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细胞衰老在骨关节炎发病机制中的研究进展被引量：7: 2021年; 目的综述细胞衰老在骨关节炎(osteoarthritis,OA)发生、发展中的病理作用及潜在治疗靶点。方法查阅国内外相关文献,对软骨细胞衰老、滑膜细胞衰老、MSCs衰老在OA中的作用及软骨细胞衰老发生的生物学机制和进展进行总结。结果现有证据已基本明确软骨细胞衰老、MSCs衰老与软骨修复异常及OA的发生、发展存在一定因果关系,而滑膜细胞衰老,特别是滑膜巨噬细胞衰老在OA中的作用尚不明确。转录因子、表观遗传是调控衰老上游通路的主要机制,细胞间的信号交流可促进健康细胞出现衰老表型。定向清除衰老细胞和促进MSCs年轻化可有效延缓OA的进展。结论细胞衰老是OA发生、发展中的重要生物学现象及潜在治疗靶点,深入研究其生物学机制有助于OA的早期防治。; 谢锦伟鲁凌云余希杰; 关键词：骨关节炎细胞衰老软骨细胞

多次重复静脉应用氨甲环酸减少初次全髋关节置换术失血的有效性及安全性研究: 目的：探讨多次重复静脉应用氨甲环酸(tranexamic acid,TXA)进一步减少初次全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)围手术期失血的有效性及安全性。方法：选择2015年4月至20...; 姚欢谢锦伟岳辰马俊裴福兴

THA围手术期多次应用氨甲环酸的效果被引量：8: 2017年; [目的]评价全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)围术期氨甲环酸(tranexamic acid,TXA)多次应用对减少失血的有效性及安全性。[方法]将2016年9月~2016年12月收治的拟行初次单侧全髋关节置换术的患者105例随机分为3组。A组:术前5~10 min TXA 20 mg/kg静滴以及3、6 h后再次静滴TXA 1 g;B组:术前5~10min TXA 20 mg/kg静滴以及3、6、9 h后再次静滴TXA 1 g;C组:术前5~10 min TXA 20 mg/kg静滴以及3、6、9、12 h后再次静滴TXA 1g。[结果]C组的总失血量(418.50±246.39)ml、隐性失血量(316.21±249.08)ml、血红蛋白下降最大值(14.54±8.31)g/L均明显低于B组的(676.31±289.43)ml、(560.31±385.63)ml、(21.86±7.47)g/L和A组的(770.58±368.06)ml、(663.73±369.46)ml、(25.49±9.45)g/L,差异有统计学意义(P<0.05)。3组无1例需要输血。C组术后24 h及48 h的纤维蛋白(原)降解产物(FDP)水平均低于B组和A组,且术后24 h的D-二聚体水平亦低于B组和A组,其差异具有统计学意义(P<0.05)。3组术后肌间静脉血栓的发生情况差异无统计学意义(P=0.869)。整个住院及随访期间没有发生深静脉血栓、肺栓塞事件。[结论]在THA术前5 min^10 min以及3、6、9、12 h后多次重复应用TXA可以进一步抑制纤溶,降低术后的总失血量以及隐性失血量,减少血红蛋白丢失,且不增加血栓并发症的风险。; 雷一霆谢锦伟曹国瑞张少云陈果黄强裴福兴; 关键词：氨甲环酸全髋关节置换术失血纤维蛋白溶解

抗纤溶序贯抗凝平衡预防初次THA术后VTE的单中心大样本连续病例观察性研究: 目的：此单中心大样本连续病例观察性研究旨在探讨初次全髋关节置换术中使用氨甲环酸对术后静脉血栓栓塞症的影响及THA围手术期抗纤溶与抗凝平衡的初步临床疗效。方法：基于国家卫生行业数据库平台，前瞻性收集本中心行初次单侧全髋关节...; 谢锦伟蔡迎春马俊岳辰康鹏德沈彬杨静周宗科裴福兴; 关键词：全髋关节置换术静脉血栓栓塞症抗纤溶

CT扫描对踝关节骨折脱位Lauge-Hansen分型分度的指导意义: 目的探讨CT扫描与X线平片检查在踝关节骨折脱位Lauge-Hansen分型分度中的一致性.方法对2010年6月至2014年6月我院收治的59例踝关节骨折脱位患者进行回顾性分析，其中男性33例，女性26例;年龄18-6...; 曹国瑞谢锦伟徐彬黄强裴福兴; 关键词：踝关节骨折脱位 X线 CT扫描

髋、膝关节置换患者出院后非计划再入院危险因素及原因被引量：7: 2017年; 加速康复外科模式通过优化围术期管理措施,使得髋、膝关节置换(THA/TKA)患者术后并发症减少,住院时间明显缩短,但患者出院后再入院率仍居高不下。目前国外对于THA/TKA患者出院后30 d及90 d再入院危险因素及原因研究结论参差不齐,国内尚缺乏相关的研究报道。本文通过对THA/TKA患者出院后非计划再入院危险因素及原因做一综述,为指导临床工作提供依据。; 张少云谢锦伟裴福兴; 关键词：加速康复外科全髋关节置换术全膝关节置换术

关节外科加速康复的发展被引量：9: 2020年; 面对日益明显的老龄化社会及日趋增加的关节置换需求,加速康复外科回答了如何保证老年患者安全、舒适且快速地度过围手术期这一难题。作为以循证医学证据为基础的多模式干预理念,加速康复在关节外科领域凸现了其闪光的一面。; 裴福兴谢锦伟; 关键词：关节疾病加速康复外科血液管理疼痛管理

氨甲环酸对类风湿关节炎患者全髋关节置换围手术期失血的影响被引量：17: 2015年; 目的探索氨甲环酸对类风湿关节炎患者全髋关节置换围手术期失血的影响。方法回顾性分析2012年6月至2014年6月行初次全髋关节置换术患者资料，仅纳入因类风湿关节炎（Steinbrocker3、4级）行初次单侧全髋关节置换术患者数据，最终纳入197例。其中68例术前20min静脉滴注氨甲环酸15mg/kg（单次给药组），74例术前20min静脉滴注氨甲环酸15mg/kg＋术后3h再次静脉滴注氨甲环酸10mg／kg（重复给药组），55例未使用氨甲环酸（对照组）。单次给药组女52例、男16例，平均年龄58岁；重复给药组女54例、男20例，平均年龄59岁；对照组女40例、男15例，平均年龄55岁。比较三组患者总失血量、输血率、深静脉血栓及肺栓塞发生率、术后引流量、术后血红蛋白下降值及并发症情况。结果单次给药组、重复给药组和对照组围手术期总失血量分别为（816．80±245．09）ml、（975．15±216．33）ml和（1295．68±263．85）ml，术后引流量为（221．60±70．05）ml、（337．20±113．10）ml和（479．74~120．66）ml，输血率为5．41％、10．29％和25．45％，术后血红蛋白降低值为（2．71±0．74）g／dl、（3．18±0．62）g／dl和（3．83±0．70）g／dl；各指标给药组均较对照组低，重复给药组较单次给药组围手术期总失血量、输血率、术后引流量更低。术后三组患者均未发生深静脉血栓及肺栓塞；单次给药组8例、重复给药组6例、对照组8例出现切口并发症，发生率分别为11．8％（8／68）、8．1％（6／74）、14．5％（8／55），三者比较差异无统计学意义（r=1．355，P=0．508）。结论静脉使用氨甲环酸可有效降低类风湿关节炎患者全髋关节置换围手术期总失血量与输血率，且不增加血栓事件的风险，相对于术前单次使用氨甲环酸，更推荐术前及术后3h重复给药。; 谢锦伟岳辰裴福兴康鹏德; 关键词：氨甲环酸类风湿关节成形术失血手术

加速康复初次髋膝关节置换术围术期输血危险因素研究被引量：10: 2020年; 目的探索加速康复关节置换术围术期输血现状及危险因素。方法通过医院病例系统回顾性纳入2019年1至12月于四川大学华西医院骨科行初次髋关节置换术(THA)、膝关节置换术(TKA)的患者数据。对比初次THA及初次TKA患者的输血率及输血与未输血患者之间的差异,同时利用logistic回归分析围术期输血危险因素。主要观察指标是围术期输血率、下肢深静脉血栓发生率。结果共纳入2034例患者,2072台初次THA及TKA;男705例,女1329例;年龄(60±24)岁。其中初次单侧THA患者1099例,同期双侧THA 38例;初次单侧TKA患者897例。在所有患者中,共有11例(0.54%)在围术期接受了红细胞悬液输注,平均输血量为(2.6±1.2)U;2例(0.09%)TKA术后患者发生下肢深静脉血栓。其中初次THA患者的平均输血率为0.79%(9/1137),初次TKA患者的输血率为0.22%(2/897)。输血患者术前血红蛋白(Hb)较低(P=0.041),术前并存血液系统疾病的比例更高(P=0.005)。多因素logistic回归分析进一步提示术前Hb未达标是围术期输血的独立危险因素(OR=5.663,P=0.018)。结论在加速康复理念及现代血液管理策略的干预下,初次THA和TKA围术期输血率已显著降低;术前Hb水平达标应是围术期血液管理的重要门槛。; 谢锦伟裴福兴; 关键词：加速康复外科异体输血血液管理

免打结倒刺缝线在初次全膝关节置换术中应用的荟萃分析被引量：4: 2018年; [目的]探讨免打结倒刺缝线在初次全膝关节置换术中应用的临床效果。[方法]利用计算机检索pubmed,web of science,EMBASE,Cochrane Library,中国期刊全文数据库(CNKI),维普中文科技期刊数据库(VIP)中关于免打结倒刺缝线在全膝关节置换术中的相关研究,同时手工检索相关文献,检索截止至2018年3月,提取数据,采用Rev Man 5.0软件进行Meta分析,根据分析结果得出结论。[结果]共纳入前瞻性临床随机对照研究6篇,Meta分析结果显示,与传统缝合相比,使用免打结倒刺缝线缝合不仅可以减少初次全膝关节置换术中切口的平均缝合时间(MD=-4.01,95%CI:-4.74^-3.29,P<0.001);而且可以减少术中针刺伤的发生率(RR=0.13,95%CI:0.02~0.71,P=0.02)。但两者术中缝线断裂的发生率(RR=0.57,95%CI:0.01~25.25,P=0.77)、术后伤口并发症的发生率(RR=0.64,95%CI:0.38~1.08,P=0.10),以及术后的膝关节协会评分(KSS)(MD=-1.63,95%CI:-3.42~0.14,P=0.07)差异均无统计学意义。[结论]在初次全膝关节置换术中,使用免打结倒刺缝线缝合在不增加术后伤口并发症发生率的情况下不仅可以减少切口的缝合时间,而且可以降低术中针刺伤的发生率。; 许宏谢锦伟雷一霆曹国瑞张少云陈果裴福兴; 关键词：全膝关节置换术并发症

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谢锦伟

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