胡锐
- 作品数：18 被引量：198H指数：10
- 供职机构：华中科技大学同济医学院附属普爱医院更多>>
- 发文基金：湖北省自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 内外固定分期序贯与切开复位内固定治疗pilon骨折的疗效比较被引量：18
- 2021年
- 目的比较内外固定分期序贯与切开内固定治疗高能量损伤pilon骨折的疗效。方法回顾性研究2015年1月至2017年7月本课题组收治的61例高能量pilon骨折患者资料。根据方法不同分为内外固定分期序贯治疗组(序贯组)和单纯切开复位内固定治疗组(内固定组)。序贯组26例,男19例,女7例;年龄18~65岁;骨折OTA分型:C1型4例,C2型8例,C3型14例;闭合性损伤7例,开放性损伤19例。内固定组35例,男25例,女10例;年龄19~64岁;骨折OTA分型:C1型6例,C2型13例,C3型16例;闭合性损伤21例,开放性损伤14例。术后记录并比较两组患者术后感染发生率、骨折复位情况、骨折愈合时间、骨不连发生率、美国足踝外科协会(AOFAS)的踝-后足评分、健康调查量表(SF-36)、患侧较健侧踝关节减少的活动度。结果序贯组和内固定组患者性别、年龄、骨折分型、致伤原因及随访时间比较差异均无统计学意义(P>0.05),但两组软组织损伤情况比较差异有统计学意义(P=0.010)。序贯组和内固定组患者术后感染发生率[15.4%(4/26)和17.1%(6/35)]、复位情况、骨折愈合时间[(7.4±4.3)个月和(6.5±3.2)个月]、骨不连发生率[7.7%(2/26)和8.6%(3/35)]、AOFAS的踝-后足评分[(71.7±29.4)分和(74.4±19.5)分]和SF-36(83.1±9.9和83.8±7.9)比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。序贯组患者术后6个月患侧较健侧踝关节减少的活动度(34.6°±7.2°)显著大于内固定组(23.7°±5.1°),差异有统计学意义(P<0.05);而在术后2年(26.0°±11.1°和21.8°±11.3°)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用内外固定分期序贯与切开复位内固定治疗高能量pilon骨折均可获得良好的临床疗效,内外固定分期序贯治疗可能更适应于软组织损伤严重的患者。
- 任义军赵晶晶严立胡锐黄若昆陈森金志辉叶佳陈任
- 关键词：内固定器外固定器PILON骨折序贯治疗
- Ilizarov技术治疗Cierny—Mader Ⅲ、Ⅳ型胫骨创伤性骨髓炎的疗效评价被引量：29
- 2013年
- 目的探讨应用Ilizarov技术治疗Cierny—MaderⅢ、Ⅳ型胫骨创伤性骨髓炎的疗效。方法回顾性分析2008年3月至2012年12月收治的47例胫骨创伤性骨髓炎患者资料，男33例，女14例；年龄18—61岁，平均35．9岁。胫骨骨髓炎根据Ciemy—Mader解剖学分型：Ⅲ型17例，Ⅳ型30例。开放性骨折35例，闭合性骨折12例；41例患者伴有死骨窦道形成和钢板外露，17例患肢有短缩的内、外翻畸形。31例患者胫前伴有皮肤软组织缺损，缺损面积为4cm×3cm-16cm×8cm。采用病灶骨段切除、Ilizarov技术骨段延长结合清创、植骨、内固定等治疗。记录患者的骨段延长长度、外固定时间、骨愈合及功能评价结果，并应用Spearman秩检验分析其相关性。结果47例患者术后获13—41个月（平均24．6个月）随访。本组患者延长长度平均为6．4cm，外固定时间平均为232．3d；骨搬运速度平均为12．6d／cm；平均外固定指数为37．8d／cm。46例患者获骨性愈合，1例感染复发。根据Paley治疗感染性胫骨骨不连改良评分标准，骨性结果：优36例，良9例，可1例，差1例，优良率为95．7％；功能结果：优24例，良16例，可6例，差1例，优良率为85．1％。延长长度与骨愈合、功能恢复等级均呈负相关（P〈0．05）；外固定时间与功能恢复呈负相关（P〈0．05）。结论Ilizarov技术是一种治疗Cierny．MaderⅢ、Ⅳ型胫骨创伤性骨髓炎的有效方法。
- 任义军严立胡锐丁凡涂松勘武生郑琼
- 关键词：骨髓炎胫骨伊利扎罗夫技术
- Ilizarov技术在治疗胫骨骨与软组织缺损中的应用被引量：22
- 2017年
- 目的探讨Ilizarov技术治疗合并软组织损伤的胫骨缺损的手术策略与临床疗效。方法回顾性分析2010年5月至2015年2月收治的52例合并软组织损伤的胫骨缺损患者资料，男41例，女11例；年龄19～65岁，平均37．7岁；损伤按照Gustilo分型：ⅢB型49例，HIC型3例；软组织缺损面积7cm×3cm～28cm×15cm；胫骨干缺损长度5—15cm，平均12．6cm。根据胫骨骨与软组织缺损部位及创面大小选择Ilizarov技术的3种不同治疗方案：创面开放换药结合骨搬运术治疗21例，肢体短缩后骨折端加压骨延长术治疗12例，组织瓣移植结合骨搬运术或骨延长术治疗19例。结果所有患者术后获13～61个月（平均27．1个月）随访，骨搬运或延长距离5．0～13．6cm（平均10．8cm）；平均骨搬运速度0．81mm／d。52例患者胫骨全部愈合，外固定时间13—21个月，平均15．3个月，外固定指数2．3个月／cm。根据Paley评分标准评价功能：优23例，良19例，可9例，差1例，优良率为80．7％。结论根据小腿骨与软组织缺损部位和程度合理选择Ilizarov技术的3种方案可取得较好的临床效果。
- 任义军严立胡锐易新成程文俊
- 关键词：胫骨外固定器ILIZAROV技术
- 游离胸脐皮瓣治疗复杂足踝部大面积皮肤软组织缺损被引量：10
- 2017年
- 目的探讨游离胸脐皮瓣移植修复复杂足踝部大面积皮肤软组织缺损创面的疗效。方法分析2009年1月—2015年1月,采用游离胸脐皮瓣移植修复的复杂足踝部大面积皮肤软组织缺损创面病例共25例,其中男性13例,女性12例;年龄19~64岁,平均38.3岁。创面缺损部位:足内侧+内踝4例,足背+踝关节10例,足外侧+外踝6例,足底+足内侧5例;创面缺损面积:16cm×12cm^36cm×14cm;所有病例均在骨折固定、创面无明显感染下进行。所有病例均于术后4周在支具保护下行早期康复训练,术后半年依据情况行皮瓣修整术,进一步改善患肢外观及功能。结果术后随访9~22个月,平均14.2个月;皮瓣全部成活,仅2例皮瓣边缘小面积坏死,经换药、清创、植皮等治疗后完全愈合;创面愈合时间12~34d,平均17.1d;术后皮瓣面积无明显回缩,色泽与受区相似,供区瘢痕挛缩不明显;根据Maryland足功能评定标准,优22例,良3例。结论游离胸脐皮瓣移植修复复杂足踝部大面积皮肤软组织缺损创面,皮瓣可切取面积大且易于切取,能够最大限度地保存足部残余功能,降低截肢率。
- 胡锐任义军严立易新成黄振峰韩琼
- 关键词：软组织缺损胸脐皮瓣显微外科
- 吻合血管的骨瓣移植治疗Cierny-MaderⅢ、Ⅳ型胫骨骨髓炎被引量：14
- 2015年
- 目的 探讨吻合血管的骨瓣移植治疗Cierny-MaderⅢ、Ⅳ型胫骨骨髓炎的疗效. 方法 对2010年5月至2014年6月收治的28例胫骨骨髓炎患者资料进行回顾性分析,男21例,女7例;年龄16～61岁,平均42.1岁;均为创伤后所致骨感染,治疗周期18个月至12年;Cierny-Mader分型：ⅢA9例、ⅢB型6例,ⅣA型10例,ⅣB型3例.行病灶扩大切除后分别切取带血管腓骨移植7例,带血管腓骨骨皮瓣10例,带血管髂骨瓣移植11例修复胫骨骨缺损.结果 所有患者术后获12个月至4年（平均32.3个月）随访,骨皮瓣全部存活.3例患者窦道延迟愈合,1例再次窦道形成.根据Paley治疗感染性胫骨骨不连优良评分标准,骨性结果功能均为优良.根据Johner-Wruhs胫骨干骨折评价标准：优21例,良7例.结论 Cierny-MaderⅢ、Ⅳ型胫骨骨髓炎行病灶彻底清创后,应用吻合血管的骨瓣移植修复胫骨缺损可取得较好的临床疗效.
- 任义军严立胡锐易新成丁凡
- 关键词：胫骨骨髓炎显微外科
- 一期内固定联合皮瓣移植治疗下肢Gustilo ⅢB型开放性骨折并严重软组织缺损被引量：12
- 2014年
- 目的 探讨一期内固定联合皮瓣移植治疗下肢GustiloⅢB型开放性骨折并严重软组织缺损的效果. 方法 2008年1月至2013年1月,采用一期内固定联合皮瓣移植治疗下肢GustiloⅢB型开放性骨折并严重软组织缺损病例共15例.骨折部位足踝部2例,胫、腓骨下段9例,上段3例,股骨远端l例;皮瓣面积l0.0cm×8.0cm～28.0cm×16.0cm;骨缺损植骨6例,缺损1.0～4.0 cm,均取髂骨植骨. 结果 术后随访6 ～ 24个月,皮瓣全部成活,仅2例皮瓣远端小面积坏死,经换药等治疗自行愈合;创面渗液感染1例,经抗感染、引流治疗后二期愈合;13例骨折顺利愈合,延迟愈合2例,二期行植骨术后均愈合,愈合时间平均7.2个月,无1例发生骨髓炎;创面愈合时间12～ 36 d,平均18.1 d.采用下肢功能评价表评价下肢功能,优良率86.6％. 结论 一期内固定联合皮瓣移植治疗下肢GustiloⅢB型开放性骨折并严重软组织缺损,是安全有效的策略,且具有骨折固定可靠、创面覆盖满意、早期恢复功能锻炼、缩短治疗周期、减轻患者痛苦等优点.
- 胡锐任义军严立韩琼赵志刚勘武生
- 关键词：开放性骨折GUSTILO下肢外科皮瓣
- 游离腓骨复合组织瓣移植修复足第一跖骨与软组织缺损被引量：12
- 2016年
- 目的探讨游离腓骨复合组织瓣移植修复足第一跖骨与软组织缺损的疗效。方法2008年8月至2013年8月，采用游离腓骨复合组织瓣移植修复足第一跖骨与软组织重度缺损6例。致伤原因：车祸伤2例，机器绞伤4例；外伤性缺损3例，感染性缺损3例。移植复合组织瓣腓骨长度6．0—12．0cm，皮瓣面积8．0cm×5．0cm～18．0cm×16．0cm；所有病例术后3、6、12个月观察骨折愈合情况，1年后评估伤肢功能。结果术后随访12—24个月，平均14个月；皮瓣全部成活，半年即可见跖骨与腓骨瓣愈合良好；术后根据Maryland足功能评定标准，优2例．良4例。结论游离腓骨复合组织瓣移植修复足第一跖骨与软组织缺损，其具有创面覆盖满意一次性重建修复足部负重区及周围软组织缺损、缩短治疗周期、供区损伤小、修复后患足功能良好等优点。
- 胡锐任义军严立丁凡易新成韩琼勘武生
- 关键词：腓骨瓣骨移植第一跖骨显微外科
- 股前外侧组织瓣修复下肢多处皮肤软组织缺损被引量：21
- 2015年
- 目的 探讨股前外侧组织瓣不规则切取移植修复下肢多处皮肤软组织缺损创面的疗效. 方法 2009年1月至2014年1月,采用股前外侧组织瓣不规则切取移植修复下肢多处皮肤软组织缺损创面病例共7例.创面缺损部位：小腿内侧加小腿外侧2例,足背加踝关节3例,内踝加外踝2例;所有病例均在骨折固定、创面无明显感染下进行;游离组织瓣血管蒂均用旋股外侧动脉降支,其切取股前外侧不规则组织瓣类型：股前外侧穿支皮瓣加旋股外侧动脉终末支肌瓣3例,股前外侧穿支皮瓣加旋股外侧动脉横支肌瓣2例,重构分叶型股前外侧穿支皮瓣2例（分叶股前外侧穿支皮瓣蒂部血管与旋股外侧动脉主干分支吻合）;不规则切取单叶组织瓣面积6cm ×4cm～ 16cm×12 cm;组织瓣供区均一期直接缝合关闭.所有病例均于术后4周在支具保护下行早期康复训练. 结果 术后随访6～14个月,平均8.2个月;皮瓣全部成活,仅2例皮瓣边缘小面积坏死,经换药、清创、植皮等治疗后完全愈合;创面愈合时间12 ～ 34 1,平均17.1d;术后皮瓣面积无明显同缩,色泽与受区相似,供区瘢痕挛缩不明显. 结论 切取由同一源血管供养的股前外侧组织瓣移植修复下肢多处皮肤软组织缺损创面,是安全有效的策略;各组织瓣可经过不同的设计与组合,一次性修复多个不规则创面,其供区损伤小,缩短治疗周期,减轻患者痛苦.
- 任义军胡锐严立易新成韩琼王俊文
- 关键词：股前外侧皮瓣下肢
- 游离股内侧区穿支皮瓣修复下肢软组织缺损被引量：4
- 2014年
- 目的探讨股内侧区穿支皮瓣修复下肢软组织缺损的临床效果。方法对2009年1月至2012年12月，应用股内侧区穿支皮瓣游离移植修复下肢软组织缺损患者12例，其中胫前创面5例，足背创面4例，足跟创面3例；创面大小为3．0cm×3．5cm～7．0cm×9．5em；皮瓣选择采用游离膝降动脉穿支皮瓣3例，游离股前内侧穿支皮瓣2例，股内侧肌穿支皮瓣7例。结果12例患者皮瓣全部成活。其中1例股前内侧穿支皮瓣、1例膝降动脉穿支皮瓣术后出现血管危象，经积极抗凝、抗痉挛处理后皮瓣成活；1例膝降动脉穿支皮瓣边缘部分坏死，经换药后痊愈。12例患者术后均获得6～12个月随访（平均8．6个月），皮瓣质地良好，外观、厚薄均匀合适；其中5例游离皮瓣吻合皮神经后感觉恢复至S3；12例供区直接缝合愈合，仅留线性瘢痕，功能无影响。结论股内侧区穿支皮瓣解剖恒定，操作便捷，修复下肢软组织缺损临床效果满意。
- 任义军丁凡胡锐严立程文俊勘武生郑琼
- 关键词：下肢显微外科
- 股前外侧组织瓣不规则切取移植修复下肢多处皮肤软组织缺损创面
- 目的 探讨股前外侧组织瓣不规则切取移植修复下肢多处皮肤软组织缺损创面的疗效。方法 2009年1月至2014年1月，采用股前外侧组织瓣不规则切取移植修复下肢多处皮肤软组织缺损创面病例共7例。创面缺损部位：小腿内侧+小腿外侧...
- 任义军胡锐严立易新成韩琼王俊文
- 关键词：皮瓣股前外侧皮瓣组织缺损
