蔺际龑
- 作品数：11 被引量：12H指数：2
- 供职机构：厦门大学附属第一医院更多>>
- 发文基金：福建省自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- ICU与非ICU病房致病细菌分布与耐药性变化被引量：1
- 2013年
- 目的:了解重症监护病房(ICU)与非ICU病房的菌谱构成及耐药率变化,为抗生素应用提供参考。方法:采用Kirby-Bauer法进行药敏试验,CLSI 2011年版标准判断,SPSS13.0软件统计分析。结果:703株ICU细菌中非发酵菌占55.2%,肠杆菌科23.9%,革兰氏阳性球菌14.3%,检出率前三位的细菌依次为不动杆菌属(32.6%),铜绿假单胞菌(16.5%)、大肠埃希氏菌(11.4%)。非ICU病房检出3 909株细菌,其中非发酵菌25.9%,肠杆菌科31.4%,革兰氏阳性球菌27.5%,大肠埃希氏菌(15.9%)居首位。MRSA在ICU和非ICU病房的检出率分别为48.1%、45.2%。ICU非发酵菌和肠杆菌科细菌的耐药率明显高于非ICU菌株,其中不动杆菌属对碳青霉烯类的耐药率在ICU已达75%以上,铜绿假单胞菌对亚胺培南耐药率在ICU和非ICU分别为38.8%、28.9%。肠杆菌科对碳氢霉烯类和头孢替坦的敏感性仍>90%。结论:ICU以非发酵菌和肠杆菌科细菌为主,且耐药程度明显高于非ICU菌株。肠杆菌科细菌对碳氢霉烯类和头孢替坦仍保持较高敏感性,然而非发酵菌对碳青霉烯类等抗生素的耐药形势十分严峻,须引起高度重视。
- 张民伟高流芳徐颢陈菁卢桂阳赵莉莉蔺际龑
- 关键词：细菌耐药
- 肺奴卡菌病伴发脑梗死一例并文献复习被引量：6
- 2018年
- 肺奴卡菌病是由奴卡菌侵犯肺部引起的亚急性、慢性局限性或播散性化脓性或肉芽肿性疾病，可经血源播散至皮肤或中枢神经系统、肾脏等部位或器官。由于是一种少见病，且临床和影像学表现缺乏特异性，故容易误诊或漏诊而延误治疗或治疗不规范而影响预后。本文报道1例肺奴卡菌病伴发脑梗死病例，并复习相关文献，希望有助于提高对奴卡菌病的认识。
- 陈晓辉赖丽仁万慧娟杜鹏辉黄贤伟蔺际龑
- 关键词：肺奴卡菌病文献复习脑梗死伴发肉芽肿性疾病影像学表现
- 一种具有可弹出心脏复苏机的监护床
- 本发明公开了一种具有可弹出心脏复苏机的监护床，包括工作组件，所述工作组件包括床板，所述床板的下表面均匀焊接有床腿，所述床板的上表面两侧均固定连接有扶手，所述床板的下表面对称焊接有两个固定板。本发明工作时若是心率监测器监测...
- 刘静蔺际龑杨叔禹潘满冬许咨辉许中侯毅翰
- 单步扩张经皮气管切开应用于急危重症患者的临床评价
- 2019年
- 目的:比较单步扩张经皮气管切开术(one-step percutaneous dilational tracheostomy,PDT)与传统外科气管切开术(surgical tracheostomy,ST)手术情况及并发症的差异,探讨PDT的可行性和临床价值。方法:选取厦门大学附属第一医院2016年10月-2018年9月拟行气管切开患者124例,随机分为PDT组和ST组,对比两组手术时间、术中出血量、切口长度及术后并发症发生率。结果:PDT组平均手术时间、术中出血量、切口长度为(9.5±1.8)min、(5.7±1.3)ml、(1.3±0.2)cm,均少于ST组的(26.0±3.2)min、(19.0±2.1)ml、(3.8±0.5)cm,差异均有统计学意义(P<0.05)。PDT组围术期、近期并发症及总并发症发生率分别为3.17%、1.59%、4.76%,均低于ST组的26.22%、9.84%、36.06%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:单步扩张经皮气管切开术操作简单、创伤少、并发症少,值得临床推广应用。
- 陈源水王金环林泽伟徐志鸿卢旺蔺际龑
- 关键词：并发症
- 基于血流介导的血管舒张功能构建高血压亚临床靶器官损害的列线图被引量：1
- 2023年
- 目的 基于肱动脉血流介导的血管舒张功能(FMD),构建预测原发性高血压(EH)患者发生亚临床靶器官损害(STOD)的列线图模型。方法 回顾性收集2000年8月至2016年5月在福建医科大学附属第一医院首诊无STOD依据的EH患者资料,共529例。采用高分辨率血管超声多普勒测定所有患者的FMD,将FMD≤7.1%定义为内皮功能障碍。运用Cox回归分析筛选EH患者发生STOD的影响因素,依此构建列线图。通过受试者工作特征曲线的曲线下面积(AUC)评价模型的预测能力,使用校准曲线验证模型的校准度,应用决策曲线、Kaplan-Meier曲线和riskplot图评估模型临床适用性。结果 在中位随访时间23(95%CI 3~95)月内,共有195例患者发生STOD。最终,Cox回归共纳入5项指标,分别为:内皮功能障碍(HR=2.44,95%CI 1.78~3.34)、老年(HR=1.53,95%CI 1.11~2.12)、腹型肥胖(HR=1.44,95%CI 1.06~1.97)、吸烟(HR=1.84,95%CI 1.27~2.69)和γ-谷氨酰基转移酶升高(HR=1.78,95%CI 1.21~2.61),依此构建列线图预测模型。模型在1年、3年和5年对STOD预测的AUC值分别为0.72(95%CI 0.65~0.79)、0.71(95%CI 0.65~0.77)和0.74(95%CI 0.68~0.80),均P<0.05。此外,校准曲线显示该模型校准度较好,决策曲线、Kaplan-Meier曲线和riskplot图均验证了模型具有临床适用性。结论 本研究联合FMD与传统指标构建了能预测EH患者发生STOD的列线图,模型具有良好的判别能力,可方便临床医师识别高危人群,并制定早期防治策略。
- 黄晓东蔺际龑周婷婷蔡晓琪谢良地
- 关键词：原发性高血压亚临床靶器官损害吸烟腹型肥胖内皮功能列线图
- 急性胰腺炎药物镇痛研究进展
- 2024年
- 疼痛作为急性胰腺炎主要症状之一,与病情的进展密切相关,因此缓解腹痛是胰腺炎治疗的重要目标。本文就急性胰腺炎疼痛机制及常见镇痛药物在急性胰腺炎应用当中的优势、不足及研究进展进行综述。
- 刘雄刘斯瑶杜鹏辉蔺际龑
- 关键词：胰腺炎药物治疗镇痛
- 一种手动式心脏按压器
- 一种手动式心脏按压器，包括压块、基座、从动件、驱动杆、调节杆和限位件；基座上设有竖直设置的支撑杆；从动件与支撑杆铰接，从动件上设有用于安装压块的固定端头；驱动杆一端与从动件铰接，驱动杆另一端设有握把；调节杆倾斜设置，且调...
- 刘静蔺际龑
- 原发性高血压合并内皮功能障碍列线图预测模型建立被引量：1
- 2023年
- 目的探讨原发性高血压(EH)患者合并内皮功能障碍的独立影响因素,构建预测EH合并内皮功能障碍发生的个性化列线图模型。方法回顾性收集2000年8月—2016年5月在福建医科大学附属第一医院老年医学科与全科医学科就诊的EH患者1752例的临床资料,通过血流介导的肱动脉舒张功能(FMD)评估内皮功能。依据患者入组时间顺序分为建模组(n=1204)和验证组(n=548),再按FMD≤7.1%和>7.1%将EH患者分为合并和不合并内皮功能障碍两组。运用单因素分析和多因素logistic回归分析建模组发生内皮功能障碍的独立影响因素,依此构建列线图。然后,分别通过受试者工作特征曲线下面积(AUC),校准曲线和Hosmer-Lemeshow检验,以及决策曲线评价模型的预测能力、校准度及临床适用性。结果建模组中EH合并内皮功能障碍者441例,验证组中EH合并内皮功能障碍者103例。多因素logistic回归分析显示,建模组中共纳入6个EH合并内皮功能障碍的独立危险因素,分别为:年龄(OR=1.02,95%CI 1.01~1.03)、吸烟(OR=3.51,95%CI 2.40~5.14)、白细胞偏高(OR=2.14,95%CI 1.60~2.86)、收缩压偏高(OR=1.59,95%CI 1.23~2.05)、空腹血糖偏高(OR=1.44,95%CI 1.12~1.86)和腹型肥胖(OR=1.34,95%CI 1.04~1.73)(均P<0.05),依此构建预测模型的列线图。内部验证后,建模组和验证组的AUC值分别为0.70(95%CI 0.67~0.73)和0.74(95%CI 0.68~0.80),显示模型区分度良好。校准曲线和Hosmer-Lemeshow检验显示该模型预测结果与实际结果的一致性较好(建模组:χ^(2)=2.05,P=0.36;验证组:χ^(2)=0.72,P=0.70)。决策曲线验证了列线图具有临床适用性。结论本研究构建的个性化列线图预测模型具有较好的预测能力、校准度及临床适用性,可方便直观地甄别出EH患者合并内皮功能障碍的高危人群,为其早期防治提供临床依据。
- 黄晓东蔺际龑周婷婷谢良地
- 关键词：原发性高血压内皮功能障碍列线图
- 误诊为非结核分枝杆菌病的马尔尼菲篮状菌病1例
- 2023年
- 现报道1例以反复咳嗽、咳痰1年余,颈部破溃3个月余为临床表现的马尔尼菲篮状菌病患者,其间于外院诊断为非结核分枝杆菌病,予抗非结核分枝杆菌治疗后症状未见改善,逐渐出现颈部、腋窝及手背部破溃。入院后结合脓液穿刺病理学检查及脓液宏基因组学二代测序最终诊断为马尔尼菲篮状菌感染,予两性霉素B、伏立康唑诱导治疗及伊曲康唑巩固治疗后症状明显好转出院。
- 郑清柳乐灵颖许咨辉吴埼淇徐志鸿蔺际龑
- 关键词：非结核分枝杆菌病脑脓肿溶骨性病变
- 试论急诊专科医师培训被引量：3
- 2016年
- 为提升急诊专科医师培训的总体水平。笔者对比了英美发达国家和我国急诊专科医师培训与管理的不同之处。首先介绍了英美发达国家的急诊专科医师培养制度,从规培准入、目标、过程、考评、资质认定均十分完善。其次对我国急诊专科医师的培养进行了分析:一是高等教育学制长短不一,内容不尽相同,教学质量参差不齐,急诊医学基础教育薄弱;二是对急诊住院医师培训标准执行贯彻程度不够;对毕业后教育缺乏认识,人事考评与培训脱节,学位教育与专科培训对接不好,均影响了急诊住院医师培训质量。我国的急诊专科医师培训较英美发达国家仍有很大差距。因此我们需要在制度、管理办法及培训内容和细节上进一步完善。国家卫计委克服困难出台一系列专科医师培训管理办法,取得了一定的成绩。作为急诊专科医师培训需要在五方面具体加强。
- 张玉虎谢永丹洪鹭娟蔺际龑
- 关键词：专科医师急诊住院医师
