陈明华
- 作品数：7 被引量：97H指数：5
- 供职机构：中南大学湘雅三医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金湖南省自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 麻醉方式和S100β蛋白与老年患者腹部手术后认知功能障碍的关系被引量：9
- 2009年
- 目的:分析老年患者腹部手术术后认知功能障碍(POCD)与麻醉方式和血清S100β蛋白的关系。方法:择期腹部手术的老年患者(≥60岁)40例,随机分为静吸复合麻醉(G组,n=22)及椎管内麻醉(E组,n=18)两组,于术前1d,术后1d用《简易智能量表》(MMSE)测量患者认知功能;并于麻醉诱导前、术后4h、24h抽颈内静脉血测量血清S100β蛋白水平。结果:G组与E组术后1d的POCD发生率无差异,血清S100β蛋白术后4h,24h均高于术前(P<0.05),发生POCD患者的血清S100β蛋白要高于未发生POCD患者的(P<0.05)。结论:麻醉方式对POCD的发生率没有影响,手术前后血清中S100β蛋白水平变化显著,说明麻醉手术可能对神经系统有影响。术后出现认知功能障碍患者的血清S100β蛋白水平的变化要大于未出现认知功能障碍的患者。
- 陈明华
- 关键词：老年患者腹部手术术后认知功能障碍麻醉方式S100Β蛋白
- 丙泊酚代谢相关酶基因多态性的研究进展被引量：2
- 2021年
- 丙泊酚是目前最常用的静脉麻醉药之一,然而不同患者对丙泊酚的敏感性存在差异,主要表现为所需剂量以及苏醒时间的差异。在同一标准下给药,不良反应的发生率也各不相同,其原因是代谢酶基因多态性而导致的不同患者药代动力学的差异。
- 曾友捷(综述)房超陈明华欧阳文
- 关键词：基因表达
- 盐酸阿芬太尼注射液在全身麻醉中有效性和安全性研究:一项多中心、双盲、对照研究被引量：12
- 2022年
- 目的探讨阿芬太尼应用于全身麻醉中的有效性和安全性。方法本研究采用多中心的随机双盲对照研究,共筛选受试者352名,分层随机分配至芬太尼组(A组,n=176)和阿芬太尼组(B组,n=176)。麻醉诱导:静脉给予咪达唑仑0.03 mg·kg^(-1)+芬太尼25μg·kg^(-1)(A组)或阿芬太尼4μg·kg^(-1)(B组)+丙泊酚2 mg·kg^(-1)+罗库溴铵0.8 mg·kg^(-1)。术中麻醉维持以七氟烷+芬太尼(A组)或阿芬太尼(B组)+罗库溴铵。比较两组患者麻醉诱导和维持期间生命体征的变化,苏醒时间和拔管时间,以及麻醉相关并发症和相关补救药物的使用情况。结果在麻醉诱导和维持期,阿芬太尼与芬太尼可以同样有效地抑制气管插管以及手术刺激引起的机体应激反应。阿芬太尼对气管插管及手术刺激引起的应激反应抑制效应明显优于芬太尼(P<0.05)。但是两组患者在术中低血压、高血压发生率的比较及麻醉苏醒和拔管时间差异无显著性。结论阿芬太尼与芬太尼可以同样有效地抑制手术刺激引起的机体应激反应,但阿芬太尼在麻醉诱导和维持期血压、心率稳定性方面更具优势。
- 陈明华薛富善冯艺罗爱林郭曲练王亚平艾登斌刘功俭段开明欧阳文汪赛赢
- 关键词：阿芬太尼芬太尼全身麻醉气管插管
- 术后谵妄老年病人脑葡萄糖代谢的变化及右美托咪定对其影响被引量：28
- 2012年
- 目的探讨术后谵妄老年病人脑葡萄糖代谢的变化及右美托咪定对其影响。方法择期全麻下行腹部手术的老年病人，性别不限，BMI19～25kg／m^2，年龄65～85岁，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级。术后2d内评价谵妄的发生情况，将术后谵妄病人采用随机数字表法，随机分为谵妄组（D组，n=13）和右美托咪定组（Dex组，n=16）。另选术后没有发生谵妄的病人13例作为对照组（C组）。Dex组在谵妄发生后经10min静脉输注右美托咪定负荷量1μg／kg，随后以0．2～0．7μg·kg^-1·h^-1速率输注。谵妄发生期间采用^18氟-脱氧葡萄糖行正电子发射断层显像，分析双侧顶叶、颞叶和额叶葡萄糖标准摄取值，以反映葡萄糖代谢率。结果Dex组所有病人于给予右美托咪定后30min内控制了谵妄。术后谵妄病人脑葡萄糖代谢降低的脑区主要集中在顶叶、颞叶和额叶。D组和Dex组双侧顶叶、颞叶和额叶葡萄糖代谢率低于C组（P〈0．05）；Dex组双侧顶叶、颞叶、额叶葡萄糖代谢率高于D组（P〈0．05）。结论术后谵妄老年病人脑葡萄糖代谢率明显降低，右美托咪定可控制老年病人术后谵妄发生。
- 马昊欧阳文莫逸黎祖荣廖琴王懿春段开明陈明华廖炎
- 关键词：谵妄手术后并发症右美托咪啶
- MRI测定海马体积预测老年患者发生术后认知功能障碍的准确性被引量：2
- 2010年
- 目的 评价术前MRI测定海马体积预测老年患者发生术后认知功能障碍（POCD）的准确性.方法 拟行胃肠道手术的患者41例,年龄≥65岁,分别于术前和术后4d采用韦氏成人记忆、智力量表中的敏感项目、联线和钉板测试进行神经心理学测试.术后4d借鉴国际术后认知功能障碍研究组织推荐的Z分法评价认知功能,根据是否发生POCD分为POCD组和非POCD组.术前采用MRI测定海马体积,海马体积与Z分间进行直线相关分析,分析海马体积对POED的预测价值.结果 36例老年患者完成本试验,其中13例患者发生了POCD,发生率为36%.POCD组海马体积（4.75 4±0.23）小于非POCD组（5.06±0.31）（P〈0.01）.海马体积与Z分间呈负相关（r=-0.324,P〈0.05）.以海马体积预测发生POCD的准确率为77.8%,灵敏度为92.3%,特异度为70.0%,约登指数为0.623.结论 术前采用MRI测定的海马体积可准确地预测老年患者是否发生POCD.
- 陈明华欧阳文
- 关键词：海马手术后并发症老年人
- 右美托咪啶对老年患者术后认知功能和围术期单核细胞Toll样受体2和Toll样受体4表达的影响被引量：31
- 2011年
- 目的探讨右美托咪啶对老年患者术后认知功能和围术期单核细胞Toll样受体2（TLR2）和TLR4表达的影响。方法择期手术治疗的腰椎间盘突出症和腰椎骨折患者45例，年龄≥65岁，体重53～72kg，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，采用随机数字表法，将其随机分为3组（n=i5）：对照组（Ⅰ组）和不同剂量右美托咪啶组（Ⅱ组和Ⅲ组）。麻醉诱导结束后静脉输注右美托咪啶负荷剂量1．0μg／kg，输注时间15min，然后以O．5μg·kg^-1·h^-1（Ⅱ组）或1．0μg·kg^-1·h^-1（Ⅲ组）的速率静脉输注至术毕，Ⅰ组给予等容量生理盐水。于麻醉诱导前（T1）、手术开始1．5h（T1）、术毕（L）和术后24h（T4）时取静脉血样，检测外周血单核细胞．TLR2及TLR4的表达。分别于术前1d和术后7d时采用简易精神状态量表评分和韦氏成人记忆量表及智力量表评价认知功能，记录术后认知功能障碍的发生情况。结果与Ⅰ组比较，Ⅱ组和Ⅲ组术后认知功能障碍发生率降低，T2～T4时单核细胞TLR2和TLR4表达下调（P〈0．05）；与Ⅱ组比较，Ⅲ组术后认知功能障碍发生率降低，T2～T4时单核细胞TLR2和TLR4表达下调（P〈0．05）。结论右美托眯啶可预防老年患者POCD的发生，其机制与抑制单核细胞TLR2和TLR4的表达有关。
- 全承炫杨小宇陈明华胡中华段开明廖琴欧阳文
- 关键词：右美托咪啶TOLL样受体2TOLL样受体4
- 认知筛查量表评定老年患者围术期神经功能障碍的研究进展被引量：13
- 2019年
- 随着老龄化社会的到来,“围术期神经功能障碍”(perioperativeneurocognitive disorders,PND)已成为围术期医学的热门话题之一⑴。PND特指患者在术前或术后出现的认知功能损害或改变,它包含了以往常用术语“术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction, POCD )”的研究范畴⑵。
- 王苹朱李辰旭黎兰陈明华王意欧阳文
- 关键词：神经功能障碍认知功能损害老年患者围术期量表评定术后认知功能障碍
