赵恺
- 作品数：6 被引量：28H指数：4
- 供职机构：华中科技大学同济医学院更多>>
- 发文基金：卫生部国家临床重点专科建设项目教育部留学回国人员科研启动基金湖北省自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 脑血管痉挛和手术时机对颅内破裂动脉瘤患者预后的影响被引量：7
- 2012年
- 目的探讨脑血管痉挛(CVS)和手术时机对颅内破裂动脉瘤患者预后的影响。方法回顾性分析2008年11月至2009年3月经手术夹闭的71例颅内破裂动脉瘤患者的临床资料。利用经颅多普勒超声监测CVS,并分析CVS、手术时机与术中动脉瘤破裂发生率、术后主要并发症(CVS、脑积水)发生率和术后疗效(GOS评分)的关系。结果出院当天按GOS进行术后短期疗效评价,其中良好(GOS4～5分)54例,差(GOS2～3分)12例,死亡(GOS1分)5例。术前不同程度CVS患者术中动脉瘤破裂发生率、术后CVS和脑积水发生率以及患者预后良好率均无明显差异(P>0.05)。不同手术时期患者术中动脉瘤破裂发生率、术后并发症(CVS和脑积水)和患者预后良好率亦无明显差异(P>0.05)。中期手术患者中术前轻度或无CVS患者术后CVS的发生率显著低于术前中、重度CVS患者(P<0.05)。结论术前CVS程度和手术时机对颅内破裂动脉瘤患者总体预后并无显著影响;选择中期手术亦可以获得良好的治疗效果。
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- 关键词：颅内破裂动脉瘤脑血管痉挛手术时机预后
- 小儿后颅窝中线肿瘤的显微手术治疗
- 2017年
- 目的探讨小儿后颅窝中线肿瘤的临床特点和显微手术疗效。方法回顾性分析2011年2月至2015年2月显微手术治疗的52例小儿后颅窝中线肿瘤的临床资料。结果肿瘤全切除45例,次全切除5例,大部分切除2例。髓母细胞瘤36例(69.2%),室管膜瘤及间变性室管膜瘤7例(13.5%),星形细胞瘤7例(13.5%),少突胶质细胞瘤1例(1.9%),血管母细胞瘤1例(1.9%)。围手术期并发症发生率为44.2%(23/52)。术后无并发症短期内恢复良好29例,出现并发症延迟恢复19例,昏迷自动出院或死亡4例。康复的48例出院后随访3~48个月,平均15个月;7例肿瘤复发。结论显微手术是治疗小儿后颅窝中线肿瘤最有效的方法,术中利用小脑延髓裂间隙显露切除肿瘤能有效减少脑组织损伤,加强围手术期并发症的处理可提高疗效。
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- 关键词：小儿显微手术疗效
- 原发性蝶窦颅咽管瘤2例报道及文献复习
- 2012年
- 目的探讨原发性蝶窦颅咽管瘤的临床特点,以提高诊断水平。方法回顾性分析2例原发性蝶窦颅咽管瘤患者的临床资料并结合文献复习。结果 2例患者因头痛、眼眶疼痛就诊,MRI显示蝶窦内囊性占位,增强未见强化;术中肿瘤呈囊性,囊内为棕黄色黏稠液体,其中1例内可见胆固醇结晶。术后随访症状缓解,未见肿瘤复发。结论原发性蝶窦颅咽管瘤极为少见,考虑来源于胚胎期Rathke’s囊移行过程中残留的颅咽管组织细胞成份,诊断上需与蝶窦内常见囊性病变相鉴别,病检是唯一确诊手段,首选手术治疗。
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- 关键词：颅咽管瘤蝶窦鼻窦肿瘤
- 脊髓髓内肿瘤的显微外科治疗分析被引量：5
- 2014年
- 目的探讨髓内肿瘤的临床特点和显微手术疗效,提高早期诊断水平,改善预后。方法回顾性分析2000年3月至2012年8月在华中科技大学同济医学院附属同济医院神经外科经手术治疗并证实为髓内肿瘤的165例患者临床资料。统计学分析采用SPSS 17.0统计分析软件,年龄用均数±标准差(x珋±s)表示,肿瘤定位及病理类型比较采用χ2检验。结果 165例患者共发现171个肿瘤,男性患者肿瘤好发于颈段,女性好发于胸段(χ2=11.97,P<0.05);青少年患者病理类型主要为星形细胞瘤,成年患者主要为室管膜瘤(χ2=86.50,P<0.001);术前MRI定位诊断准确率97.5%,定性诊断准确率96.4%。术前Mc-Cormick分级Ⅰ级48例,Ⅱ级85例,Ⅲ级21例,Ⅳ级11例。手术采用椎板切开显微切除肿瘤,辅助术中神经电生理监测和术后综合治疗,术后早期随访Mc-Cormick分级判断疗效,术后Ⅰ级139例,Ⅱ级20例,Ⅲ级1例,Ⅳ级5例,症状缓解率96.4%,其中症状完全恢复者139例(84.2%),大部分好转恢复者20例(12.1%),症状同前4例(2.4%),肢体运动功能恶化2例(1.2%)。结论髓内肿瘤起病缓慢,早期症状隐匿易被忽视和误诊,术前MRI定位和定性诊断准确性和特异性高,为早期诊断提供了保证。显微手术切除是治疗髓内肿瘤唯一可靠有效的治疗手段,尤其是近两年来使用神经电生理监测指导显微手术,极大地提高了手术全切率和预后。
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- 关键词：脊髓肿瘤显微外科手术
- 中枢神经系统孤立性纤维瘤的临床分析被引量：6
- 2016年
- 目的探讨中枢神经系统孤立性纤维瘤的临床特点、病理学表现以及治疗效果，以提高孤立性纤维瘤的诊断和治疗。方法回顾性分析2010年5月至2015年8月在华中科技大学同济医学院附属同济医院神经外科手术治疗并经病理证实为中枢神经系统孤立性纤维瘤的27例患者的临床资料。结果27例经显微手术治疗的中枢神经系统孤立性纤维瘤患者中，肿瘤全切除21例，次全切除5例，1例活检。病理学诊断为良性23例，恶性4例。免疫组织化学检查显示：CD34呈弥漫阳性21例（78％）、局灶阳性6例（22％）；Vimentin阳性21例（78％）。所有患者平均随访38个月，肿瘤全切除者预后较好，次全切者原位复发。结论中枢神经系统孤立性纤维瘤临床表现和影像学检查易误诊，确诊需要病理学检查，手术切除是确切有效的治疗方法，全切除患者预后良好。
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- 关键词：中枢神经系统肿瘤孤立性纤维瘤病理学
- TCD在监测颅脑损伤后脑血管痉挛中的应用被引量：10
- 2013年
- 目的探讨经颅多普勒(TCD)监测在颅脑损伤后脑血管痉挛(CVS)中的应用。方法回顾性分析64例颅脑损伤病人的临床资料,运用TCD连续监测脑血流变化。探讨病人GCS评分和改良Fisher分级与CVS的相关性。结果本组出现不同程度CVS 19例(29.7%),伤后24 h内表现为脑血流速度增加,伤后3-5 d达高峰,随后逐渐下降。根据GCS评分,轻型、中型、重型颅脑损伤病人中CVS的发生率分别为23.5%、33.3%和83.3%,其CVS的发生率差异有统计学意义(P<0.01)。改良Fisher分级3级病人发生CVS的比例显著高于2级和4级病人(P<0.05)。结论 TCD连续监测可早期诊断CVS,并指导治疗,减少缺血性神经功能损害,改善预后。
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- 关键词：颅脑损伤
