目的了解天津市经性传播新发感染HIV-1人群的CD4^+T淋巴细胞基线水平,为制定疾病防控政策和临床医生诊疗提供重要信息。方法通过BED HIV-1捕获酶联免疫技术(BED HIV-l incidence capture enzyme immunoassay,BED-CEIA)将205例经性传播感染HIV-1确证阳性者判断为新发感染,对其CD4^+T淋巴细胞数值进行卡方检验和非参数检验。结果男男性行为人群(men who have sex with men,MSM)和异性传播人群HIV-1感染者中CD4^+T淋巴细胞计数<350个/μl所占比例分别为36.67%(55/150)、27.27%(15/55);CD4^+T淋巴细胞计数<500个/μl所占比例分别为73.33%(110/150)、49.09%(27/55),CD4^+T淋巴细胞中位数M(四分位数间距,IQR)分别为395个/μl(201.75个/μl)、501个/μl(398个/μl)。MSM人群感染者中大部分已进入建议治疗时期,CD4^+T淋巴细胞基线水平低于异性传播人群,差异有统计学意义(P=0.001)。MSM人群中≤25岁、26~35岁、≥36岁3个年龄组感染者的CD4^+T淋巴细胞水平差异无统计学意义(P=0.651)。结论天津市经性传播新发感染HIV-1人群尤其是MSM人群的感染者CD4^+T淋巴细胞基线水平较低,确证感染后应尽快检测CD4^+T淋巴细胞,及时启动抗病毒治疗以便获得更好的治疗效果,同时应制订相应的政策,遏制HIV-1经性途径快速传播。
目的了解我市男男性行为人群(men who have sex with men,MSM)人免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)感染者毒株的亚型分布和成簇特点。方法收集2013-2017年MSM随访研究中新发现和队列中阳转的未经抗逆转录病毒治疗(antiretroviral therapy,ART)的HIV感染者血浆样本,经RNA提取和扩增,共获得100份pol区序列,进行基因型、耐药突变和分子进化分析,并与人口学和行为学资料相结合分析其成簇特点。结果HIV感染者流行的亚型依次为CRF01_AE占60.0%(60/100),CRF07_BC占28.0%(28/100),B亚型占6.0%(6/100),CRF55_01B亚型占4.0%(4/100),其他独特型二代重组亚型占2.0%(2/100)。传播性耐药(trans-mitteddrugresistance,TDR)流行率为7%(7/100),其中不同亚型的流行率依次为B亚型3.0%(3/100)、CRF01_AE2.0%(2/100)、CRF07_BC1.0%(1/100)和CRF55_01B1.0%(1/100)。耐药突变以NNRTIs突变为主,占4.0%(4/100),其次为NRTIs突变占2.0%(2/100),PIs突变占1%(1/100)。成簇样本占31.0%(31/100),共分布在13个传播簇内,成簇和非成簇的感染者的亚型、户籍和性病史差异均有统计学意义(均有P<0.05)。结论天津市MSM感染者中HIV毒株亚型分布情况日趋复杂,新型重组和耐药毒株不断出现并传播,应引起高度重视。