韩雪敏
- 作品数：9 被引量：59H指数：4
- 供职机构：淮北市人民医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 帕瑞昔布钠联合连续股神经阻滞对老年患者围术期Th1/Th2平衡的影响被引量：10
- 2016年
- 目的：观察帕瑞昔布钠联合连续股神经阻滞对老年患者全膝关节置换术（total knee arthroplasty,TKA）术后疼痛及围术期 Th1/Th2平衡的影响。方法选择择期行 TKA患者50例,男33例,女17例,年龄65~80岁,ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数字法将患者分为帕瑞昔布钠联合股神经阻滞镇痛组（A组）和帕瑞昔布钠联合静脉自控镇痛组（B 组）,每组25例。两组均采用快速诱导喉罩全麻,均于手术切皮前30 min 静脉滴注帕瑞昔布钠40 mg,首次注射8 h 后再次静脉滴注帕瑞昔布钠40 mg。A组术毕术侧股神经穿刺置管并连接电子镇痛泵,B 组术后静脉接电子镇痛泵。记录术后6、12、24、36、48 h 静息及运动时的 VAS 评分,分别在麻醉前（T0）、术毕（T1）、术后24 h （T2）、48 h（T3）、72 h（T4）抽取外周静脉血4 ml,采用 ELISA法测定血浆 IFN-γ和 IL-10浓度,采用放射免疫分析法测定血浆皮质醇（Cor）浓度。记录术后48 h 内患者不良反应发生情况。结果术后6、12 h A组静息时 VAS 评分明显低于B组,术后各时点 A组运动时 VAS 评分明显低于B组（P 〈0.05）；与 T0时比较,T1~T3时两组血浆 Cor 浓度明显升高,T2、T3时 A组血浆 IFN-γ浓度明显降低,T2~T4时B组血浆 IFN-γ浓度明显降低,T1~T4时两组血浆 IL-10浓度明显升高（P 〈0.05）；T1~T3时 A组血浆 Cor 浓度明显低于B组,T2~T4时 A组血浆 IFN-γ浓度明显高于B组,T1~T4时 A组血浆 IL-10浓度明显低于B组（P 〈0.05）。A组患者术后恶心、呕吐及皮肤瘙痒发生率明显低于B组（P 〈0.05）。结论帕瑞昔布钠联合连续股神经阻滞具有良好的镇痛效果,术后不良反应发生率更低,可以有效减少患者 Cor 的分泌,同时延缓 IFN-γ分泌的减少和 IL-10分泌的增加,有效保护患者的免疫功能。
- 韩雪敏李春华赵伟门秀婷
- 关键词：连续股神经阻滞全膝关节置换术
- 改良胸肋抬举术治疗漏斗胸被引量：2
- 2008年
- 目的探讨改良胸肋抬举术治疗儿童漏斗胸的临床效果。方法2000-2007年收治15例漏斗胸患儿，均施行胸骨剑突切除，第3-7过长肋软骨斜形截除，胸骨后充分游离，“8”字或“U”字对应缝合肋软骨。此时，即可观察到凹陷之胸骨被上举成功。结果15例漏斗胸患儿均实施改良胸肋抬举术，操作简单，出血少，胸前凹陷消失。术后平均随访34个月，效果满意，1例患儿切口皮下积液，经换药伤口愈合。结论改良胸肋抬举术是治疗漏斗胸的一种简易可行的方法，近期效果好，由于病例数较少，远期效果有待进一步观察。
- 周谦让韩雪敏
- 关键词：漏斗胸儿童
- 超声引导行颈内静脉置管的临床应用被引量：16
- 2009年
- 韩雪敏费勇贾桂芳
- 关键词：颈内静脉置管超声引导穿刺方法颈总动脉损伤操作技术
- 非体外循环下冠状动脉搭桥术22例麻醉体会被引量：1
- 2008年
- 目的总结非体外循环下冠状动脉搭桥术(OPCABG)患者的麻醉处理体会。方法回顾性分析22例OPCABG的麻醉资料。结果所有患者均顺利完成手术,全麻时间(175±45)min,无一例改体外循环,无麻醉并发症和手术死亡,术后心功能明显改善。结论非体外循环冠状动脉搭桥术对麻醉要求较高,麻醉处理关键是维持血流动力学稳定和心肌氧供与氧耗平衡,良好的麻醉管理为手术的顺利完成提供了安全保障。
- 韩雪敏贾桂芳杜长黄
- 关键词：非体外循环冠状动脉搭桥术麻醉处理
- 艾司洛尔复合利多卡因对老年病人气管插管时血流动力学的影响被引量：1
- 2012年
- 目的观察艾司洛尔复合利多卡因预防气管插管引起血流动力学变化的效果。方法 50例择期全麻手术病人随机分为实验组、对照组(n=25),两组病人诱导方法相同:咪唑安定0.05 mg.kg-1,依托咪酯0.2 mg.kg-1,舒芬太尼0.4μg.kg-1,维库溴铵0.1 mg.kg-1,实验组病人在诱导后静脉注射艾司洛尔0.5 mg.kg-1和利多卡因1 mg.kg-1,对照组病人则静脉注射生理盐水。分别记录诱导前(T0)、诱导后1 min(T1)、插管后即刻(T2)、插管后1 min(T3)、3 min(T4)、5 min(T5)各时点的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)及脉搏氧饱和度、呼气末二氧化碳浓度及心电图变化。结果实验组病人SBP、DBP、HR插管后较基础值有短时间轻度升高(P>0.05);对照组病人在插管后HR较基础值明显增快(P<0.01),明显高于实验组(P<0.05);插管后即刻、1 min、3 min SBP、DBP较基础值明显升高(P<0.01),明显高于实验组(P<0.05)。结论艾司络尔复合利多卡因在老年病人全麻诱导时应用可有效缓解气管插管时的心血管反应,使血流动力学更加平稳,这在老年病人可减少心肌氧耗,降低麻醉风险,提高围手术期安全性。
- 韩雪敏李春华汤海珍
- 关键词：艾司洛尔利多卡因老年病人气管插管血流动力学
- 单次静脉注射阿芬太尼或芬太尼辅助丙泊酚TCI对老年患者无痛肠镜检查认知功能的影响被引量：19
- 2021年
- 目的评估阿芬太尼或芬太尼联合丙泊酚对老年患者无痛肠镜检查认知功能的影响。方法选择2019年3月至2020年10月于淮北市人民医院行无痛肠镜检查的老年住院患者106例,通过计算机生成随机序列将患者分为阿芬太尼组(AP组,52例)和芬太尼组(FP组,54例)。AP组和FP组患者分别缓慢静脉注射阿芬太尼5μg/kg或芬太尼0.5μg/kg,继之予以BIS监测下丙泊酚靶控输注(target controlled infusion,TCI)(BIS值设定55)。检查退镜至直肠时即停止丙泊酚TCI。记录患者一般情况、检查前30 min阿姆斯特丹术前焦虑和信息需求评分(Amsterdam Preoperative Anxiety and Information Scale,APAIS)、检查时间、清醒时间、离院时间、丙泊酚用量及有无低血压、呼吸暂停等不良事件发生情况,评估并记录检查前、离院时、出院后1 d和出院后3 d蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment,MoCA)评分,数字分级评分法(Numerical Rating Scale,NRS)评估出院时患者腹痛情况,李克特量表评估医师满意度和患者满意度。结果两组患者一般情况、检查前30 min APAIS、丙泊酚用量、检查时间、NRS疼痛评分、医师及患者满意度比较差异均无统计学意义(P>0.05)。AP组清醒时间、离院时间较FP组降低(P<0.05)。两组患者离院时MoCA评分较检查前降低(P<0.05),AP组MoCA评分高于FP组(P<0.05);其他时点两组MoCA评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。AP组患者术后恶心呕吐、呼吸暂停发生率低于FP组(P<0.05),其他并发症两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论单次静脉注射阿芬太尼较单次静脉注射芬太尼联合丙泊酚TCI更有优势,对老年患者无痛肠镜检查术后认知功能的影响更小,麻醉后恢复质量更好。
- 王苗苗毛立科韩雪敏鲁显福
- 关键词：阿芬太尼芬太尼丙泊酚
- 罗哌卡因注射液局部注射对全膝关节置换术后镇痛及功能恢复的影响被引量：6
- 2015年
- 目的：观察全膝关节置换术（TKA）后在静脉自控镇痛治疗的基础上使用罗哌卡因局部注射的镇痛效果及其对早期功能锻练的影响。方法：90例初次单侧TKA的患者随机分为2组,每组45例。对照组采取静脉自控镇痛治疗,观察组采取罗哌卡因复合液术中关节周围注射配合术后静脉自控镇痛治疗,采用视觉模拟评分法（VAS）评估并比较2组患者术后6、12、24、48、72 h及术后1周患膝静止及运动状态下的疼痛情况。测量术后24、48、72 h及术后1周的膝关节活动度,观察患者术后有无头晕、恶心、呕吐、肢体麻木等并发症。结果：观察组术后6、12、24、48 h静息状态及活动状态下VAS评分均低于对照组（P〈0.05-P〈0.01）,2组术后72 h及术后1周静息状态及活动状态下VAS评分差异均无统计学意义（P〉0.05）,术后早期（72 h内）观察组活动范围明显好于对照组（P〈0.01）。结论：TKA术中罗哌卡因复合液关节周围注射进行镇痛治疗是一种简单、有效、价廉的治疗方法,操作简便,术后镇痛效果明显,有助于膝关节功能的恢复。
- 吕欧李军吴伟韩雪敏汤海珍
- 关键词：罗哌卡因膝关节置换镇痛
- 丙泊酚复合不同剂量盐酸C21H32N6O3在无痛肠镜检查中的临床观察
- 2021年
- 观察丙泊酚复合不同剂量盐酸C21H32N6O3在无痛肠镜检查中的临床效果。方法:选择择期行无痛肠镜检查的患者60例,随机分为两组,每组30例,实验组在肠镜检查前1min给予阿芬大尼10μg/kg、对照组给予阿芬大尼5μg/kg,两组均泵注丙泊酚2.0 mg/kg/min,直至改良清醒镇静(MOAA/S)评分为0分为止。比较两组两组患者丙泊酚的总用量、起效时间(从注射丙泊酚到睫毛反射消失的时间)、意识恢复时间(从最后一次用药结束到呼唤患者姓名可使之睁眼的时间),并对镇痛效果进行比较。结果:实验组患者的麻醉起效时间短于对照组,差异有统计学意义(P < 0.01 ),两组患者的意识恢复时间差异无统计学意义(P > 0.05 );实验组患者的镇痛效果优良率为96.67%,对照组患者的镇痛效果优良率为90.00%,实验组患者镇痛优良率高于对照组,差异有统计学意义(P < 0.05);实验组丙泊酚总用量明显少于对照组(P<0. 01)。结论:丙泊酚复合10μg/kg阿芬大尼用在无痛肠镜检查中,麻醉效果理想,检查过程更加安全舒适,患者的满意度更高。
- 王家岗韩雪敏
- 关键词：丙泊酚无痛肠镜检查
- 右美托咪啶对左布比卡因锁骨上臂丛神经阻滞时效的影响被引量：4
- 2016年
- 目的：评价右美托咪啶对左布比卡因超声引导下行锁骨上臂丛神经阻滞时效及术后疼痛的影响。方法选取80例ASA 分级Ⅰ-Ⅱ级拟择期行上肢手术的患者，随机分成两组：对照组（简称C组），局麻药为含1 ml生理盐水的0．5％左布比卡因30 ml；右美托咪啶组（简称D组），局麻药为含100μg右美托咪啶（1 ml）的0．5％左布比卡因30 ml。麻醉方法均为超声引导下行锁骨上臂丛神经阻滞。观察指标为：麻醉后上肢感觉神经阻滞、运动神经阻滞的起效时间、持续时间；术后第一次应用镇痛药的时间；麻醉后2h内的血流动力学指标（平均动脉压和心率）。结果锁骨上臂丛神经阻滞后，两组患者在感觉神经阻滞完全起效的时间上无统计学差异；但与C组相比，D组患者的运动神经阻滞完全起效时间明显缩短（P＜0．01），感觉和运动神经阻滞的持续时间均显著延长（ P＜0．001），术后第一次需求镇痛药的时间也明显长于C组（ P＜0．001）。同样，D组患者的平均动脉压和心率均明显低于C组（P＜0．02）。结论右美托咪啶能够明显延长左布比卡因用于锁骨上臂丛神经阻滞的时效和术后镇痛的时间。
- 俞卉杨宏万方辉韩雪敏王道灵赵晓红
- 关键词：右美托咪啶左布比卡因
