5)vs.(5.2±3.7)d,(10.9±6.5)vs.(6.9±2.8)d,组间差别显著,差异有统计学意义(P=0.00,P=0.00,P=0.00)。术后两组患儿并发肺炎、肺不张,肺动脉高压危象,渗漏综合征,急性肾功能损伤,低心排出量综合征发生率分别为10%vs.4.7%,4.6%vs.0.7%,5.5%vs.0.7%,5.5%vs.1.2%,7.3%vs.2.3%,婴儿组发生率高,组间差异有统计学意义(P=0.03,P=0.01,P=0.00,P=0,00),(P=0,01)。537例患儿术后随访1~5年,生长发育良好,超声心动图示射血分数正常,肺动脉压力正常。结论:外科手术治疗的婴幼儿月龄越小术前一般情况越差,巨大VSD比率及术后并发症发生率越高;但通过合理的手术方案、体外循环及围术期处理,婴幼儿均能获得满意的手术疗效。
- 王立新马浩薛炎石海燕崔晓征王玲马腾罗建
- 关键词：室间隔缺损婴幼儿先天性心脏病
- 心包囊肿的影像学诊断和临床治疗被引量：2
- 2010年
- 目的总结心包囊肿的影像学特点、临床治疗方法和效果。方法回顾性分析我院1990年3月至2009年4月经手术与病理证实的23例心包囊肿的临床资料。23例均行胸部X线检查,16例行超声心动图检查,19例行CT检查。23例均行手术切除治疗,术后随访。结果心包囊肿可位于胸腔不同部位,以右心膈角区多见,多呈圆形或椭圆形,密度均匀。超声心动图可见有包膜的含液囊性肿物。囊肿的CT值为0～18Hu。手术切除效果良好,并发症少,平均随诊6个月～20年,平均(6.37±2.84)年,无复发。结论心包囊肿具有典型的影像学特征,综合应用各种影像学方法,结合临床可做出正确诊断。手术切除是一种安全有效的治疗方法。
- 郭立琳田庄方理刚马浩朱文玲
- 关键词：心包囊肿超声心动图电子计算机断层扫描手术切除
- 不同方法制备脱细胞猪主动脉瓣膜支架的组织结构被引量：1
- 2012年
- 背景:理想的脱细胞方法要求既能完全去除供体细胞,降低免疫原性,又能保留天然瓣膜的胶原纤维、弹力纤维等细胞外基质成分,以保持足够的机械强度。目的:采用不同洗剂制备脱细胞猪主动脉瓣膜支架,对比其组织结构,探讨最为有效的脱细胞瓣膜支架制备方法。方法:20个新鲜猪主动脉瓣膜随机分为新鲜对照组、去污剂组、酶消化组和去污剂-酶消化组,后3组分别使用TritonX-100、胰蛋白酶以及二者联合的方法制备脱细胞瓣膜支架,对比支架大体形态、苏木精-伊红染色、Mallory-Heidenhain染色和电镜下超微结构的不同。结果与结论:经脱细胞处理后,去污剂组瓣叶柔软、光滑,苏木精-伊红染色少量核物质存留、纤维排列规整,Mallory-Heidenhain染色胶原纤维和弹性纤维相交错,电镜下呈波浪状排列、原纤维横纹清楚;酶消化组瓣叶局部塌陷,苏木精伊红染色细胞完全去除、纤维排列较紊乱,Mallory-Heidenhain染色胶原纤维和弹性纤维呈网状排列,电镜下纤维部分断裂、原纤维横纹存在;去污剂-酶消化组瓣叶柔软、光滑,苏木精伊红染色细胞完全去除、纤维完整,Mallory-Heidenhain染色胶原纤维和弹性纤维平行排列,电镜下纤维完好,但排列稀疏,原纤维横纹清晰。说明3种方法均可有效去除供体细胞,保持纤维结构相对完整,在完全清除供体细胞并保持纤维支架完整性方面,TritonX-100联合胰蛋白酶的方法更为有效。
- 马浩王奇石海燕王立新张晓李泽坚苗齐
- 关键词：猪主动脉瓣脱细胞支架TRITON胰蛋白酶纤维结构生物材料
- 术前留置胃管对婴幼儿心内直视术后胃肠道并发症的防治意义被引量：2
- 2009年
- 目的探讨术前留置胃管是否有利于婴幼儿心内直视术后胃肠道并发症的防治。方法342例体外循环(Cordiopulmonary bycass,CPB)心内直视术的先心病患儿,随机分为A组(术前留置胃管组177例)和B组(非术前留置胃管组165例),患儿均常规给予奥美拉唑抑制胃酸分泌。留置胃管后即刻及每间隔6 h进行胃液镜检和潜血试验至拔除气管插管正常进食为止,同时观察两组患儿胃肠道并发症如腹胀、恶心、呕吐、胃肠黏膜损伤和大出血的发生率。术后重度低心排、肾功能衰竭、呼吸辅助时间≥72 h的患儿除外。结果纳入统计学处理的患儿317例,A组(162例),B组(155例)。A组16例患儿术后出现腹胀、恶心、呕吐,发生率为9.8%;B组118例患儿术后出现上述症状,发生率为75.8%。组间差别有统计学意义(x^2=142.48,P<0.001)。A组发现胃肠黏膜损伤29例,胃肠道大出血3例;B组术后因胃肠道并发症留置胃管95例,发现胃肠黏膜损伤28例,胃肠道大出血7例。结论术前留置胃管可降低心内直视术后腹胀、恶心、呕吐的发生率,及时发现胃肠黏膜损伤和消化道大出血,有利于胃肠道并发症的防治。因此,婴幼儿心内直视术前应常规留置胃管。
- 卢荣梅王奇石海燕马浩薛炎邱立成王立新
- 关键词：留置胃管体外循环心脏手术胃肠道并发症
- 以发热、脑出血为首发症状的感染性心内膜炎被引量：3
- 2013年
- 1 病例报告
患者,男,31岁,主因发热1个月,加重伴头痛3 d入院.1个月前无明显诱因发热,体温38～39.5 ℃,伴头痛、咳嗽,不伴咳痰及恶心、呕吐,当地医院以结核病治疗,体温未见明显下降,近2 d病情加重,体温最高40 ℃,伴言语不清,无明显意识障碍和肢体抽搐,就诊于解放军总医院.CT检查显示：左侧大脑半球混合高密度影,考虑脑出血,血管畸形待排除（图1）.患者为进一步治疗转入我院,门诊以脑出血收入神经血管外科病房.入院查体：平卧病床,嗜睡状态,刺激可睁眼,查体不合作,双侧瞳孔等大,双侧直径2 mm,对光反应灵敏,右侧额纹、鼻唇沟变浅,口角向左偏侧偏斜,右下肢体肌力1级,左侧肢体肌力5级,双侧肌张力正常,右侧巴宾斯基征（＋）,左侧巴宾斯基征（-）.
- 侯海军马浩冯兴军
- 关键词：感染性心内膜炎发热脑出血
- 法乐四联症根治术疗效及其危险因素分析被引量：4
- 2011年
- 目的:评价法乐四联症根治术的疗效,分析相关危险因素,探讨改善手术疗效的措施。方法:总结近5年319例法乐四联症根治术的临床特点,采用多重线性回归分析等方法进行统计学分析,确定影响手术疗效的危险因素。结果:319例患者围术期发生恶性事件30例(9.4%),死亡13例(4.1%)。危险因素分析显示体重、左心室舒张末容积指数、体肺动脉侧支循环内径≥2 mm者、体外循环时间与围术期恶性事件的发生显著相关(P均<0.05),差异均有统计学意义。McGoon比值、左心室舒张末容积指数、体肺动脉侧支循环内径≥2 mm者、跨瓣环补片与围术期死亡显著相关(P均<0.05),差异均有统计学意义。结论:肺动脉、左心室发育情况和体肺侧支循环建立情况是评估法乐四联症根治术适应证的主要指标,全面的手术技巧和畸形矫治方法、良好的心肌保护及体外循环技术、积极的围术期处理,是手术成功的根本保证。
- 王奇马浩石海燕王立新邱立成薛炎
- 关键词：法乐四联症根治手术
- 低月龄及低体重患儿心脏手术的体外循环管理及预后被引量：1
- 2013年
- 目的探讨低月龄、低体重患儿心脏手术的体外循环方法及管理策略。方法回顾性总结武警总医院2008年度至2012年度共297例月龄≤12月且体重≤10kg的先心病患儿行心内直视术的体外循环方法，分析围手术期并发症及死亡情况。结果体外循环时间16～122（57．4±13．9）min，主动脉阻断时间6～95（35．1±11．3）min，均采用改良超滤＋平衡超滤，围术期低心排综合征26例，急性呼吸窘迫综合征33例，难治性肺炎9例，肾功能衰竭5例，延迟关胸5例，围术期死亡5例。结论合理的预充和灌注，采用超滤并重视脏器的保护，是低月龄、低体重先天性心脏病患儿心脏手术的体外循环管理的合理策略，可以有效改善手术预后。
- 石海燕马浩王立新薛炎邱立成张晓王奇
- 关键词：低体重体外循环预后
- 低体重婴儿先天性心脏病的体外循环策略及外科疗效被引量：2
- 2013年
- 目的探讨低体重先天性心脏病患儿的体外循环管理方法和外科预后。方法回顾性分析我院2008-2012年共297例月龄≤12个月且体重≤10 kg的先天性心脏病患儿行心内直视术的体外循环方法,总结围术期并发症及死亡情况。结果体外循环时间16～122(57.4±13.9)min,主动脉阻断时间6～95(35.1±11.3)min,均采用改良超滤+平衡超滤,围术期低心排综合征26例,急性呼吸窘迫综合征33例,重症肺部感染9例,肾衰竭5例,延迟关胸5例,围术期死亡5例。结论合理的预充和灌注,采用超滤并重视脏器的保护,是低体重先天性心脏病患儿体外循环管理的合理策略,可以有效改善手术预后。
- 石海燕马浩王立新薛炎邱立成张晓王奇
- 关键词：低体重体外循环预后
- 缺血后处理的心肌保护机制及应用进展被引量：2
- 2011年
- 在体外循环心脏手术、冠心病血运重建等心脏病治疗过程中常常发生心肌缺血再灌注损伤（myocardial ischemia/reperfusion injury,MIRI）,影响治疗效果.MIRI是由多种触发物、媒介物和效应器参与的复杂生物反应过程,导致炎性反应、内皮细胞损伤和心肌细胞凋亡.
- 张晓马浩王奇
- 关键词：缺血后处理缺血再灌注心肌保护
