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慢性肾脏病3～4期患者营养状态分析被引量：1: 2012年; 目的以北京市慢性肾脏病3期、4期的患者为研究对象，调查其营养状况，探讨可能存在的营养治疗措施。方法根据估算肾小球滤过率水平选取患者129例。利用改良主观综合性营养评估患者营养状况，与患者的膳食结构进行相关分析。结果患者血清白蛋白≤38g／L的患者占12．4％。随着慢性肾脏病的进展，低白蛋白血症患者的发生率增加。根据患者的改良主观综合性营养评分分成两组，营养较差组占11．6％，该组患者不仅蛋白摄入低，并且优质蛋白所占比例明显较少。结论慢性肾脏病3期和4期的患者营养不良的发生率较低。营养不良与患者的肾功能恶化相关。营养不良的肾脏病患者改善摄入蛋白质的结构，增加优质蛋白的比例有望改善这部分患者的营养状况。; 丁嘉祥尹道馨张东亮徐睿赵伟刘文虎; 关键词：营养不良肾小球滤过率

急性心血管事件是慢性肾脏病相关医疗费用的重要影响因素被引量：3: 2012年; 目的评价心血管疾病（CVD）对慢性肾脏病（CKD）相关医疗费用的影响。方法96例CKD3。4期患者全部来自首都医科大学附属北京友谊医院CKD专科门诊，男性65例，女性31例，年龄（61．6±9．5）岁。回顾性查阅其2010年1月至10月间的就诊记录和医保费用明细。以CKD相关医疗费用的中位数为界分为2组，比较2组患者的差异。再按上述回顾期内存在急性发作的CVD事件、有CVD但无急性事件、无CVD分成3组，比较CKD相关医疗费用的组问差异。最后，采用最优尺度回归模型分析CKD相关医疗费用可能的影响因素。结果2010年1月至10月间，患者CKD相关医疗费用的中位数为13960．5元（四分位数10226．5元，19667．2元）。与医疗费用较低组比较，医疗费用较高组女性所占比例、尿白蛋白肌酐比值、因急性CVD事件急诊留观和（或）住院、糖尿病罹患率和钙磷乘积较高（均P〈0．05），eGFR和血红蛋白水平较低（均P〈0．05）；而CVD总的患病率差异则无统计学意义（P=0．386）。按CVD患病情况不同分组进行的费用比较显示，只有存在急性发作的CVD事件组与其他两组的CKD相关医疗费用差异有统计学意义（均P〈0．01）；前者费用的中位数几乎是其他2组的3倍，费用的最大值也在该组。最优尺度回归分析显示，因急性CVD事件急诊留观和（或）住院、是否并发糖尿病两个变量进入了方程，标准化回归系数分别为-0．538和-0．217（P〈0．01，P〈O．05）。结论由急性CVD事件所致的急诊留观和（或）住院是造成CKD3—4期患者高额医疗费用最重要的原因，因此，预防急性事件可能是减少CKD相关医疗费用的重要举措，但结果尚需要更大范围、更长期的前瞻性随访研究进一步证实。此外，糖尿病也参与影响患者CKD相关的医疗费用。; 张爱华张东亮尹道馨丁嘉祥刁宗礼崔文英赵伟徐睿刘文虎; 关键词：肾疾病心血管疾病

慢性肾脏病3-4期患者营养状态分析: 丁嘉祥张东亮尹道馨徐睿赵伟刘文虎

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赵伟

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