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肥胖患者全髋关节置换术的加速康复策略探讨被引量：3: 2017年; 目的探讨加速康复策略(ERAS)在肥胖患者全髋关节置换术的临床应用。方法选取于2013年6月至2016年5月于揭阳市人民医院骨外一科行全髋关节置换术的肥胖患者共58例,其中采用常规围手术期处理的共32例(A组),采用加速康复策略的肥胖患者26例(B组),比较两组患者术前和的术后血红蛋白(HGB)和白蛋白(ALB)、胃肠动力恢复时间、术后疼痛评分、恶心呕吐程度,术后首次下地进行锻炼时间和术后住院时间、并发症和术前术后3 d、1周和2周的髋关节Harris评分。分别采用t检验和卡方检验(或Fisher确切检验)通过SPSS 24.0软件进行统计分析。结果入院前两组患者的HGB和ALB比较差异无统计学意义(HGB:t=0.388,ALB:t=0.216,P>0.05),术前B组的HGB和ALB显著高于A组(HGB:t=5.512,ALB:t=3.025,P<0.05),而术后24 h、7 d中B组的HGB和ALB高于A组,差异具有统计学意义(24 h:HGB:t=7.246,ALB:t=5.538,P<0.05;7 d:HGB:t=2.331,ALB:t=2.296,P<0.05);B组的肠鸣音恢复时间(t=5.453)、肛门排气时间(t=4.897)、肛门排便时间(t=3.912)显著少于A组(P<0.05),术后24 h的B组的视觉模拟评分(VAS)评分显著低于A组(t=2.639,P<0.05),B组首次下地锻炼时间显著低于A组(t=7.939,P<0.05),B组术后住院时间显著低于A组(t=3.658,P<0.05),B组总并发症发生率显著低于A组(P<0.05)。结论 ERAS可以促进肥胖患者行THA的早期胃肠道功能恢复,减少首次下地锻炼和住院时间,减少术后相关并发症的发生。; 郭仰丹林涌生陈松亮林志斌郑宁; 关键词：康复肥胖症住院时间手术后期间

MRI检查在膝关节交叉韧带损伤中的应用被引量：5: 2011年; 目的:观察MRI检查在膝关节交叉韧带损伤诊断中的应用情况。方法:收集2009年1月至2011年3月广东省揭阳市人民医院收治的74例膝关节交叉韧带损伤患者的临床资料,以关节镜检查的诊断结果作为金标准,分析比较MRI检查的准确率。结果:本组74例膝关节交叉韧带损伤患者中,关节镜诊断阳性率、临床体检阳性率、MRI检查初次诊断阳性率分别为100%(74/74)、99%(73/74)、86%(64/74),MRI检查与前两者比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。MRI检查的诊断假阳性率为14%(10/74)。患者MRI影像表现较为复杂,如韧带连续性中断、信号增高、外形不规则、韧带水平走向等,尤其是急性损伤的高信号及积液的高信号常常影响MRI检查结果。结论:MRI检查对于膝关节前后交叉韧带损伤的诊断和手术方案的准备都治必不可少,但需结合临床的分析,可疑患者必要时应进行膝关节镜检查,以免造成漏诊。; 杨赞礼黄武斌郑宁郭仰丹; 关键词：交叉韧带关节镜检查磁共振

人工关节置换与PFNA内固定治疗骨质疏松性不稳定股骨粗隆间骨折的比较分析被引量：9: 2019年; 目的比较人工关节置换与股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定治疗骨质疏松性不稳定股骨粗隆间骨折的疗效。方法 97例骨质疏松性不稳定股骨粗隆间骨折患者,按手术方法不同分为对照组(71例)及观察组(26例)。对照组采用PFNA内固定治疗,观察组采用人工关节置换治疗。比较两组患者的髋关节功能优良率、手术时间、住院时间、术中出血量、术后引流量、术后负重时间、术后功能恢复时间及并发症发生情况。结果观察组患者髋关节功能优良率为92.31%,对照组患者髋关节功能优良率为73.24%,观察组患者髋关节功能优良率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组手术时间、住院时间、术后负重时间、术后功能恢复时间均短于对照组,术中出血量、术后引流量均多于对照组,差异均具有统计学意义(t=4.732、3.453、20.695、11.265、38.081、52.351, P<0.05)。观察组并发症发生率为3.85%,对照组并发症发生率为21.13%,观察组并发症发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论人工关节置换治疗骨质疏松性不稳定股骨粗隆间骨折的效果更佳,并发症发生率低,术后恢复快,髋关节功能恢复好,具有积极的临床意义。; 陈松亮林涌生郭仰丹李扬林志斌; 关键词：人工关节置换

人工髋关节置换术在不稳定股骨转子间骨折的应用被引量：1: 2013年; 目的探讨人工髋关节置换术在不稳定股骨转子间骨折的应用效果。方法跌倒致伤患者33例,选用标准双极骨水泥型人工髋关节,术后适当应用抗生素,术后1 d^2 d拔除负压引流管。结果 33例患者术程顺利,术中无并发症出现,手术时间56 min^110 min,平均70 min,少数患者术中输血200~400 mL。术后下床时间3 d^7 d,平均4.5 d,住院期间无死亡病例。术后并发老年反应性精神障碍4例,尿路感染2例,坠积性肺炎3例,未发生切口感染、深静脉血栓、压疮等并发症。功能评定为优20例,良9例,中3例,差1例,优良率为87.8%。结论人工髋关节置换术只要应用得当,是治疗高龄不稳定股骨转子间骨折的良好方法。; 刘俊波郭仰丹郑宁; 关键词：高龄患者股骨转子间骨折人工髋关节置换术

防旋型股骨近端髓内钉与人工股骨头置换治疗超高龄股骨粗隆间骨折的对比分析被引量：20: 2012年; 目的对比分析防旋型股骨近端髓内钉(PFNA)与人工股骨头置换治疗超高龄患者股骨粗隆间骨折的疗效。方法对揭阳市人民医院骨一科2006年10月至2011年6月收治的142例超高龄(80岁以上)的股骨粗隆间骨折患者进行回顾性分析,按照治疗方法分成PFNA内固定组(69例)和人工股骨头置换组(73例),对两组患者的切口长度、手术时间、手术出血量、术后站立时间、髋关节功能等方面进行比较。结果 PFNA内固定组随访6～35个月,人工股骨头置换组随访6～30个月,PFNA内固定组的切口长度(5±1.2)cm短于人工股骨头置换组(11±1.9)cm,差异有统计学意义(P<0.01),术中出血量(132±49)mL明显少于人工股骨头置换组(219±74)mL,差异有统计学意义(P<0.01)。人工股骨头置换术组在术后站立时间、术后1个月及3个月内髋关节功能Harris评分优于PFNA内固定组,差异有统计学意义(P﹤0.05),两组术后6个月髋关节功能Harris评分的差异无统计学意义(P>0.05)。结论以PFNA和人工股骨头置换治疗老年股骨粗隆间骨折各有优点,疗效均好,手术方式应根据患者的具体情况而定,对有严重骨质疏松的老年患者,可优先考虑人工股骨头置换术。; 杨赞礼黄武斌郭仰丹刘俊波郑宁陈松亮; 关键词：股骨骨折髋假体内固定器

复杂胫骨平台骨折关节镜辅助下微创手术治疗被引量：4: 2017年; 目的研究关节镜辅助下微创手术治疗复杂胫骨平台骨折的临床疗效。方法将2015年6月~2016年6月在我院接受治疗的60例复杂胫骨平台骨折患者随机分为两组,对照组30位患者采用传统的切开复位内固定治疗,观察组30位患者实施关节镜辅助下微创手术治疗。结果观察组患者治疗优良率(93.33%)显著优于对照组(66.67%)。观察组患者术中出血量、手术时间、住院时间及骨折愈合时间显著短于对照组,观察组患者VAS评分显著低于对照组,HSS评分及屈伸活动度显著高于对照组。结论关节镜辅助下微创手术治疗可显著提高患者临床治疗优良率,缩短患者手术时间、住院时间及骨折愈合时间,降低术中出血量及疼痛感,术后关节功能恢复与活动度恢复情况理想。; 郭仰丹林涌生郑宁黄武斌李扬陈松亮林志斌; 关键词：复杂胫骨平台骨折关节镜微创手术切开复位内固定

经腹直肌旁入路在同侧髋臼及骨盆骨折手术治疗中的应用被引量：13: 2016年; 目的探讨采用经腹直肌旁入路手术治疗同侧髋臼及骨盆骨折的临床疗效。方法笔者自2013-08—2015—08采用经腹直肌旁入路治疗9例同侧髋臼及骨盆骨折。术中采用仰卧位或漂浮体位，运用经腹直肌旁入路或联合K—L入路，采用重建钢板或加空心钉内固定。结果9例获6—12个月随访，平均9个月。髋臼、骨盆骨折复位良好，依据Matta影像学复位评估标准：优5例，良3例，可1例。术后9个月疗效根据改良的Merle D＇Aubigne and Postel评分系统评定：优6例。良3例。无神经损伤、深静脉血栓及骨折再移位发生。结论经腹直肌旁入路手术治疗同侧髋臼及骨盆骨折操作简单、显露充分、并发症少、效果确切。; 陈松亮林涌生郭仰丹李扬林志斌; 关键词：髋臼骨折骨盆骨折内固定

C臂机下闭合复位经皮克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折被引量：1: 2013年; 目的探讨C臂机下闭合复位经皮克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折的临床效果。方法随机抽取2010年10月—2012年10月,在C臂机透视下行肱骨髁上骨折闭合复位,经皮克氏针内固定,外加石膏托制动的方法治疗33例儿童肱骨髁上骨折。手术采用复合麻醉,患儿取仰卧位,常规消毒、铺巾,在C形臂X线机透视下进行。结果术后3周X线片可见明显骨痂形成,骨折线模糊,予去除石膏托,指导肘关节屈伸功能锻炼;术后第6周功能恢复接近正常,拔除克氏针。随访无1例发生手术并发症。术前出现尺神经损伤5例,正中神经损伤3例,均于术后2周~7周完全恢复。按照Flynn评分标准,优23例,良6例,可1例,差1例,总体优良率为87.9%。结论 C臂机下闭合复位经皮克氏针内固定是目前公认治疗儿童肱骨髁上骨折的最佳方法,建议推广应用。; 郭仰丹刘俊波郑宁; 关键词：儿童肱骨髁上骨折 C形臂X线机闭合复位经皮克氏针内固定

人工膝关节表面置换术疗效: 2016年; 目的:探讨人工膝关节表面置换术的治疗重度膝关节骨性关节炎效果。方法:选择重度膝关节疾病患者150例,给予人工膝关节表面置换术,探讨手术前后效果对比。结果:患者经治疗均有一定的疗效,总优良率为95.75%,经检测显示,置换后膝关节活动范围和外科医院膝关节评分均有改善,与术前相比,术后疼痛、关节功能及活动度分别较术前均改善(P<0.05)。结论:人工膝关节表面置换术治疗重度膝关节疾病,具有较高的优良比率,疗效可靠,术后积极的早期康复锻炼是影响术后结果的主要因素。; 杨赞礼黄武斌郭仰丹刘俊波郑宁林志斌; 关键词：人工膝关节表面置换术疗效探讨

绝经后女性身体成分与骨量的相关性分析: 2017年; 目的探讨绝经后女性身体成分与骨量的相关性及其应用价值。方法回顾性分析2015年6月至2016年5月在揭阳市人民医院体检科接受身体成分分析的80例绝经后女性的临床资料。所有患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。根据检测的骨量值将受试者分为正常骨量组和低骨量组。其中正常骨量组17例,年龄(60±6)岁;低骨量组63例,年龄(61±5)岁。比较两组患者年龄、身高、体质量、脂肪含量、肌肉质量、推定骨量、骨比重、雌激素水平、体脂率、肌肉率等指标。两组资料的比较采用t检验,骨比重与体脂率和肌肉率的相关性分析采用Pearson相关分析法。结果低骨量组受试者的体质量、脂肪含量、体脂率分别为(62±7)kg、(22.8±3.3)kg和(37±5)%,明显高于正常骨量组的(57±7)kg、(19.1±2.3)kg和(33±4)%(t=2.222、4.228、2.685,P<0.05);低骨量组受试者的推定骨量、骨比重、肌肉率和雌二醇含量分别为(1.94±0.28)kg、(3.2±0.5)%、(60±5)%和(51±7)pg/ml,明显低于正常骨量组的(2.26±0.27)kg、(3.9±0.3)%、(63±4)%和(69±8)pg/ml(t=4.212、6.584、2.092、9.223,P<0.05)。绝经后女性的骨比重和体脂率呈负的直线相关关系(Y=–12.84X+0.84,r=–0.742,P<0.001),骨比重和肌肉率呈正的直线相关关系(Y=11.96X+0.16,r=0.696,P<0.001)。结论绝经后女性的骨量与体脂和肌肉变化有关,故分析体脂率和肌肉率可能有助于评估和预测绝经后女性发生骨质疏松症的风险。; 郭仰丹许文鑫林晓升林涌生郑宁; 关键词：绝经后女性骨量体脂率

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