脱勋元
- 作品数：13 被引量：54H指数：5
- 供职机构：甘肃省妇幼保健院更多>>
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- 经阴道自然腔道单孔腹腔镜行卵巢囊肿剥除术的可行性和安全性研究被引量：5
- 2023年
- 目的探讨经阴道自然腔道单孔腹腔镜(transvaginal natural orific transluminal endoscopic surgery,vNOTES)行卵巢囊肿剥除术的可行性和安全性。方法该研究是基于“经阴道自然腔道单孔腹腔镜手术(vNOTES)在妇产科良性附件手术中应用的有效性和安全性研究”(临床试验注册号:ChiCTR2100052223)的亚组分析。研究人员于北京医院妇科进行的一项1∶1随机、单中心、非劣效性平行对照试验,非劣效性界值为10%,选取2019年8月至2022年2月在北京医院行卵巢囊肿剥除术的18~50岁符合研究纳入标准的患者,采用分层区组随机方法,根据手术范围分层后,利用随机数字表将纳入的受试者按1∶1随机分入观察组和对照组。观察组通过vNOTES行卵巢囊肿剥除术,对照组通过传统多孔腹腔镜行卵巢囊肿剥除术。主要评价指标为两组通过随机分配的术式完成卵巢囊肿剥除术而未转行其他术式完成手术的比率。次要评价指标为手术时间、术中出血量、术后并发症、术后24 h及1周内视觉模拟(VAS)疼痛评分、术后健康情况和性功能评分等相关数据。结果共有94例受试者纳入研究,观察组和对照组各47例,所有受试者均按照分配的手术方式顺利完成手术,未在术中转行其他手术术式。对手术成功率进行敏感性分析,假设观察组有1例在手术过程中改用其他手术方式,对照组手术全部成功,双侧比例差异的95%置信上限估计为6%,低于10%非劣效性界值。两组受试者术前基线情况、手术时间、术中出血量、健康状况评分及性功能评估差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组术后排气时间低于对照组,差异有统计学意义[(18.9±7.7)h vs.(38.2±14.0)h,(P<0.05)];观察组术后7d内每天的VAS疼痛评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后3个月、6个月健康情况评分[分别为(129.7±9.1)分和(127.6±10.2)分]较对照组[分别为(119.4±9.8)�
- 闫瑾博文周丹张烁张波孟庆伟吕秋波脱勋元
- 关键词：腹腔镜卵巢囊肿
- 过表达TGF-β1可抑制人宫颈癌细胞系C-33A增殖和促进凋亡被引量：3
- 2019年
- 目的研究TGF-β1基因转染对人宫颈癌细胞系(C-33A)增殖和凋亡的影响。方法取增殖状态良好的宫颈癌细胞C-33A,用基因转染的方法建立TGF-β1过表达质粒,用RT-PCR和Western blot法分别检测TGF-β1 mRNA和蛋白的表达及其Bcl-2和Bax的表达;用MTT实验、Transwell小室迁移实验和流式细胞术分别检测细胞的增殖率、迁移率及凋亡率。结果TGF-β1 mRNA和蛋白在宫颈癌C-33A细胞中的表达低于其他细胞(P<0.05);TGF-β1抑制Bcl-2的表达(P<0.05)、促进Bax的表达(P<0.05);过表达TGF-β1细胞的增殖与迁移速度低于其他细胞(P<0.05),但凋亡速度高于其他细胞(P<0.05),且这种降低与升高均呈时间依赖性。结论过表达的TGF-β1可明显抑制宫颈癌细胞的增殖和促进凋亡。
- 脱勋元王琰党云脱淑梅蔡炳昕龙丽霞
- 关键词：TGF-Β1增殖凋亡宫颈癌细胞
- 盆腔寄生性卵巢畸胎瘤2例报告
- 2014年
- 甘肃省妇幼保健院于2012年收治2例盆腔寄生性卵巢畸胎瘤患者,术前诊断分别为＂子宫腺肌病＂、＂盆腔包块性质待查＂,术中均发现一侧卵巢缺失,于附件区以外区域探及寄生的卵巢畸胎瘤。现报道如下。
1病历摘要病例1：患者已婚,43岁,因＂痛经渐进性加重5年＂,以＂子宫腺肌病＂于2012-02-16收住甘肃省妇幼保健院。患者既往月经规律，5年前出现经期腹痛，曾就诊当地医院，妇科超声检查未发现异常，此后痛经症状呈进行性加重，近半年需服用止痛药缓解症状。既往无外伤手术史。
- 党云龙丽霞韩岚关崇丽侯晓航栾桦脱勋元刘青穆荣肖
- 关键词：卵巢畸胎瘤盆腔
- 老年女性经阴道单孔腹腔镜附件切除手术的安全性和疗效分析被引量：1
- 2022年
- 目的探讨经阴道自然腔道单孔腹腔镜(vNOTES)进行老年女性附件切除术的可行性和安全性。方法采用随机对照的研究方法,将北京医院妇科2019年1月至2021年12月收治的符合研究入选标准的卵巢良性肿瘤老年女性90例按1∶1随机分至vNOTES组和对照组(传统腹腔镜行附件除术)。比较两组患者术前基线情况、手术成功率、手术时间、术中出血量、术后并发症、术后24 h及1周内视觉模拟评分(VAS)、术后瘢痕评分、术后性功能评分等相关数据。结果90例患者手术顺利完成,未在术中转变术式,无术中、术后各类并发症的发生。vNOTES组和对照组术前一般情况、手术时间、术中出血量、健康状况评分及性功能评估差异无统计学意义(均P>0.05)。vNOTES组和对照组患者手术结束时机械通气气道峰压(21.9±1.8)cmH_(2)O(1 cmH_(2)O=0.098 kPa)比(29.7±2.6)cmH_(2)O、呼气末CO_(2)分压(36.6±1.4)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)比(39.9±2.0)mmHg、术后排气时间(8.8±1.7)h比(21.9±2.7)h、术后24 h内VAS疼痛评分(1.3±1.2分)比(4.6±2.8)分、术后1个月、3个月、6个月的瘢痕评分(1.7±1.1)分比(6.5±2.0)分、(0.4±0.3)分比(4.0±1.6)分、(0.0±0.0)分比(2.5±1.0)分,vNOTES组均低于对照组患者(均P<0.01);术后6个月健康情况评分vNOTES组(124.8±10.6)分,高于对照组(119.9±10.7)分(P<0.05)。结论对于老年女性vNOTES进行附件切除术是安全可行,具有对心肺功能影响小、疼痛轻、瘢痕小、身体恢复快等优势,是更加微创的手术方式,可作为老年女性良性卵巢肿瘤治疗的手术方式。
- 周丹闫瑾博文孟庆伟脱勋元吕秋波
- 关键词：阴道腹腔镜卵巢肿瘤
- 术者不同站位对宫颈癌患者手术范围的影响
- 2021年
- 目的:探讨术者不同手术站位对宫颈癌患者手术切除范围及愈后的影响。方法:采用回顾性研究的方法分析甘肃省妇幼保健院2014~2016年接受住院手术治疗的宫颈癌患者489例,根据治疗方式分为腹腔镜手术组278例(术者左侧站位179例,右侧站位99例),开腹手术组213例(术者左侧站位65例,右侧站位148例),通过手术范围(主韧带、阴道长度)、无进展生存(PFS)时间评价术者不同站位对宫颈癌治疗效果的影响。结果:①腹腔镜组手术组中出血量[(87.82±54.78)mL]显著少于开腹手术组[(383.46±296.77)mL](P<0.05);②开腹手术组中术者不同站位对于阴道切除长度、左右侧主韧带切除长度无统计学差异(P>0.05);③腹腔镜手术组中术者站位于右侧阴道切除长度[(3.22±0.84)cm]显著大于左侧术者站位[(2.99±0.90)cm](P<0.05);④腹腔镜组中术者站位于右侧主韧带切除长度右侧大于左侧的比率显著高于术者站位于左侧(25.25%vs.15.73%)(P<0.05);⑤腹腔镜组与开腹手术组比较、不同术者站位比较3年PFS均无统计学差异(P>0.05)。结论:术者不同站位在开腹手术组中切除范围一致性较好,腹腔镜手术中切除范围(主韧带、阴道长度)存在差异性,应该引起腹腔镜手术医师的关注。
- 党云贺芮脱淑梅脱勋元李怡林周丽雯刘青龙丽霞李致远
- 关键词：宫颈癌主韧带手术医生
- 子宫内膜癌组织中CA125和EpCAM的表达及与临床特征的关系被引量：2
- 2017年
- 目的:探讨子宫内膜癌组织中CA125和EpCAM的表达及与临床特征的关系。方法:选取本院2015年1月至2017年1月行手术治疗的45例子宫内膜癌患者标本,同时选取同期子宫内膜增生病例标本30例及正常子宫内膜标本10例作为对照研究。采用免疫组化学染色法检测子宫内膜病变组织中CA125及EpCAM表达情况,分析CA125及EpCAM的表达与子宫内膜癌患者临床病理特征的关系。结果:正常对照组、子宫内膜增生组及子宫内膜癌组3组间CA125及EpCAM阳性表达率比较差异有统计学意义(P1=0.002,P2=0.006)。CA125及EpCAM在子宫内膜高组织分化程度、肌层侵袭深度≥1/2及FIGO分期Ⅲ-Ⅳ期患者中的阳性表达率均明显高于中低组织分化程度、肌层侵袭深度<1/2及FIGO分期Ⅰ-Ⅱ期患者(P<0.05)。CA125及EpCAM的阳性表达率在不同年龄患者、不同淋巴转移情况等临床特征中比较无显著性差异(P>0.05)。CA125与EpCAM的表达呈现正相关性(r=0.297,P=0.011)。结论:CA125和EpCAM的表达与子宫内膜病变进展有关,临床可通过监测患者癌组织中CA125和EpCAM的表达情况,对判定患者癌病进展及预后有一定的指导意义。
- 脱勋元龙丽霞韩岚党云陈珂瑶王琰
- 关键词：CA125EPCAM子宫内膜癌临床病理特征
- 宫腔镜和腹腔镜联合治疗妇科疾病的进展被引量：5
- 2013年
- 内镜手术以创伤小等优点,在妇科领域已取得了许多发展。宫腔镜及腹腔镜联合手术是在一次麻醉下同时进行宫腔和盆腔两种以上疾病诊治的内镜手术方式,融诊断和治疗为一体,解决了以往单纯宫腔镜或腹腔镜诊治病变范围与指征的局限。联合手术的有机结合,对于提高妇科疾患诊断的准确性和手术治疗的有效性产生了积极的临床作用,尤其在不孕症和异位妊娠的诊治中更能体现内镜技术的优越性,而且腹部微创手术更好地保留了术后局部和全身免疫功能。该文就宫腔镜联合腹腔镜手术治疗不孕症和特殊类型异位妊娠进展进行综述。
- 脱勋元龙丽霞
- 关键词：宫腔镜腹腔镜不孕症异位妊娠
- MACC1在局部晚期宫颈癌不同新辅助治疗方式治疗前后的表达及意义被引量：2
- 2018年
- 目的:探讨结肠癌转移相关基因1(MACC1)在局部晚期宫颈癌不同新辅助治疗方式治疗前后的表达及临床意义。方法:收集甘肃省妇幼保健院2010年至2015年接受住院手术治疗的局部晚期宫颈癌(LACC)患者125例。随机分为新辅助化疗组(NACT组)、新辅助化疗+腔内后装放疗组(NACT+BT组),观察比较两组临床效果及术前、术后MACC1表达。结果:NACT+BT组治疗反应性有效率(80.95%)高于NACT组;NACT组深度肿瘤肌层浸润和脉管间隙受累检出率高于NACT+BT组;NACT+BT组术后需要接受补充放化疗比率低于NACT组;术后NACT+BT组MACC1阳性表低于NACT组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。两组术后无瘤生存期(PFS)、总生存期(OS)差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:新辅助化疗联合腔内后装放疗能更好地控制肿瘤细胞增殖及转移MACC1在局部晚期宫颈癌中存在高表达,MACC1是评价不同新辅助治疗方式临床效果的一个良好指标。
- 党云党云刘青刘青龙丽霞毛宝宏
- 关键词：局部晚期宫颈癌MACC1新辅助化疗腔内后装放疗
- 广泛性子宫切除术对宫颈癌患者下尿路功能的影响研究被引量：9
- 2019年
- 目的通过尿流动力学方法检测宫颈癌患者手术前后下尿路功能改变,评估术后恢复情况。方法宫颈癌患者行广泛性子宫切除术30例,通过对比分析手术前、手术后12~14 d和手术后3个月的最大尿流率、平均尿流率、尿流时间、排尿量、残余尿量、逼尿肌压力、膀胱最大容量、平均逼尿肌压和膀胱顺应性,评估下尿路功能恢复情况。结果手术后12~14 d最大尿流率、平均尿流率、排尿量、膀胱最大容量、平均逼尿肌压和膀胱顺应性与手术前比较均明显下降(P <0.05);手术后3个月最大尿流率显著增加、尿流时间与手术前比较显著延长(P <0.05)。手术后3个月残余尿量与手术前比较明显增加(P <0.05),与手术后12~14 d比较显著下降(P <0.05)。结论通过尿流动力学检查反映出广泛性子宫全切术患者手术后12~14 d排尿和储尿功能较手术前明显下降,手术后3个月逐渐恢复但未达到正常水平。
- 党云李致远李天刚刘青龙丽霞脱淑梅脱勋元李娟刘冬梅李怡林
- 关键词：广泛子宫切除下尿路功能障碍尿流动力学
- 经阴道单孔腹腔镜手术在输卵管妊娠中的应用分析被引量：11
- 2022年
- 目的评价经阴道单孔腹腔镜手术(transvaginal single port natural orifice transluminal endoscopic surgery,vNOTES)在输卵管异位妊娠治疗中的可行性、有效性及安全性。方法回顾性分析2018年1月至2021年8月因输卵管妊娠于北京医院行患侧输卵管切除或输卵管开窗术患者的病历资料,根据手术方式分为vNOTES组(26例)和传统腹腔镜组(29例)。记录患者年龄、体重指数、孕次、产次及妊娠物B超最大径线。通过对比vNOTES与传统腹腔镜组的手术成功率、手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后24h视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)、术后并发症情况及术后3个月瘢痕评分等指标,评价经阴道单孔腹腔镜输卵管妊娠手术的安全性及可行性。结果vNOTES组均顺利完成手术,无中转传统腹腔镜或开腹手术,术后随访无并发症发生。vNOTES组和传统腹腔镜组的手术时间和术中出血量比较,差异无显著性(P>0.05);vNOTES组术后排气时间和术后24h VAS评分显著低于传统腹腔镜组,差异有显著性(P均=0.000)。术后3个月门诊复查,vNOTES组瘢痕评分[(1.15±0.56)分]显著低于传统腹腔镜组[(4.54±0.76)分],差异有显著性(t=-3.987,P=0.000)。结论经阴道单孔腹腔镜可安全有效地完成输卵管妊娠保守性输卵管开窗及输卵管切除术,经阴道单孔手术创伤小且术后无痕效果好,更有利于患者术后的康复。
- 高雪晓脱勋元闫瑾博文孟庆伟吕秋波魏风华周丹
- 关键词：输卵管妊娠输卵管开窗术输卵管切除术
