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术前血清尿酸水平对体外循环心脏术后急性肾损伤的预测价值被引量：4: 2019年; 目的探讨术前血清尿酸水平对体外循环心脏术后急性肾损伤(AKI)的预测价值。方法回顾性分析宁波市医疗中心李惠利医院2017年3～8月接受体外循环心脏手术的198例患者资料,根据术后是否发生AKI分为AKI组和对照组。对患者的临床资料先进行单因素分析筛选,再将有意义的变量进行多因素回归分析,并使用受试者工作特征(ROC)曲线分析术前血清尿酸水平对术后AKI的预测价值。结果术后发生AKI的患者共50例(25.3%),其中5例(2.5%)需要行连续肾替代疗法治疗。AKI组和对照组患者的术前血清尿酸水平分别为(488.91±105.52)μmol/L和(306.36±69.81)μmol/L,差异有统计学意义(t=-8.294,P=0.036)。多因素logistic回归分析显示,校正年龄、合并症(高血压、糖尿病)、NYHA心功能分级≥Ⅲ级、体外循环时间>100 min和阻断时间>60 min后,术前血清尿酸水平>357μmol/L的患者发生AKI的风险增加(OR:9.074,95%CI:1.563～23.783,P=0.021)。ROC曲线下面积为0.935(95%CI:0.877～0.993,P=0.000),尿酸取截断值为355.5μmol/L,敏感度为95.5%,特异度为81.2%。结论术前血清尿酸水平对体外循环心脏术后AKI有较好的预测价值。; 严赖莎赵顺英胡晓燕张丽萍蔡捷; 关键词：尿酸体外循环心脏手术急性肾功能不全

心脏机械瓣膜置换术后华法林抗凝治疗依从性影响因素分析: 2021年; 目的调查机械瓣膜置换术后患者华法林抗凝依从性的影响因素。方法选取行机械瓣膜置换手术的患者为研究对象,通过电话、结合门诊随访,记录其一般情况、抗凝情况及凝血功能等指标。结果依从性良好组与依从性差组年龄、文化程度、路程、家庭收入以及长期药物史差异均无统计学意义(均P>0.05),社会支持总分、性别差异有统计学意义(均P<0.05)。多因素分析显示社会支持总分与抗凝依从性显著相关(OR=0.888,P<0.05)。结论社会支持总分是抗凝药物依从性的独立保护因素。; 石活顺邵国丰赵顺英胡晓燕; 关键词：机械瓣膜置换华法林依从性

基因重组人脑钠肽对心脏手术后心力衰竭的疗效：104例患者的临床观察被引量：1: 2009年; 目的观察心脏手术后心衰患者在抗心衰药物包括正性肌力药物，利尿药，磷酸二酯酶抑制剂等，基础上加用基因重组人脑钠肽的疗效。方法104例心脏手术后的心衰患者，男58例，女46例，年龄1～83岁，肾功能正常患者79例，肾功能不全患者25例，经常规抗心衰治疗，效果不明显。给予静脉微量泵推注重组人脑钠肽0．01μg（ks·min），平均维持35h。初步疗效观察指标为肺小动脉楔压（PAwP），终点疗效指标评价为平均肺动脉压（MPAP），心脏指数（CI），平均动脉压（MAP）血清肌酐浓度（SCr）和症状性低血压发生率。结果在常规抗心衰治疗基础上加用脑纳肽后PAWP降低35．2％（P〈0．01），MPAP降低14．6％，CI增加14．1％，MAP下降8．7％，SCr无明显变化。观察期间呼吸困难全部获得缓解，尿量明显增加，成人和儿童的临床疗效观察无明显差别。结论心脏手术后严重心衰患者在常规抗心衰治疗和正性肌力药基础上加用重组人脑纳肽，可显著改善血流动力学指标和临床症状体征。; 赵顺英陈甬安王琼胡晓燕; 关键词：心脏手术后心力衰竭

冠心病患者冠脉搭桥术后临床危险因素与预后的相关性分析被引量：3: 2015年; 目的分析冠心病行冠脉搭桥术后相关危险因素与其预后间关系,为临床冠心病患者治疗及预后判断提供一定参考依据。方法选取2009年6月到2010年6月期间接受治疗的70例冠心病患者进行研究,并按照年龄和性别将本次研究患者分为对照组与观察组,分别为35例。对照组为男性年龄>55岁或女性年龄>65岁;观察组为男性年龄≤55岁或女性年龄≤65岁。两组患者均采用冠脉搭桥术治疗,并分析两组患者预后影响危险因素。结果经研究发现,冠心病家族史和吸烟史及高血压、甘油三酯、高总胆固醇、纤维蛋白原、血红蛋白水平均为观察组患者临床影响危险因素。而冠心病家族史和吸烟史及血红蛋白水平偏低、总胆固醇偏高均为观察组患者预后影响危险因素。而吸烟史和饮酒史及高血压、总胆固醇均为对照组患者预后影响危险因素。结论对于冠心病患者来说,应加强对其高危因素管理,并做好禁烟、禁酒宣传教育工作,同时指导患者合理饮食,对存在家族冠心病疾病史及高血压疾病患者需重点关注,以降低患者临床发病率及死亡率。; 胡晓燕陈甬安; 关键词：冠心病预后

早期连续性肾脏替代治疗在心脏术后急性肾损伤中的应用被引量：3: 2020年; 目的总结心脏手术后并发急性肾损伤(AKI)患者行早期连续性肾脏替代治疗(CRRT)的经验。方法回顾性分析156例因心脏外科术后AKI行连续CRRT患者临床资料,包括一般资料、基础疾病、手术类型及体外循环时间术中及术后各项临床指标。根据能否顺利脱离CRRT分为成功组和失败组,比较两组临床资料。结果156例成功109例(69.9%),包括肾功能完全恢复72例,肾功能异常但不需要长期血液透析37例失败47例(30.1%),包括慢性肾功能不全需要长期血液透析者26例,院内病死21例。多因素Logistic回归分析显示,基础肾小球滤过率、体外循环时长、AKI至CRRT时间间隔、CRRT24h后SOFA评分及合并低心排综合征是影响心脏术后肾脏功能恢复的独立危险因素。结论心脏手术术后AKI患者早期启动CRRT获益明显尤其对于合并严重低心排综合征的患者应尽早应用。; 胡晓燕赵顺英孙乐波蔡捷严赖莎陈小良崔灿陆琴; 关键词：连续性肾脏替代治疗心脏手术急性肾损伤

心脏机械瓣膜置换术后患者华法林抗凝治疗并发症及其影响因素被引量：7: 2021年; 目的:了解机械瓣膜置换术后患者华法林相关并发症的相关影响因素。方法:选取2012年1月至12月在宁波市医疗中心李惠利医院行机械瓣膜置换的患者为研究对象,通过电话随访结合门诊随访情况,记录患者一般情况、抗凝情况、凝血功能等指标。对于分类变量采用χ2检验,多因素分析采用logistic回归模型。结果:抗凝药物依从性及房颤在有、无抗凝并发症2组间差异有统计学意义(P<0.05),瓣膜置换类型、年龄、文化程度、脑梗史、烟酒史、其他长期药物史在2组间差异无统计学意义(P>0.05)。多因素logistic回归显示房颤及抗凝药物依从性与抗凝并发症显著相关,OR值分别为2.570、4.628。结论:抗凝药物依从性差及房颤是机械瓣膜术后发作抗凝并发症的独立危险因素。; 石活顺邵国丰赵顺英胡晓燕; 关键词：机械瓣膜置换华法林

VA-ECMO在心脏重症监护病房中的临床应用被引量：3: 2020年; 目的总结静脉-动脉体外膜肺氧合技术(VA-ECMO)在心脏重症监护病房患者中的临床应用经验,评价其疗效。方法回顾性分析因严重心肺功能衰竭行VA-ECMO辅助的34例患者的临床资料,分析预后及相关影响因素。结果 ECMO平均支持时间(134.8±27.1)h,20例成功脱离ECMO(58.8%),12例存活出院(35.3%)。并发症:13例合并肾功能不全行连续肾脏替代疗法(CRRT)治疗,2例神经系统并发症死亡,1例下肢坏死行截肢手术,3例插管部位渗血,2例胸腔内出血,5例ECMO后严重感染多脏器功能衰竭。结论 VA-ECMO是重症心肺功能衰竭的重要支持手段,ECMO时机的把握、ECMO支持期间的规范化管理,有效防止各类并发症的发生是ECMO成功撤机的重要因素。; 胡晓燕赵顺英郑大为张宏儿蔡捷严赖莎陈小良; 关键词：体外膜肺氧合低心排血量综合征

左西孟旦在心脏外科术后重症患者的应用研究被引量：3: 2020年; 目的:研究左西孟旦对重症心脏外科术后患者心功能、肺高压、肾功能等方面的影响。方法:选取2014年1月-2019年6月在宁波市医疗中心李惠利医院胸外科接受心脏手术治疗的重症患者320例,采用随机数字表法将患者分为实验组和对照组,各160例。根据患者具体病情选择心脏换瓣手术或非体外循环搭桥手术,实验组围术期同时给予左西孟旦治疗。比较2组患者手术前后不同时间心、肾功能指标水平及肺动脉收缩压(PASP)变化。结果:术后24 h 2组患者心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)比较无明显差异,实验组血乳酸(LAC)在术后12 h及术后24 h明显低于对照组(P<0.05或P<0.01);术后1~14 d 2组左室舒张末期容积(LVEDV)、收缩末期容积(LVESV)均呈减小趋势,且同一时间点实验组明显小于对照组(P<0.05或P<0.01);2组心脏指数(CI)及左室射血指数(LVEF)均呈升高趋势,且同一时间点实验组明显高于对照组(P<0.01)。术后3~14 d 2组血浆N末端前脑利钠肽(NT-proBNP)水平及PASP均呈降低趋势,且同一时间点实验组明显低于对照组(P<0.05或P<0.01);实验组血清尿素氮(BUN)、24 h尿蛋白定量(24Upro)及血肌酐(Scr)水平均无明显变化(P>0.05),对照组血清BUN、24Upro及Scr水平先升高后降低,且同一时间点实验组明显低于对照组(P<0.05或P<0.01)。与对照组比较,实验组术后死亡率、ICU住院时间、呼吸机及主动脉球囊反搏(IABP)支持时间均明显低于对照组(P<0.05)。结论:心脏手术后给予左西孟旦可有效改善重症患者术后心功能,保护由于低灌注引起的肾损伤,且可降低术后早期肺动脉高压的发生,值得临床借鉴。; 胡晓燕胡晓燕; 关键词：左西孟旦心脏外科肾功能肺动脉高压

瓣膜置换术后高血糖与新发心房颤动的关系被引量：8: 2018年; 目的:探讨患者瓣膜置换术后高血糖与新发心房颤动(房颤)的相关性。方法:对我院2017-01-2018-02行瓣膜置换手术的328例患者进行回顾性分析,单因素分析筛选所有患者的新发房颤高危因素,并对有意义的变量进行多因素回归分析。同时分别对糖尿病和非糖尿病患者新发房颤的危险因素进行分析。结果:328例患者中,有118例出现了房颤,发生率为35.98%,单因素分析显示年龄、糖尿病史、左室射血分数(LVEF)、BMI、术后白细胞计数(WBC)、平均血糖值差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示年龄、糖尿病史、BMI、术后WBC及平均血糖值是发生术后房颤的独立危险因素(P<0.05)。无论是否合并糖尿病,平均血糖水平均为新发房颤的独立危险因素。结论:患者瓣膜置换术后应激性高血糖是房颤发生的独立危险因素。; 严赖莎赵顺英胡晓燕张丽萍蔡捷; 关键词：高血糖心房颤动心脏外科

心脏术后患者医院感染病原学特点及危险因素分析被引量：2: 2017年; 目的研究心脏术后医院感染的病原学特点及危险因素。方法回顾性分析2005年1月-2015年12月在医院接受心脏及大血管手术的573例患者,对患者术后医院感染病原学特点及危险因素进行统计分析。结果患者发生院内感染例数为74例,感染率为12.91%,其中呼吸道感染最为常见。共检测出病原菌158株,其中革兰阴性菌为80株占50.63%,革兰阳性菌为48占30.38%,真菌30株占18.99%。革兰阳性菌对红霉素、青霉素、庆大霉素等药物耐药性较高,其中青霉素、庆大霉素耐药率为100%,对利奈唑胺、替考拉宁及万古霉素高度敏感,耐药率为0。革兰阴性菌对头孢丙烯、阿米卡星、头孢呋辛等药物耐药率较高,对美罗培南、亚胺培南及环丙沙星有很高的敏感,有些耐药率为0。通过对感染因素分析,患者的年龄、糖尿病、手术时间、术后二次手术、呼吸机使用时间、深静脉留置时间、导尿管留置时间、术后24h输血浆量、术后24h输少浆血量等因素差异,是引发患者出现院内感染的危险因素(P<0.05)。结论医院应针对危险因素及患者病原学特点制定针对性的防控措施,促进患者预后。; 赵顺英陈甬安胡晓燕蔡捷张丽萍严赖莎; 关键词：手术医院感染病原学

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胡晓燕

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