陈雅文
- 作品数：13 被引量：119H指数：5
- 供职机构：上海交通大学医学院附属仁济医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金上海市浦东新区社会发展局卫生科技项目上海市高校选拔培养优秀青年教师科研专项基金更多>>
- 相关领域：医药卫生生物学更多>>
- 糖化血红蛋白用于筛查糖尿病的意义被引量：50
- 2009年
- 目的比较并评价空腹血糖(FPG)和糖化血红蛋白(HbA_1c)在筛查DM中的应用价值。方法上海地区研究对象2298名,为明确DM诊断而就诊者和DM高危人群接受DM筛查者,男956名,女1342名,年龄52±13岁,行OGTT并测定HbA_1c;以其工作特征曲线(ROC)评价FPG和HbA_1c在筛查DM中的敏感性和特异性。结果 (1)按照1999年WHO的DM诊断标准,本研究人群糖耐量正常(NGT)、空腹血糖受损(IFG)、糖耐量受损(IGT)、IGT合并IFG和DM者分别为830、110、380、183、795例。其中DM患病率为34.6%。(2)依据ROC判断,与DM状态相关的FPG最佳临界点为6.1mmol/L,敏感性和特异性均为81.5%,曲线下面积为0.899(95%CI 0.885～0.914),阳性似然比4.18,阴性似然比0.23;与DM状态相关的HbA_1c最佳临界点为6.1%,敏感性和特异性均为81.0%,曲线下面积为0.890(95%CI 0.876～0.904),阳性似然比4.26,阴性似然比0.23;如应用FPG≥6.1mmol/L或HbA_1 c≥6.1%筛查DM,敏感性和特异性分别为96.5%和65.2%,阳性似然比2.77,阴性似然比0.05。结论 FPG和HbA_1c在筛查DM中具有相似的价值,二者均有相似的特异性和敏感性以及阳性似然比和阴性似然比。为了最大限度的筛查出DM患者,建议对于6.1mmol/L≤FPG<7.0mmol/L或HbA_1c≥6.1%的患者行OGTT检查以明确有无DM。
- 胡耀敏刘伟陈雅文章明李圣贤王娟刘学荣韩亭亭张英纪立农
- 关键词：空腹血糖糖化血红蛋白口服葡萄糖耐量试验糖尿病ROC曲线
- 绝经对HPA轴调节及肝11β-HSD1活性的影响
- 目的 女性绝经后发生中心性肥胖、脂代谢紊乱、糖尿病和骨质疏松的风险显著增加。相似的临床表现也见于皮质醇增多症的患者。女性绝经后的这些代谢异常与HPA轴功能及肝11β-羟类固醇脱氢酶1(11β-HSD 1)活性之间的关系，...
- 李圣贤刘伟王丽华黄融成琦邬亦华蔡懿婷陈雅文
- 2型糖尿病家系中正常糖耐量一级亲属的胰岛β细胞功能研究被引量：1
- 2010年
- 目的研究2型糖尿病(T2DM)家系一级亲属中糖耐量正常者胰岛β细胞的功能状况。方法选择糖耐量正常的2型糖尿病家系一级亲属(T2DM一级亲属组,n=94)和无糖尿病家族史的糖耐量正常者(正常对照组,n=98)作为研究对象。采用口服葡萄糖耐量试验和血清胰岛素释放试验分别测算全身胰岛素敏感性指数[ISI(Matsuda)]及餐后30min和总体胰岛素释放指数(IGI30和IGI);进一步推算得到葡萄糖处置指数(DI),包括DI30[ISI(Matsuda)×IGI30]和DI[ISI(Matsuda)×IGI],以评估胰岛β细胞胰岛素分泌的早期和总体状况。结果 T2DM一级亲属组和正常对照组的ISI(Matsuda)分别为107.39±41.88和105.18±44.18,DI分别为631.04±179.25和665.66±230.71,两组间ISI(Matsuda)和DI比较差异均无统计学意义(P<0.05);T2DM一级亲属组DI30显著低于正常对照组,分别为1248.44±894.41和1558.35±1015.66(P<0.05)。结论对于T2DM家系中正常糖耐量的一级亲属个体,在胰岛素敏感性并未降低的情况下,胰岛β细胞已存在早期胰岛素分泌功能缺陷。
- 章明胡耀敏滕香宇陈雅文黄融刘伟
- 关键词：一级亲属口服葡萄糖耐量试验胰岛Β细胞功能胰岛素敏感性
- 内科重症监护病房住院患者高血糖临床资料分析——上海仁济医院2002至2009年资料回顾被引量：39
- 2010年
- 目的调查并探讨内科重症监护病房（ICU）住院患者高血糖发生率及高血糖管理与病情、预后的关系。方法利用病案查询系统检索上海交通大学医学院附属仁济医院2002至2009年内科ICU住院患者病历，对所有资料进行回顾性分析。结果（1）共纳入2631例患者，2168例患者在住院期间测定血糖至少一次，高血糖发生率26．3％，其中既往有糖尿病病史者占12．9％，无糖尿病病史的高血糖患者占13．4％。既往有糖尿病病史合并高血糖的患者中，93．2％住院期间给予了降糖治疗，降糖方案以口服药物（53．0％）和皮下注射胰岛素（24．9％）为主；在既往无糖尿病病史的商m糖患者中，84．4％的患者住院期间没有给予任何降糖治疗；与既往有糖尿病病史合并的高血糖组相比，该组死亡率明显升高（30．4％对13．9％，P〈0．01）。（2）在既往有糖尿病病史组中，与组内血糖≤7．0mmol／L亚组相比，血糖〉10mmol／L亚组的死亡率升高（20．5％对9．9％，P〈0．05）；既往无糖尿病病史的高血糖患者，当血糖〉7．0mmol／L时，则死亡率就开始升高（P〈0．01）。（3）多元逐步回归分析显示平均血糖是死亡的独立危险因素（OR=1．26）。结论内科ICU住院患者高血糖发生率高，其血糖管理及治疗须引起重视；危重患者高血糖水平可能是死亡率增加的独立危险因素。
- 胡耀敏刘伟陈雅文金晶白洁菲韩亭亭包苏布德格日乐
- 关键词：重症监护病房高血糖血糖管理
- 三酰甘油对糖耐量正常的2型糖尿病家系一级亲属代谢状况的影响研究被引量：3
- 2012年
- 目的探讨三酰甘油(TG)水平对糖耐量正常的2型糖尿病(T2DM)家系一级亲属代谢状况的影响,从而为糖尿病高危人群的防治提供依据。方法将497例糖耐量正常的T2DM家系一级亲属,按照TG四分位数水平,将其分为4组:TG1组(TG<0.77 mmol/L)、TG2组(0.77≤TG<1.06 mmol/L)、TG3组(1.06≤TG<1.58mmol/L)和TG4组(TG≥1.58 mmol/L)。计算葡萄糖曲线下面积(AUC-G),采用稳态模型的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)评估胰岛素抵抗程度,采用稳态模型的胰岛素分泌指数(HOMA-β)和糖负荷后30 min胰岛素增值(△I30)与葡萄糖增值(△G30)的比值来评估胰岛β细胞功能。结果 TG4组受试者AUC-G、HOMA-IR和HO-MA-β均显著高于TG1组,差异有统计学意义(P<0.05)。从TG1组到TG3组,△I30/△G30逐渐增高,组间两两比较差异有统计学意义(P<0.05),而TG4组△I30/△G30出现下降趋势。多元逐步回归分析显示,TG、低密度脂蛋白(LDL)及△I30/△G30是影响血糖的主要因素(P<0.05)。结论随着TG水平增高,糖耐量正常的T2DM家系一级亲属胰岛素抵抗逐步加重,机体代偿性分泌胰岛素使血糖维持在正常范围,但最终出现胰岛早期分泌功能的下降。
- 黄融范竹萍陈雅文章明刘伟胡耀敏
- 关键词：一级亲属三酰甘油
- 脂蛋白脂酶基因Ser447Ter多态性与2型糖尿病的相关性被引量：6
- 2007年
- 目的探讨上海地区汉族人群脂蛋白脂酶(LPL)基因Ser447Ter多态性与2型糖尿病患者糖、脂代谢的相关性。方法随机选取上海地区无血缘关系汉族人437例。其中2型糖尿病患者240例(糖尿病组),糖耐量正常者197例(对照组)。糖尿病组再根据空腹甘油三酯(TG)水平分为为正常TG组(T2DM-NTG亚组,TG<1.70 mmol/L)和高TG组(T2DM-HTG亚组,TG≥1.70 mmol/L)。比较各组人群的糖、脂代谢指标;采用PCR-RFLP法检测各组LPL基因Ser447Ter多态性,并分析其与2型糖尿病患者糖、脂代谢指标的关系。结果糖尿病组LPL基因Ser447Ter多态性位点等位基因、基因型频率显著低于对照组(P<0.01);T2DM-HTG亚组该位点等位基因、基因型频率显著低于T2DM-NTG亚组(P<0.05);糖尿病组Ter等位基因携带者与非携带者相比,空腹TG、总胆固醇、血糖、胰岛素水平及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)均显著降低(P<0.05)。结论LPL基因Ser447Ter多态性在2型糖尿病发生过程中,可能是一保护性因素,表现为TG降低和胰岛素抵抗改善。
- 黄融刘伟胡耀敏张小英陈雅文
- 关键词：脂蛋白脂酶单核苷酸多态性2型糖尿病高甘油三酯血症
- 向心性肥胖和糖尿病对绝经后女性垂体促性腺激素细胞分泌功能的影响被引量：3
- 2010年
- 目的探讨向心性肥胖和糖尿病对绝经后女性垂体功能的影响及外周类固醇激素的改变。方法比较正常绝经前妇女(NC1组)、正常绝经后妇女(NC2组)、绝经后糖尿病非肥胖组(DM组)和糖尿病向心性肥胖组(DM+Ob组)的一般临床特征、垂体激素和外周类固醇激素水平的改变。结果 DM+Ob组的血糖、胰岛素、HOMA-IR和TG均较DM组和NC1组、NC2组高(P<0.05)。DM+Ob组和DM组的外周血中,FSH和LH均显著低于NC2组,而且血FSH的浓度在DM+Ob组中也显著低于DM组(P<0.05)。其他垂体前叶激素(ACTH、GH、TSH和PRL)DM+Ob组0.05)。结论糖尿病合并向心性肥胖的绝经后妇女出现垂体促性腺激素分泌细胞功能受损。
- 李圣贤刘伟王丽华蔡懿婷邬亦华成琦黄融陈雅文
- 关键词：向心性肥胖糖尿病垂体
- 2型糖尿病家系中正常糖耐量一级亲属的胰岛β细胞功能变化
- 目的 研究2型糖尿病家系中糖耐量正常者胰岛β细胞功能的变化.方法 本研究在2年时间内收集了326例来自87个2型糖尿病家系的一级亲属,研究其中94例糖耐量正常的一级亲属(简称一级亲属组)的胰岛素敏感性和胰岛β细胞功能,以...
- 章明胡耀敏滕香宇陈雅文黄融刘伟
- 绝经后2型糖尿病妇女的下丘脑-垂体-肾上腺轴功能改变与腹型肥胖的关系被引量：3
- 2008年
- 目的探讨绝经后2型糖尿病、肥胖妇女下丘脑-垂体-肾上腺（HPA）轴的功能。方法比较正常对照组（C组）、糖尿病非肥胖组（DM组）和糖尿病腹型肥胖组（DM＋OB组）的一般临床特征、血尿皮质醇及促肾上腺皮质激素（ACTH）的浓度；通过0．25mg地塞米松抑制试验和口服醋酸可的松试验，观察HPA轴功能的改变。结果（1）基础状态下，C组、DM组和DM＋OB组的血尿皮质醇和ACTH浓度没有差异，但地塞米松抑制试验示DM＋OB组血皮质醇显著高于C组（P〈0．01），提示糖皮质激素（GC）的负反馈作用受损。（2）口服醋酸可的松试验示肝可的松的转换率DM＋OB组、DM组、C组依次降低，其中DM＋OB组和C组差别具有统计学意义（P〈0．05）。（3）垂体前叶激素ACTH、LH、FSH和TSH水平DM＋OB组、DM组、C组依次降低，其中DM＋OB组LH和FSH水平较C组显著下降（P〈0．01）。结论绝经后糖尿病肥胖患者皮质醇的负反馈调节机制受损，并伴有肝11β-羟类固醇脱氢酶1（11β-HSD-1）活性下降。
- 李圣贤刘伟王丽华黄融成琦邬亦华陈雅文
- 关键词：绝经肥胖症下丘脑-垂体-肾上腺轴皮质醇
- 糖尿病强化管理对改善患者代谢紊乱状态的作用及意义被引量：5
- 2006年
- 目的了解糖尿病综合性强化管理对改善患者各项代谢指标控制状况的影响。方法比较我科电子病历库中1 367例坚持随访患者与281例失访患者首次就诊时以及当前状态下的血糖、血脂、糖化血红蛋白 (HbA1 c)及体重指数(BMI)等资料,了解两组患者各项指标的控制情况。结果随访组患者HbA1 c和血压的控制达标率明显好于失访组(P<0．05),随访组患者空腹血糖、餐后2 h血糖、HbA1 c、血脂及BMI的下降幅度均显著大于失访组(P<0．05),两组血脂的差异无显著性(P>0．05)。结论个体化、综合的糖尿病管理模式的实施可以明显改善患者各项代谢指标的控制情况。
- 王丽华刘伟贾芸董莹章明周佳雯徐华陆英陈雅文杨霞张英
- 关键词：糖尿病代谢控制
