项金方
- 作品数：7 被引量：14H指数：3
- 供职机构：宁波市医疗中心李惠利医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 32例自体血逆行预充在体外循环应用中的管理体会被引量：3
- 2011年
- 目的观察自体血逆行预充技术（retrogradeautologouspriming，RAP）在低血红蛋白（Hb〈12．6g／d1）成人体外循环（cardiopulmonary bypass，CPB）中的影响。方法32例成人心脏手术的患者（Hb〈12．6g／d1），分为两组：常规预充组（SP组，n=16）和自体血逆预充组（RAP组，n=16）。RAP组患者在CPB转前进行RAP，对比转前、转中、转后的红细胞压积（Hct），乳酸（Lac），及术中的用血量。结果转机前RAP组置换出（485．4±101．6）ml的预充液，RAP组患者转中Hct值明显高于SP组（P〈0．01），RAP组转中、转后乳酸水平均低于SP组（P〈0．05），术中输血量RAP组患者较SP组减少（P〈0．01）。结论RAP技术在低血红蛋白成人CPB中可有效减轻血液稀释，保持术中较高Hct值，明显减少术中输血量。
- 金园张虹儿周淑萍贺宏艳项金方
- 关键词：血液灌注低蛋白血症
- 急诊心血管手术中的体外循环管理被引量：3
- 2009年
- 目的探讨体外循环(CPB)在急诊心血管手术中的临床应用经验。方法回顾性分析28例心血管患者在体外循环下行紧急手术的资料。结果全组CPB时间44～358min,阻断升主动脉时间21～170min,6例深低温停循环选择性顺行脑灌注时间26～65min,2例深低温停循环上腔静脉逆行灌注时间27～48min。全组手术后存活26例(93%),死亡2例。结论在心血管急诊手术中快速建立良好的体外循环管理可为手术提供重要保障。
- 张虹儿周淑萍贺宏艳金园项金方
- 关键词：体外循环急诊心血管手术
- 老年心脏瓣膜病的体外循环管理被引量：1
- 2013年
- 目的总结65岁以上老年心脏瓣膜病手术的体外循环管理经验。方法回顾性分析2009年1月至2012年6月期间115例老年心脏瓣膜手术患者的临床资料。全部患者在全麻下采用中度血液稀释，中高流量灌注，鼻咽温降至30～32℃左右，心肌保护采用4：1含血高钾停搏液首灌，低钾停搏液复灌，停机后常规行改良超滤，部分在转流中合并负平衡超滤。结果全组病例体外循环时间（90．6±38．6）min，主动脉阻断时间（50．9±24．5）rain，转流中平均动脉压维持在60～80mmHg；自动复跳91例（79．13％），超滤后血钾3．5～5．3mmol／L，血细胞比容30％～51％，总滤液（2657．6±653．9）ml。术后死亡1例，低心排出量综合征6例，主动脉根部出血再进胸止血5例。结论为提高老年心脏瓣膜病的体外循环管理质量，应积极处理原发病及并存疾病，控制血液稀释度，保证有效的组织灌注，加强心肌保护，同时应用合适的超滤以维持机体内环境的稳定。
- 贺宏艳张虹儿金园项金方
- 关键词：心脏瓣膜疾病外科学体外循环老年人
- 医药分开综合改革对科室运营的影响
- 2021年
- 目的:探讨医院实行医药分开综合改革改革两年来的情况,以促进科室的运营管理。方法:采用自身同期对照法,比较改革前两年(2017年4月8日~2018年4月7日)、改革前1年(2018年4月8日~2019年4月7日)、改革后1年(2019年4月8日~2020年4月7日)与改革后两年(2020年4月8日~2021年4月7日)4个时间段的医疗数据,从医疗服务、药费情况、收入结极等方面进行分析。结果:门(急)诊量下降了12.57%(P<0.05),出院人数平均增幅17.34%(P<0.05),门诊次均费用下降1.63%(P<0.05),住院次均费用上升3.68%,药占比平均降幅35.84%(P<0.05),门诊次均药品费平均降幅32.1%(P<0.05),出院患者次均药品费平均降幅25.61%(P<0.05),医疗收入平均增幅4.35%,门诊收入下降12.94%,住院收入上升24.86%,药品收入下降34.06%,大型设备检查收入下降22.66%,技术劳务收入上升34.48%,医事服务费明显提高;大型设备检查收入下降25.89%(P<0.05)。技术劳务收入提高28.76%。结论:医院心胸外科实行医药分开改革后效果明显,经济效益和社会效益显著。
- 项金方
- 关键词：医药分开心胸外科
- 体质量15kg以下婴幼儿法乐四联症根治术的体外循环管理
- 2009年
- 目的总结15kg以下婴幼儿法乐四联症(TOF)根治术的体外循环(CPB)管理。方法回顾性分析42例TOF婴幼儿根治手术体外循环管理的临床资料。结果CPB时间78～240min,主动脉阻断时间73～116min,后并行时间为42～125min。自动复跳率98%,全组病例均顺利脱机。2例术后因低心排综合症死亡与CPB无直接关系。结论预充液的合理配置,适度的血液稀释,维持合理血球压积和胶晶比,提高胶体渗透压。良好心肺肾保护和适当流量灌注,使CPB整个过程趋于生理状况,同时采用超滤技术,减轻CPB后水肿,是有效提高手术成功率的关键。
- 周淑萍金园张虹儿贺宏艳项金方
- 关键词：法乐四联症体外循环超滤
- 51例再次心脏手术的体外循环管理体会被引量：1
- 2012年
- 目的。总结51例再次心脏手术的体外循环（Cardiopulmonary bypss，CPB）管理体会。方法正中切1：1经升主动脉插管和上、下腔静脉插管建立CPB28例，右胸外侧切口经升主动脉插管和上、下腔静脉插管建立CPB18例，右前外侧切1：3经股动、静脉插管建立CPB5例。1例采用深低温停循环，2例采用深低温低流量，18例常温不停跳，其余病例均采用中度低温下手术。心肌保护采用4：1含血冷停跳液或晶体停跳液。结果本组心脏自动复跳27例，采用心内、外除颤6例，自动复跳率达80％。其中1例试停机后低心排，立即行辅助循环15min，再缓慢停机，其余都顺利停机。术后早期死亡3例（5．9％），1例死于术后多脏器功能衰竭，1例死于突发室性心律失常，1例术后因重度低心排死亡，其余均痊愈出院。结论再次心脏手术患者具有病程长、心功能差、CPB时间长等特点，因此加强CPB管理以提高手术效果显得至关重要。
- 金园张虹儿周淑萍贺宏艳项金方
- 关键词：心脏外科手术再手术体外循环
- 同期行冠状动脉旁路移植术和心脏瓣膜手术的体外循环管理被引量：6
- 2014年
- 目的 探讨冠心病合并心脏瓣膜病患者同期行冠状动脉旁路移植术（CABG）及心脏瓣膜手术的体外循环的管理.方法 50例冠心病合并心脏瓣膜病患者中行CABG＋二尖瓣置换29例,CABG＋主动脉瓣置换15例,CABG＋二尖瓣主动脉瓣双瓣置换6例.心肌保护通过主动脉根部或左右冠状动脉开口顺行灌注4 ℃ 41含血停搏液,必要时顺灌和桥灌结合技术.并常规在后并行阶段或停机后采用改良超滤.结果 50例患者中,体外循环时间为59～243 min（平均118.6 min）,阻断主动脉时间为33～145 min（平均70.0 min）,后并行辅助时间19～142 min（平均44.6 min）,改良超滤液量1 300～4 700 mL（平均2 532 mL）.心脏自动复跳47例,自动复跳率为94%.术中转流平稳,血流动力学稳定,监测指标均在正常范围,顺利平稳停机,无手术死亡.结论 冠心病合并心脏瓣膜病患者同期行心脏瓣膜手术及冠状动脉旁路移植术,术中良好的心肌保护法和合理的体外循环灌注是保证手术顺利成功的重要因素.
- 张虹儿贺宏艳金园项金方
- 关键词：冠状动脉分流术心脏瓣膜体外循环
