范振华
- 作品数：14 被引量：93H指数：8
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- 门静脉灌注80%乙醇建立猪肝硬化门静脉高压模型
- 2017年
- 目的探讨门静脉灌注80%乙醇建立猪肝硬化门静脉高压动物模型的可行性。方法选取健康贵州小型香猪13只,随机分为3组:实验1组(5只)、2组(5只)及对照组(3只),实验1、2组门静脉分别灌注80%乙醇5ml及10ml,对照组灌注生理盐水10ml,对所有实验猪于灌注前、灌注后即刻、灌注后6周行直接门静脉造影测量门静脉压力及直径;灌注前及灌注后6h内、术后1~6周行肝组织活检;灌注前及灌注后6周分别行增强CT;灌注后6周解剖所有实验猪,对肝脏各叶标本进行组织学检查。结果实验1组及对照组实验猪灌注前、后门静脉直径及压力的差异无统计学意义(P均>0.05)。实验2组灌注后即刻、灌注后6周与灌注前比较,门静脉直径及压力的差异均有统计学意义(P均<0.05)。实验1、2组灌注后所有实验猪均形成肝纤维化,灌注后6周实验1组2只、实验2组5只纤维化METAVIR评分达4级。结论经门静脉灌注80%乙醇更适宜构建肝硬化门静脉高压动物模型。
- 李红彬王磊董成宾邱斌唐小龙吴一凡范振华刘福全
- 关键词：乙醇门静脉灌注肝硬化动物模型
- 3367例经颈静脉肝内门体分流术的技术难点分析被引量：15
- 2016年
- 目的 分析经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）的技术难点.方法 采用回顾性描述性研究方法.收集1994年8月至2015年2月首都医科大学附属北京世纪坛医院收治的3 367例行TIPS患者的临床资料.观察指标：（1） TIPS技术无难度情况.（2） TIPS技术有难度情况（技术难点原因及解决方案）.（3）再次介入术中情况.（4）手术前后门静脉压力变化.正态分布的计量资料以-x±s表示,比较采用t检验.结果 （1）TIPS技术无难度情况：3 367例行TIPS患者中,1 963例技术无难度,其中1 031例与间接门静脉造影联合应用,19例同时与间接门静脉造影和经皮肝穿刺联合应用,913例直接行TIPS.（2）TIPS技术有难度情况：3 367例行TIPS患者中,1 404例技术有难度,其中肝内门静脉主要分支直径≤5 mm404例、肝静脉全程完全闭塞77例、门静脉海绵样变性193例、门静脉闭塞合并粗大侧支19例、门静脉主干及分支完全闭塞性血栓或癌栓142例、肝静脉或下腔静脉与肝内门静脉主要分支空间关系不合理176例、肝内门静脉主要分支在肝外（肝裂增宽、肝部分切除后等）251例、肝内胆管扩张78例、其他情况64例（肝脏明显小、肝囊肿、多囊肝、肝硬化严重、肝巨大肿瘤、肝静脉段下腔静脉完全闭塞等）.其中896例患者与间接门静脉造影检查联合应用,480例同时与间接门静脉造影检查和与经皮肝穿刺联合应用,7例与间接门静脉造影检查和经皮脾穿刺联合应用,9例与间接门静脉造影检查和经股静脉穿刺联合应用,12例与间接门静脉造影检查和经皮肝穿刺、经皮脾穿刺联合应用.（3）再次介入术中情况：3 367例患者中,1 035例行再次介入治疗,其中126例技术有难度.126例患者中支架上端“盖帽”32例,应用RUPS-100穿刺针穿刺支架上端;支架开口部位与下腔静脉形成的角度较大56例,其中27例应用导引导管辅助,18例应用RUPS-100的金属�
- 赵洪伟齐瑞兆岳振东王磊范振华何福亮李常青赵云桑泽杰李志伟刘福全
- 关键词：肝硬化门静脉高压症经颈静脉肝内门体分流术
- 1246例布加综合征介入治疗的方法与安全性分析被引量：9
- 2016年
- 目的 分析介入治疗布加综合征的方法与安全性.方法 采用回顾性横断面研究方法.收集1993年10月至2015年2月首都医科大学附属北京世纪坛医院收治的1 246例布加综合征介入治疗患者的临床病理资料.根据布加综合征的分型、程度和患者的临床症状,分别施行经皮穿刺腔静脉或肝静脉球囊成形术,下腔静脉、肝静脉或侧支血管支架成形术,腔静脉和肝静脉联合支架成形术,肝静脉成形联合经皮肝穿刺胃冠状静脉栓塞术,经颈静脉肝内门体分流（TIPS）联合下腔静脉（或肝静脉）支架成形术,TIPS.观察指标：（1）手术治疗结果.（2）手术并发症.（3）手术前后血管压力变化.符合正态分布的计量资料以-x±s表示,重复测量数据采用重复测量方差分析.结果 （1）手术治疗结果：1 246例布加综合征患者中,1 241例成功行介入治疗,其中经皮穿刺下腔静脉或肝静脉单球囊成形术163例、双球囊成形术61例,下腔静脉或肝静脉（或侧支血管）支架成形术611例,下腔静脉和肝静脉联合支架成形术85例,肝静脉成形联合经皮肝穿刺胃冠状静脉栓塞术13例,TIPS联合下腔静脉支架成形术58例,TIPS和肝静脉联合支架成形术7例,TIPS 243例.5例患者未成功行介入治疗,其中下腔静脉长段闭塞无法开通2例、肝静脉部分闭塞无法开通2例、肝静脉完全闭塞TIPS失败1例.（2）手术并发症：1例患者因经皮肝穿刺胸腔大出血,呼吸循环衰竭死亡.4例患者发生严重手术并发症,其中腹腔出血1例,下腔静脉支架部分移位至右心房内引起心包大量积液1例,肝静脉支架急性闭塞1例,穿透右心房、心包,引起心包积液1例,上述并发症均经对症治疗后好转、治愈.（3）手术前后血管压力变化：门静脉压力由术前的（3.8 ±0.7） kPa降至术后的（2.3 ±0.6）kPa,下腔静脉压力由术前的（2.9±0.4）kPa降至术后的（1.7 零0.5）kPa,肝静脉压力由
- 王磊齐瑞兆岳振东赵洪伟范振华何福亮赵云桑泽杰李志伟刘福全
- 关键词：布加综合征介入放射学
- 射频消融治疗原发性肝癌围手术期安全性分析被引量：8
- 2012年
- 目的:讨论射频消融术治疗原发性肝癌(HCC)的安全性及其并发症的防治。方法:对2001年1月至2011年6月531例原发性肝癌患者共653个病灶,729例次行射频消融治疗。结果:CT引导下、数字减影血管造影机(digital subtraction angiogra-phy,DSA)引导下及DSA与Dvna-CT联合引导下射频消融术分别为165例次、351例次及213例次;本组病例总死亡率0.3%(2/729),因消化道大出血及肝功能衰竭死亡各1例;总并发症发生率为4.1%(30/729),其中CT引导下并发症发生率为10.9%(18/165),DSA引导下及DSA与Dvna-CT联合引导下并发症发生率为2.1%(12/564),两者比较有显著性差异(X^2=24.95,P<0.05)。并发症包括:腹腔出血0.5%(4/729)、胆管损伤0.1%(1/729)、肝功能衰竭0.1%(1/729)、肺部并发症(胸腔出血、肺部感染)0.3%(2/729)、气胸1.8%(13/729)、皮肤灼伤0.4%(3/729)、门静脉损伤0.4%(3/729)、肝脓肿0.1%(1/729)、消化道出血0.3%(2/729),无其他严重合并症发生。结论:射频消融术治疗原发性肝癌有发生合并症的风险。根据病灶内碘油沉积情况、病灶与重要器官或组织的关系选择不同的引导方式,会降低发生合并症的风险..
- 姚健楠刘福全岳振东赵洪伟王磊范振华赵孟菲李志伟李捍卫
- 关键词：肝癌射频消融安全性
- 应用TIPS技术治疗顽固性腹腔积液的临床疗效分析
- 2015年
- 目的探讨应用TIPS技术治疗肝硬化门静脉高压症引起的顽固性腹腔积液临床疗效。方法对接受TIPS技术治疗成功的肝硬化顽固性胸腹腔积液患者427例进行术前和术后长期随访分析。结果手术成功率99.30%(427/430),术后随访胸腹腔积液完全消失85.25%(364/427)、有效8.43%(36/427)、无效6.32%(27/427);术后分流道累积再狭窄率:半年、1年、2年、3年、4年、5年分别为:3.98%(17/427)、18.49%(76/411)、27.39%(103/376)、37.43%(125/334)、46.01%(121/263)、58.54%(120/205);术后生存率:半年、1年、2年、3年、4年、5年分别为:99.53%(425/427)、96.59%(397/411)、87.23%(328/376)、81.14%(271/334)、73.38%(193/263)、57.56%(118/205)。无与手术相关的死亡病例。结论 TIPS治疗肝硬化门静脉高压顽固性胸腹腔积液安全有效,可作为此类疾患的常规治疗方法,值得临床推广。
- 赵洪伟刘福全岳振东王磊范振华赵孟菲董成宾李志伟余灵祥
- 关键词：肝硬化经颈静脉肝内门体静脉分流术腹腔积液疗效
- 盐酸羟考酮缓释片在原发性肝癌经导管肝动脉化疗栓塞术后中重度疼痛管理中的应用被引量：10
- 2016年
- 目的评价盐酸羟考酮缓释片治疗原发性肝癌经导管肝动脉化疗栓塞术后中重度疼痛的有效性和安全性。方法回顾性研究盐酸羟考酮缓释片治疗208例原发性肝癌经导管肝动脉化疗栓塞术后中重度疼痛(NRS评分≥4分)的NRS评分变化、疼痛缓解程度和不良反应的防治。结果术后中重度疼痛得到有效控制,疼痛发生率随服药时间呈下降趋势,疼痛缓解率随服药时间呈上升趋势。发生便秘51例(25.0%),恶心、呕吐30例(14.4%),头晕12例(5.8%),予对症治疗后均明显缓解。结论盐酸羟考酮缓释片治疗原发性肝癌经导管肝动脉化疗栓塞术后中重度疼痛疗效满意,不良反应发生率低。
- 范振华刘福全岳振东赵洪伟王磊
- 关键词：盐酸羟考酮缓释片原发性肝癌经导管肝动脉化疗栓塞术疼痛管理
- PBL与CBS教学法在介入放射学实习教学中的应用被引量：3
- 2013年
- 目的:探讨PBL和CBS教学法在介入放射学实习教学中的应用。方法:在介入放射学带教工作中联合应用PBL和CBS教学方法,着重培养学生的临床思维能力、综合分析能力、创新能力和解决问题的能力。结果:带教实习医生临床分析处理能力有所提高。结论:开展PBL与CBS教学能显著提高其分析和处理问题的能力,有效提高介入放射专业实习培训效果。
- 赵洪伟刘福全岳振东王磊范振华
- 关键词：PBL教学法CBS教学法介入放射学实习教学
- 应用覆膜支架TIPS治疗不同类型慢性门静脉血栓术后肝性脑病发生探讨被引量：11
- 2014年
- 目的通过建立慢性门静脉血栓解剖分型指导临床TIPS操作,探讨分析不同类型门静脉血栓术后肝性脑病(HE)的发生与TIPS术式选择的关系。方法 2010年6月—2013年6月收治慢性门静脉血栓患者73例,行Fluency覆膜支架TIPS治疗。根据门静脉系统血栓不同部位,建立门静脉系统血栓解剖分型,评估TIPS手术前后门静脉压力变化、不同类型血栓患者接受TIPS治疗后15 d和3、6个月出现HE状况及病例数,并进行同一时间组间和不同时间变化对比。结果 TIPS治疗中Ⅰ型患者的分流前、后的门静脉压力分别为(42.7±9.6)和(35.0±6.7)cm H2O,差异有统计学意义(P<0.01);Ⅱ型患者分别为(39.8±5.5)和(31.0±5.7)cm H2O,差异有统计学意义(t=17.2,P<0.01);Ⅲ型患者TIPS分别为(43.2±5.8)和(32.4±5.0)cm H2O,差异有统计学意义(t=25.0,P<0.01);Ⅳ型患者分别为(43.0±3.7)和(36.6±6.6)cm H2O,差异有统计学意义(t=4.26,P<0.01)。术后15 d时发生轻微HE(MHE)的前三者为Ⅳ、Ⅰ和Ⅲb型,发生Ⅰ期HE前三者为Ⅱa、Ⅲb和Ⅰ型,发生Ⅱ期HE的前三者为Ⅱb、Ⅲb和Ⅰ型;术后3个月时发生MHE的前三者为Ⅲa、Ⅱa和Ⅱc型,发生Ⅰ期HE的前三者为Ⅲa、Ⅱb和Ⅳ型,发生Ⅱ期HE的前三者为Ⅱa、Ⅱb和Ⅲb型;术后6个月时发生MHE的前三者为Ⅱa、Ⅱc和Ⅲb型,发生I期HE的前三者为Ⅱb、Ⅰ和Ⅲb型,发生Ⅱ期HE的前三者为Ⅱb、Ⅲb和Ⅰ型;且Ⅱb、Ⅲb和Ⅰ型TIPS术后HE持续时间较长。结论建立合理的慢性门静脉系统血栓解剖分型可以有效的指导临床TIPS的应用,术后HE在单纯门静脉主干和单纯肠系膜上静脉血栓中的发生概率较高。
- 赵洪伟刘福全岳振东王磊范振华董成宾
- 关键词：肝性脑病经颈静脉肝内门体静脉分流术门静脉血栓覆膜支架
- 经颈静脉肝内门-体分流术后再次介入治疗肝硬化门静脉高压长期疗效及再次手术原因分析被引量：14
- 2012年
- 目的探讨经颈静脉肝内门-体分流术（TIPS）再次介入治疗肝硬化门静脉高压的安全性、有效性及临床影响因素。方法回顾分析771例应用TIPS治疗肝硬化门静脉高压患者的临床资料，其中再次介入463例，共计625例获得随访，根据介入治疗次数将患者分为治疗1次组（组1）219例，治疗2次组（组2）246例和治疗3次及以上组（组3）160例。对比分析3组患者的临床症状、生存率、再狭窄率，重点探讨影响再次介入治疗的效果和因素。结果所有患者初次手术成功率98．2％（757／771），病死率0．7％（5／757）、严重合并症发生率2．5％（19／757）；再次手术成功率98．7％（457／463），无严重合并症及死亡发生。3组结果显示：术后1年再狭窄率组3患者明显低于组1（x2=7．908，P〈0．05），组2分别与组1（x2=3．777，P〉0．05）和组3（X2=1．100，P〉0．05）比较，差异无统计学意义；2—5年再狭窄率组2及组3均明显低于组1（x2值分别为27．046、25．724、37．002、19．046，P值均〈0．05）。1年生存率组3和组2均明显高于组1（x2值分别为9．114、4．929，P值均〈0．05），但组2与组3相比差异无统计学意义（x2=2．678，P〉0．05）；2～5年生存率组2及组3也明显高于组1（x2值分别为41．314、26．920、13．692、6．713，P值均〈0．05）。再次介入治疗的患者19．4％（79／406）有症状复发与分流道狭窄或闭塞同时存在；单纯症状复发伴有预示门静脉压力增高临床症状，及单纯分流道狭窄或闭塞伴有预示门静脉压力增高症状的患者分别为11．6％（47／406）与62．8％（255／406）。结论分流道狭窄或闭塞、症状复发及预示门静脉压力增高等是再次介入治疗的主要原因。TIPS再次介入治疗安全有效，可以提高患者的长期生存率及支架通畅率。
- 刘福全岳振东赵洪伟王磊李志伟余灵祥李捍卫金波范振华赵孟菲姚健楠左力
- 关键词：肝硬化门静脉门体分流术
- 应用血管造影鉴别诊断误诊为巴德-吉亚利综合征的隐匿性缩窄性心包炎
- 2015年
- 目的探讨应用血管造影技术鉴别诊断误诊为巴德-吉亚利综合征的缩窄型心包炎患者.方法回顾性分析378例以“巴德-吉亚利综合征”为早期诊断的病例,对所有病例均进行常规血管造影检查和术中测压.结果在所有病例中有5例患者血管造影检查显示下腔静脉和肝静脉管腔通畅,但压力明显高于正常,右心房压力也明显高于正常,定期随访1-24个月,这5例患者均发现不同程度心包钙化,最终进行心包部分或全部剥离术.病理结果：结核性心包炎4例,化脓性心包炎1例,支持缩窄型心包炎诊断.结论缩窄性心包炎部分临床病例症状不典型易误诊,建议有条件单位可应用血管造影技术进行下腔静脉、肝静脉、心脏各房室造影和测压明确有无上述血管疾患.
- 赵洪伟刘福全岳振东王磊范振华赵孟菲董成宾李志伟余灵祥
- 关键词：血管造影术
