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胸腺活化调节趋化因子在慢性阻塞性肺疾病的表达水平及在急性加重期的临床价值: 2023年; 目的探讨胸腺活化调节趋化因子(thymus and activation regulated chemokine,TARC)在慢性阻塞性肺疾病(以下简称慢阻肺)的表达水平,评估TARC在慢阻肺急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)的临床价值。方法回顾性纳入2020年1月—2021年12月榆林市第二医院呼吸内科收治的142例慢阻肺患者作为研究对象,按照慢阻肺病情评估定义,分为AECOPD组(78例)和慢阻肺稳定期组(64例)。采用酶联免疫吸附试验法检测慢阻肺患者血清TARC水平。结果AECOPD组血清TARC水平显著高于慢阻肺稳定期组,且与超敏C-反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)成正相关(r=0.337,P<0.05),与1 s用力呼气量(forced expiratory volume in one second,FEV_(1))占预计值百分比和FEV_(1)/用力肺活量(forced vital capacity,FVC)成负相关(r值分别为-0.360、-0.320,P<0.05)。多变量logistic回归结果表明,TARC和hs-CRP是评估AECOPD的独立影响因素。TARC诊断AECOPD的敏感度、特异度和曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为71.8%、84.4%和0.78。TARC与hs-CRP联合诊断AECOPD的敏感度、特异度和AUC分别为83.3%、78.1%和0.85。结论血清TARC水平在AECOPD组显著增高,且可反映疾病严重程度。TARC可能是AECOPD诊断及病情评估的潜在标志物。此外,TARC与hs-CRP联合在诊断、评估AECOPD风险时有较高的临床价值。; 郝娥娥张桐董锦华薛世民朱彬; 关键词：慢性阻塞性肺疾病急性加重期胸腺活化调节趋化因子

慢性阻塞性肺疾病合并肺纤维化临床分析被引量：1: 2008年; 目的:探讨慢性阻塞性肺疾病合并肺纤维化的临床特点。方法:收集慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺纤维化14例及特发性肺纤维化(IPF)20例患者的临床资料,对比分析两组临床特点、X线胸片、胸部高分辨CT(HRCT)、肺功能改变、血气分析结果。结果:COPD合并肺纤维化及IPF在发病年龄、性别方面无差别,而前者从发病至就诊时间明显较后者长。COPD合并肺纤维化常在慢性咳嗽基础上出现进展较快的呼吸困难及Velcro罗音,具有两种病变并存的X线及CT表现,常为混合型通气功能障碍,低氧血症明显,二氧化碳潴留则有所减轻。结论:慢性阻塞性肺疾病与肺间质纤维化具有不同的临床特点,两种疾病合并存在时,常需胸部X线、HRCT、肺功能检查作出临床诊断。; 董锦华师福香贺爱霞; 关键词：肺疾病

不同方法治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭74例对比观察被引量：5: 2008年; 目的:对比无创通气和支气管肺泡灌洗在慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并2型呼吸衰竭的临床疗效。方法:对36例COPD并发2型呼吸衰竭患者在常规治疗的同时,应用双水平正压无创通气(BiPAP)呼吸机辅助通气治疗,对38例则采用支气管肺泡灌洗,观察两组患者治疗前后血气分析指标的变化。结果:无创通气组和灌洗组治疗前后血气分析指标改变差异均有显著性,两组间比较,灌洗组改善优于无创通气组。结论:支气管肺泡灌洗在治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并2型呼吸衰竭优于无创通气呼吸机,是一种是安全有效的治疗方法。; 董锦华赵凯; 关键词：肺疾病

肺心病患者肺部感染的病原菌分布特征及IL-6基因-572C/G多态性的研究: 2021年; 目的探讨肺心病患者肺部感染的病原菌分布特征,分析IL-6基因-572C/G多态性与肺部感染的相关性。方法将80例肺心病住院患者根据是否合并肺部感染分为肺部感染组(n=31)和非感染组(n=49)。对感染组的痰液样本进行细菌鉴定及药敏试验。检测两组的血清IL-6水平及IL-6基因-572C/G多态性。结果肺部感染组共检出病原菌46株,其中,革兰阴性菌32株(69.57%),主要为铜绿假单胞菌;革兰阳性菌14株(30.43%),主要为金黄色葡萄球菌;铜绿假单胞菌对左氧氟沙星最耐药、对亚胺培南最敏感,金黄色葡萄球菌对青霉素G最耐药、对万古霉素最敏感;肺部感染组的血清IL-6水平显著高于非感染组(P<0.05);两组的CC、CG、GG基因型频率比较无差异(P>0.05);两组的C/G等位基因频率比较无差异(P>0.05)。结论本院肺心病合并肺部感染以革兰阴性菌为主,对抗菌药物表现不同程度耐药性,应结合药敏试验结果选择抗菌药物治疗。IL-6基因启动子区-572C/G基因多态性可能与肺心病患者肺部感染易感性无关。; 肖月梅董锦华于波; 关键词：肺心病肺部感染病原菌白介素-6

慢性阻塞性肺病合并肺血栓栓塞症50例临床分析被引量：6: 2013年; 目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺血栓栓塞症(PTE)的临床特点。方法:收集资料完整的COPD合并PTE病例50例,对其一般资料、临床表现、实验室及辅助检查、诊治进行分析。结果:COPD合并PTE总体临床特点无特异性,50例均出现呼吸困难加重,心悸、发绀15例,发热11例,咯血15例,胸痛13例,晕厥3例,胸腔积液2例,肺动脉第二心音亢进18例,肺部湿罗音23例,肢体水肿9例,X线胸片23例肺周围形态不一的浸润性阴影,18例肺门动脉扩张及肺动脉段膨出,7例肺纹理稀疏、纤细、肺透亮度增加,2例胸腔积液;螺旋CT肺动脉造影(CTPA)检查50例均可见肺动脉充盈缺损;动脉血气分析检查50例均有低氧血症,PaO2<60mm Hg,43例合并低碳酸血症、PaCO2<35mmHg。经吸氧及控制感染、解痉平喘、化痰、溶栓、抗凝治疗后,治愈34例,好转14例,死亡2例。结论:对于COPD患者出现顽固性右心衰及低PaCO2时,或者虽经积极的抗生素治疗,但呼吸困难缓解不明显;或者吸入较高浓度的氧气,但PaO2仍低,<60mmHg;或突发胸痛、咯血、出汗、头晕,尽快行肺动脉增强CT扫描、胸部肺动脉造影或磁共振肺动脉造影等检查进一步明确合并PTE诊断,尽早行试验性溶栓或抗凝治疗。; 董锦华焦文妤; 关键词：血栓栓塞血栓栓塞肺栓塞

脑卒中患者阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与脑梗死复发的关系研究被引量：5: 2021年; 目的探究脑卒中患者阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)与脑梗死复发的关系。方法选取我院收治的96例脑卒中患者,根据患者疾病将其分为单纯脑卒中患者(27例)、脑卒中合并OSAHS轻度患者(24例)、脑卒中合并OSAHS中度患者(25例)、脑卒中合并OSAHS重度患者(20例),统计患者1年内脑梗死复发情况,探讨实OSAHS与脑梗死复发的相关性。结果复发率脑卒中合并OSAHS轻度、中度、重度患者复发率显著较高于单纯脑卒中患者(P<0.05),经Pearson检验后发现,OSAHS与脑梗死复发呈显著正相关(P<0.05)。结论OSAHS与脑梗死复发存在显著联系,患者一旦发生OSAHS,需进行及时有效的治疗与密切监测。; 薛世民董锦华姬改娜郝娥娥高晓嵘; 关键词：脑卒中阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征复发

肺免疫微环境中调节因子表达对肿瘤生长和转移的影响被引量：4: 2021年; 目的:检测非小细胞肺癌(NSCLC)患者肿瘤免疫微环境中T细胞、巨噬细胞比率和程序性死亡受体-配体1(PD-L1)的表达,并探讨其与肿瘤生长和转移的关系。方法:选取85例NSCLC患者为研究对象,采用流式细胞术检测患者对照组织、癌旁组织和癌灶组织中CD_(4)^(+)T细胞、CD_(8)^(+)T细胞、巨噬细胞比率,采用免疫组化法检测各组织中PD-L1的表达,并探讨其与临床病理特征的关系。结果:流式细胞检测结果表明,NCSLC患者癌灶组织中CD_(4)^(+)T细胞、CD_(8)^(+)T细胞比率、M 2型巨噬细胞比率均显著高于癌旁组织,巨噬细胞比率显著低于癌旁组织,差异具有统计学意义(P<0.05)。NCSLC患者肿瘤组织中CD_(4)^(+)T细胞、CD_(8)^(+)T细胞比率、吞噬细胞及M 2型吞噬细胞比率与患者性别、年龄、病理类型以及肿瘤是否伴随EGFR基因突变及淋巴结转移均无关(P>0.05);CD_(4)^(+)T细胞、CD_(8)^(+)T细胞比率与患者的肿瘤病理分期情况联系紧密,差异具有统计学意义(P<0.05)。免疫组化结果表明,肿瘤组织中PD-L1阳性和强阳性表达较癌旁组织均显著提高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:NSCLC患者免疫微环境中多种免疫细胞参与肿瘤的发展,并促进肿瘤的转移。; 岳英董锦华肖月梅; 关键词：非小细胞肺癌 T细胞巨噬细胞免疫微环境

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征临床诊治36例被引量：2: 2013年; 目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)临床诊治特点。方法:选择OSAHS患者361例,进行多导睡眠监测,检测血氧饱和度、胸式呼吸及腹式呼吸运动、脑电图、肌电图、眼动图、鼻气流及鼾声指数;对8例轻度病人进行行为干预,减轻体重,保持侧卧位睡觉姿势,戒烟戒洒,同时给予乙酰唑胺、甲羟孕酮等治疗;28例中、重度病人,根据不同情况分别进行经鼻持续气道正压通气(nCPAP)、等离子射频消融术、悬雍垂腭咽成形术(UPPP)等。结果:治疗60d后,嗜睡、打鼾、呼吸暂停、憋醒较治疗前有明显改善,差异具有统计学意义,AHI(次/h)治疗前后比较有显著性差异,临床总有效率91.67%。结论:OSAHS的诊断结合多导睡眠图结果,进行耳鼻喉及口腔检查,辅以头颅与颈部的X线和CT等影像学检查,进行病因诊断。治疗应根据综合治疗可收到较好疗效。; 董锦华

结核性渗出性胸膜炎516例诊治及流行病学分析被引量：5: 2008年; 目的:探讨结核性渗出性胸膜炎的临床诊断及最佳治疗方案。方法:对516例结核性渗出性胸膜炎患者的临床特点,诊断及治疗情况进行回顾性分析。结果:发现本病缺乏典型临床表现,发病年龄以青壮年多见,40岁以下占85%(439例),男女性别比例无显著性差异,发病部位右侧略多于左侧,胸水呈草黄色及深黄色占97.2%(493例),血性仅占2.8%(14例),胸水PCR-TB-DNA阳性率为51.9%(96例),腺苷脱氨酶大于45U/L,阳性率为59.6%(81例),胸水离心涂片抗酸杆菌阳性率仅占2.8%(8例)。本组病例大部分采用2HRZE/4HR、2HRSE/4HR方案(占67.6%)抗痨,97.9%(507例)的病例进行胸穿抽液治疗。结论:结核性渗出性胸膜炎缺乏典型临床表现,诊断必须根据其临床表现,胸水常规,胸水PCR-TB-DNA,腺苷脱氨酶,PPD试验综合考虑。化疗方案2HRZE/4HR,2HRSE/4HR,2HRE/4HR疗效可靠,超短程2HRZE/2HR,2HRSE/2HR方案有待进一步探讨。; 陈秀山董锦华

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