目的:评估腋窝淋巴结有无转移对乳腺癌患者的分期和治疗起着至关重要的作用。建立实时弹性成像评分法和二维超声评估乳腺癌患者腋窝淋巴结有无转移的改良评分系统。方法:对纳入的已确诊的92例乳腺癌患者的97个可疑腋窝淋巴结进行二维超声和实时组织弹性超声检查。二维超声基于5个特征,分别为淋巴结短径、长短径比(L/S)、边界、皮质厚度和淋巴门长轴长度与淋巴结长径比(H/L),通过分数总和进行评估。实时组织弹性成像(Real-Time Tissue Elastography,RTE)分为有无淋巴门结构进行5分法评估,评分基于淋巴结内低回声区硬度信息的分布及其所占百分比。联合诊断通过将二维评分和RTE评分相加得出,并测量弹性应变比。以病理结果为金标准,通过受试者工作特征曲线分析各检查方法的诊断性能。结果:研究共纳入97例腋窝肿大淋巴结的病理结果,其中52例(53.6%)诊断为转移性,其他45例(46.4%)诊断为良性。二维超声的敏感性、特异性和准确性分别为92%、73%和83%;RTE分别为78%、93%、86%;联合诊断评估分别为88%、96%和92%;应变比分别为87%、76%和81%。二维超声检查比RTE灵敏度更高(92%vs 78%,P=0.039),而RTE的特异性优于二维超声检查(93%vs 73%,P=0.012)。联合诊断具有最高的曲线下面积(Area Under the Curve,AUC)为0.963,因此诊断效能最高。结论:RTE评估腋窝淋巴结有无转移具有高度的特异性,并且在与二维超声结合使用时可以大大提高诊断准确性。
