陈远卓
- 作品数：22 被引量：71H指数：5
- 供职机构：同济大学附属第十人民医院更多>>
- 发文基金：上海市卫生局科研基金国家自然科学基金上海市卫生局青年科研基金更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 一种带磁力扣固定装置的小鼠手术台
- 本实用新型公开了一种带磁力扣固定装置的小鼠手术台。本实用新型的第一磁力扣（2）、第二磁力扣（3）和第三磁力扣（5）及设置在其上的设置分别能够扣住小鼠的四肢、勾住小鼠胸腔或者腹部皮肤和钩住小鼠的啮齿，从而达到固定小鼠整体，...
- 陈远卓张裕陈艳清彭沪庄育刚周书琴李杰华
- 文献传递
- 腹腔镜CO2气腹对腹腔肿瘤种植转移影响的研究进展被引量：3
- 2012年
- 与开放手术相比，腹腔镜手术因其独特的优势在临床上得到越来越广泛地开展，然而由于其特殊的设备及腹腔操作环境，腹腔镜手术是否会促进术后恶性肿瘤细胞种植转移，其治疗恶性肿瘤是否安全的问题越来越被人们所重视，而其中膨腹气体CO2对腹腔肿瘤种植转移的影响的研究更是备受关注。
- 陈远卓郑军华
- 关键词：腹部肿瘤腹腔镜检查
- 呼气末正压对急性肺损伤伴腹内高压猪心肺功能的影响被引量：2
- 2014年
- 目的评估在急性肺损伤(ALI)伴腹内高压(IAH)时不同的呼吸末正压(PEEP)对家猪呼吸系统及血流动力学的影响。方法将6只家猪进行麻醉、气管切开后接呼吸机辅助通气,采用容量控制通气,潮气量(VT)8 mL/kg,呼吸频率16次/min,吸入氧浓度(FiO2)0.40,PEEP 5 cm H2O。基础状态维持30 min后,先用稀盐酸法制造ALI模型,再通过自动控制气腹机腹腔内注入氮气复制20 mm Hg的IAH模型。6只家猪均在同一呼吸机参数下选择不同的PEEP水平(5、10、15、20 cm H2O)维持机械通气1 h,观察以上4种不同PEEP水平下的肺氧合、呼吸力学及血流动力学指标的变化。结果 PEEP15和PEEP20的PaO2/FiO2分别为(172±23)mm Hg和(200±34)mm Hg,明显高于PEEP5的(90±11)mm Hg和PEEP10的(102±10)mm Hg(P<0.05),而PEEP15与PEEP20之间差异无统计学意义(P>0.05)。PEEP15和PEEP20的胸壁顺应性(Ccw)分别为(76±15)mL/cm H2O和(85±14)mL/cm H2O,均明显高于PEEP5的(26±3)mL/cm H2O(P<0.05)。4组不同PEEP水平的肺顺应性(CL)比较差异均无统计学意义(P>0.05)。PEEP15和PEEP20的平台压(Pplat)分别为(36±2)cm H2O和(38±4)cm H2O,明显高于PEEP5的(30±3)cm H2O和PEEP10的(31±2)cm H2O(P<0.05),而PEEP15与PEEP20比较差异无统计学意义(P>0.05)。PEEP15和PEEP20的心率分别为(147±30)次/min和(160±30)次/min,均明显高于PEEP5(113±17)次/min(P<0.05),而PEEP15和PEEP20比较差异无统计学意义(P>0.05)。PEEP20的心排指数(CI)为(3.5±0.6)L·min-1·m-2,较PEEP5的(4.5±0.6)L·min-1·m-2明显下降(P<0.05),而PEEP5、PEEP10和PEEP15组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。PEEP15和PEEP20的中心静脉压(CVP)分别为(17±2)mm Hg和(18±3)mm Hg,明显高于PEEP5的(12±2)mm Hg(P<0.05),而PEEP15和PEEP20比较差异无统计学意义(P>0.05)。平均动脉压(MAP)、系统性血管阻力指数(SVRI)、胸腔内血容量指数(ITBVI)、全舒张末期容积指数(GEDI)、肺血管通透性指数(PVPI)、血管外肺水指数(EVLWI)在以上4种不同PEEP水平的差�
- 严姝瑛庄育刚葛奎彭沪陈远卓张翔宇
- 关键词：呼吸末正压急性肺损伤腹内高压血流动力学
- 腹壁张力测量在机械通气患者临床应用中的研究被引量：2
- 2015年
- 目的探讨通过测量腹壁张力（abdominalwalltension，AWT）无创评估不同呼气末正压（PEEP）对机械通气患者腹内压（IAP）的影响。方法本研究为前瞻性设计，选择2012—10—2014—04入住我院ICU和上海第十人民医院急诊ICU的给予机械通气的患者60例，按照不同PEEP分为三组：0-4cmH2O（A组），5～9cmH2O（B组），10～15cmH2O（C组），每组各20例，分别于机械通气后2h、第1～7天每天同一时间点测量和记录患者的AwT（N／mm）和膀胱压（urinarybladderpressure，UBP）。结果三组患者AWT和UBP比较差异有统计学意义（R=0．985，P〈0．01），线性回归方程为Y=-0．656＋8．231X。C组患者IAP与A组、B组比较差异有统计学意义（P〈0．05）；A组与B组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。A组和B组不同监测点IAP比较差异无统计学意义（P〉0．05）。C组机械通气后第2—7天IAP与机械通气后2h比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论在机械通气患者中，AWT与UBP具有良好的相关性，随着PEEP增高，IAP有升高趋势，尤其在高PEEP患者早期即出现IAP明显升高，因此，在高PEEP患者早期监测IAP可能有助于为患者选择合适的PEEP水平。
- 严姝瑛陈远卓朱兵张小方周霞李洺
- 关键词：无创监测膀胱压
- 心肺联合超声与PICCO对急危重症患者监测结果的相关性被引量：2
- 2021年
- 目的分析心肺联合超声与脉搏指数连续心输出量(PICCO)对急危重症患者监测结果的相关性。方法采用前瞻性自身对照研究方法,选取2020年4至6月入住上海市第十人民医院急诊ICU的患者,采用PICCO监测患者心输出量(CO)和血管外肺水指数(ELWI),同时使用心肺联合超声监测患者CO、左心室流出道(LVOT)血流的速度时间积分(VTI)和肺部超声B线情况,分析两种方法监测结果的相关性。结果共入选41例患者,其中男∶女为26∶15,年龄(73.6±8.85)岁。超声和PICCO两种方法下监测的CO值结果比较,差异无统计学意义[(4.87±1.04)L/min vs(5.11±1.05)L/min,t=1.01,P=0.316],Pearson相关性分析提示两者之间存在显著相关性(r=0.911,95%CI:0.82~0.96,P<0.001);肺部超声B线与ELWI存在显著相关性(r=0.770,95%CI:0.58~0.88,P<0.001)。结论心肺联合超声监测急危重症患者与PICCO监测结果存在相关性。
- 方一吕迪周海东陈远卓孙肖肖庄育刚
- 腹腔高压对急性肺损伤猪呼吸系统的影响被引量：4
- 2012年
- 目的评价在急性肺损伤(acute lung injury,ALI)时腹腔高压(intraabdominal hypertension,IAH)对呼吸系统的影响。方法将6只家猪按实验过程中的不同状态分组,分为基础状态,ALI和ALI+IAH组,基础状态为ALI成模前状态,ALI是稀盐酸(pH<2.5)气管内灌注直至PaO2/FiO2≤150,IAH是通过气腹机注入氮气将腹内压提升至20 mmHg。观察以上三组维持机械通气1 h后的氧合指标和呼吸力学指标的变化。结果 (1)氧合:ALI+IAH组PaO2/FiO2为(84±10)mmHg明显低于基础状态(374±46)mmHg和ALI组(135±15)mmHg(P<0.05)。(2)呼吸力学:ALI+IAH组胸壁顺应性(Ccw)为(26.0±2.8)ml/cmH2O显著低于基础状态(117.1±6.4)ml/cmH2O和ALI组(86.7±5.6)ml/cmH2O,(P<0.05)。ALI和ALI+IAH的肺顺应性(Cl)分别为(15.1±1.1)ml/cmH2O及(13.0±0.9)ml/cmH2O,均明显低于基础状态(40.5±2.6)ml/cmH2O,(P<0.05)。ALI与ALI+IAH比较,差值无统计学意义(P>0.05)。ALI+IAH组呼气末跨肺压(Ptp)为(-3.5±0.8)cmH2O显著低于基础状态(-0.5±1.2)cmH2O和ALI组(-1.3±0.5)cmH2O,(P<0.05)。结论当ALI伴IAH时以胸壁顺应性显著下降为主,同时引起跨肺压进一步下降,在ALI伴IAH行机械通气时更应关注腹内压(IAP)对胸壁顺应性的影响及跨肺压的改变。
- 严姝瑛陈远卓彭沪高成金葛奎张翔宇
- 关键词：急性肺损伤腹腔高压机械通气
- 胸外按压器械AutoPulse及PetCO_2、脉搏、SPO_2监测在急诊CPR中的应用评价被引量：6
- 2012年
- 目的探讨胸外按压器械AutoPulse及呼气末二氧化碳分压(PetCO_2)、血氧饱和度(SPO_2)监测在急诊心跳骤停患者心肺复苏(CPR)中的应用价值。方法选择2010年12月至2011年12月在同济大学附属第十人民医院急诊科内发生心跳骤停的病例,依据按压方式随机分成徒手胸外按压组(30例)、先徒手后AutoPulse胸外按压复合组(29例)及AutoPulse胸外按压组(34例),其他抢救措施依据2010年CPR指南进行,监测复苏即刻(0min、10min、20min)PetCO_2和SPO_2测定值。同时依据是否达到自主循环恢复(ROSC),将所有病例分为ROSC成功组和失败组,分别记录例数,行统计学分析。结果复合组与AutoPulse组ROSC成功率均大于徒手组(P<0.05),0min点ROSC成功组和ROSC失败组PetCO_2和SPO_2,差异无统计学意义(P>0.05),10min、20min点ROSC成功组PecCO_2和SPO_2均高于失败组(P<0.05)。10min点复合组与AutoPulse组PetCO_2和SPO_2均高于徒手组(P<0.01)。结论 AutoPulse装置改善了心搏骤停患者的组织灌注,能提高心肺复苏成功率,CPR过程中监测PetCO_2和SPO_2对心肺复苏有指导和预测作用。
- 彭沪陈远卓高成金庄育刚郭长峰周书琴
- 关键词：AUTOPULSE心肺复苏呼气末二氧化碳分压血氧饱和度
- CO_2气腹对人肾癌裸鼠原位移植瘤中HIF-1α、VEGF表达的影响被引量：1
- 2012年
- 目的研究腹腔镜CO2气腹对人肾癌裸鼠原位移植瘤中肿瘤增值和转移相关基因和蛋白表达的影响,从而探讨CO2气腹腹腔镜手术治疗肾脏肿瘤的安全性。方法选用人肾透明细胞癌细胞株(786-0),构建BALB/c原位肾癌裸鼠模型40只,根据CO2气腹处理时间不同随机分组:A组(处理0 h),B组(处理2 h),C组(处理4 h),D组(处理4 h后放回鼠笼24 h),后处死裸鼠采取肾癌标本后应用Western blotting和real time RT-PCR检测各组所取标本缺氧诱导因子-1α(hypoxia inducible factor-1α,HIF-1α)、血管内皮生长因子(vascular endothelialgrow th factor,VEGF)mRNA和蛋白的表达,行统计学分析。结果 B、C组HIF-1α、VEGF mRNA和蛋白相对表达量较A组逐渐增加,B组与A组比无统计学差异(P>0.05),C组与A组比有统计学差异(P<0.01),D组HIF-1α、VEGF mRNA和蛋白相对表达量较B、C组降低,与A组相比无统计学差异(P>0.05)。结论 CO2气腹处理原位肾癌裸鼠,可导致肿瘤细胞HIF-1α、VEGF表达增加,但在4 h内的变化可逆,提示CO2气腹腹腔镜手术治疗肾癌是安全的。
- 陈远卓郑军华刘敏张海民王光春许云飞
- 关键词：CO2气腹缺氧诱导因子1Α
- Foxp3与突变型p53在食管鳞癌中的表达及意义被引量：3
- 2015年
- 目的探讨Foxp3和突变型p53在食管鳞癌中的表达及其意义。方法利用免疫组织化学方法对83例食管鳞癌患者的肿瘤组织标本进行Foxp3和突变型p53蛋白检测,并采用配对t检验和K-W检型对两种蛋白检测结果进行统计学分析。结果 83例食管鳞癌患者的肿瘤组织中,Foxp3和突变型p53蛋白的阳性表达率分别为59.04%、61.45%。性别和年龄方面,Foxp3和突变型p53表达差异无统计学意义(P>0.05);Foxp3和突变型p53的表达与肿瘤分化程度,浸润深度和淋巴结转移有关(P<0.01);Foxp3和突变型p53的表达呈负相关(r=-0.474,P<0.01)。结论 Foxp3和突变型p53的表达与不良预后关系密切,可能是预后不良的预测因子。
- 郭长峰彭沪陈远卓陈艳清庄育刚周书琴
- 关键词：食管鳞癌FOXP3突变型P53
- 川芎嗪对脓毒症急性肺损伤的保护作用被引量：11
- 2014年
- 目的研究中药川芎嗪(Tetramethylpyrazine,TMP)对大鼠脓毒症相关急性肺损伤(acute lung injury,ALI)的保护作用。方法取健康雄性SD大鼠24只,随机分为空白组、LPS干预组(LPS组)、TM P治疗组(TM P组),每组8只。LPS组和TMP组分别给予腹腔注射LPS 20 mg/kg,空白组腹腔注射等量生理盐水,TMP组大鼠注射LPS 30 min后立即予TMP 80 mg/kg腹腔注射。4 h后,3组大鼠均经颈内动脉取血,后脱颈处死留取肺组织标本。测定动脉血气及肺组织湿/干重比,H-E染色观察肺组织病理形态,流式细胞术检测血浆中CD31+循环内皮微粒的表达水平,ELISA法检测血清中TNF-α水平,Western印迹法检测肺组织ROCKⅡ蛋白表达。结果 LPS组氧合指数均小于200,较空白组和TMP组均明显降低(P<0.05),TMP组较空白组减低(P<0.05)。肺组织切片HE染色光镜下可见LPS组肺泡结构紊乱,并可见弥漫性肺泡间隔增厚,而TM P组上述病理表现较LPS组明显减轻。TM P组平均肺泡壁厚度、肺组织湿/干重比值、血浆中CD31+内皮微粒表达量、血清中TNF-α水平及肺组织ROCKⅡ蛋白表达量均低于LPS组,差异有统计学意义(P<0.05);与空白组相比,差异无统计学意义(P>0.05),而LPS组上述指标均高于空白组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论川芎嗪减轻LPS所致急性肺损伤大鼠肺渗出性病变,减轻肺组织炎症因子释放,对肺损伤起到积极保护作用,其对减轻肺渗出的作用可能与下调ROCKⅡ基因表达有关。
- 王慧琦陈远卓李丛烨张翔宇彭沪高成金
- 关键词：川芎嗪内毒素急性肺损伤
