程加文
- 作品数：10 被引量：28H指数：3
- 供职机构：淮安市第二人民医院更多>>
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- 左旋布比卡因重比重腰麻在剖宫产术的临床应用被引量：2
- 2007年
- 近年来．随着国内剖宫产率的增高，孕妇和术者对麻醉要求的提高．剖官产的麻醉选择已由连续硬膜外麻醉逐渐改为腰麻。因为连续硬膜外麻醉有麻醉诱导时间长，阻滞不完善发生率高，麻醉药用量大，有误入血管或全脊麻的危险等缺点，故我院在2006年为1096例剖宫产者选用0．75％左旋布比卡因重比重腰麻。取得满意效果，现报道如下。
- 吴冬青居从金薛金配程加文
- 关键词：左旋布比卡因重比重腰麻剖宫产术连续硬膜外麻醉麻醉药用量麻醉选择
- 双腔支气管导管插管过程中磨牙脱落一例被引量：1
- 2012年
- 患者，男，51岁，59妇，身高约175Cm，ASAⅡ级，因右侧血气胸，拟行胸腔镜下探查术。既往无高血压、冠心病及糖尿病病史，无麻醉手术史，否认哮喘及药物过敏史。气道评估：患者头面部无畸形，头颈活动度良好，张口度约二横指半，牙列整齐，患者左右下第1、2磨牙松动，其余牙齿不活动，无义齿，气管居中，Mallampati分级为Ⅱ级。实验室检查及辅助检查无明显异常。
- 解成兰程加文宗川曰居从金
- 关键词：双腔支气管导管插管牙脱落血气胸探查术
- 盐酸右美托咪定对开胸贲门癌根治术患者围术期应激反应的影响被引量：6
- 2011年
- 目的:观察全麻期间持续应用盐酸右美托咪定对开胸贲门癌根治术患者围术期应激反应的影响。方法:50例择期行开胸贲门癌根治术的患者,均采用全凭静脉麻醉,随机分为对照组和试验组(盐酸右美托咪定组),每组各25例。监测两组麻醉诱导前(T0)、气管插管成功后即刻(T1)、手术开始30 min后(T2)、手术结束时(T3)、拔除气管导管后(T4)各时点血浆去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)浓度及平均动脉压(MAP)、心率(HR),并记录患者咽喉反射恢复时间、自主呼吸恢复时间、拔管时间以及拔管后镇静评分。结果:与T0点相比,对照组在T1时点MAP和HR显著升高(P<0.05),T1～T4时血浆NE、E浓度显著升高(P<0.05);与T3点相比,对照组在T4时点MAP和HR显著升高(P<0.05);试验组在各时点均无明显变化,两组T1～T4各时间点对照组NE、E浓度高于试验组(P<0.05)。结论:开胸贲门癌根治术围术期持续应用盐酸右美托咪定可有效抑制开胸贲门癌根治术患者围术期血浆NE、E浓度水平升高,血流动力学平稳,减轻围术期应激反应。
- 程加文谢英
- 关键词：盐酸右美托咪定应激反应去甲肾上腺素肾上腺素
- 不同麻醉方法对腹腔手术病人应激反应的调控作用
- 目的研究腹腔手术病人围术期红细胞应激反应变化及不同麻醉方法对其影响。方法 40例ASAⅠ级择期腹腔手术病人,按麻醉方式随机分成两组,每组20例。Ⅰ组采用异氟烷吸入为主的全身麻醉;Ⅱ组采用异氟烷吸入联合连续硬膜外麻醉。分别...
- 宗川曰程加文居从金谢英解成兰
- 文献传递
- 小儿先天性心脏病介入治疗术麻醉中喉罩的应用被引量：1
- 2011年
- 目的:与传统的气管插管(TT)方法作比较,探讨喉罩(LMA)在小儿先天性心脏病介入治疗术麻醉中的应用效果。方法:选择美国麻醉师协会(ASA)评分Ⅰ～Ⅱ级,先天性心脏病介入治疗的患儿60例,随机分为2组:喉罩组(LMA组,30例)和气管插管组(TT组,30例)。LMA组全麻诱导静脉给予丙泊酚1.5 mg/kg和雷米芬太尼2μg/kg,在药物完全起效后行LMA置入。TT组全麻诱导时加用肌松药罗库溴铵0.6 mg/kg。麻醉维持采用丙泊酚和雷米芬太尼持续输注。分别记录两组患儿手术时间、苏醒时间、麻醉诱导前、LMA或TT置入前、置入后以及拔除前、后的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)的数值,并对置入LMA或TT的一次成功率进行比较,监测术毕麻醉恢复情况。结果:两组患儿手术时间、苏醒时间、麻醉诱导前及LMA或TT置入前、拔除前的MAP、HR、SpO2值相比较无统计学差异(P>0.05),而在置入后和术后拔除LMA或TT时LMA组的MAP、HR低于TT组(P<0.05),术后呼吸系统并发症LMA组少于TT组(P<0.05)。结论:喉罩下全身麻醉用于小儿先天性心脏病介入治疗,与气管插管全麻相比,患儿血流动力学平稳,术后呼吸系统并发症少。
- 程加文王晓亮赵倩史宏伟
- 关键词：小儿先天性心脏病介入治疗喉罩全身麻醉
- 地佐辛联合帕瑞昔布钠预防全身麻醉苏醒期躁动被引量：11
- 2011年
- 目的:探讨术中应用地佐辛联合帕瑞昔布钠预防全麻苏醒期躁动的效果。方法:选择ASAⅠ～Ⅱ级全身麻醉下进行开腹胆囊切除术患者75例,随机分为3组,各25例。Ⅰ组给予地佐辛5mg;Ⅱ组给予地佐辛10mg;Ⅲ组给予地佐辛5mg联合帕瑞昔布钠40mg。在手术进行到关腹时静脉给药,观察比较苏醒期三组患者的躁动发生情况、疼痛评分及不良反应(恶心、呕吐等)。结果:Ⅱ组和Ⅲ组患者躁动发生率和疼痛评分均低于Ⅰ组(P<0.05),Ⅱ组和Ⅲ组间差异无显著性(P>0.05)。Ⅲ组不良反应发生率小于Ⅰ组和Ⅱ组(P<0.05)。结论:术中应用地佐辛联合帕瑞昔布钠对预防全麻苏醒期躁动具有良好的效果,并能降低不良反应发生率。
- 程加文谢英宗川曰解成兰颜学军
- 关键词：地佐辛全身麻醉躁动
- 浅全麻下拔除气管导管在临床中的应用被引量：1
- 2011年
- 目的:探讨丙泊酚与瑞芬太尼持续泵注浅全麻状态下拔除气管导管在临床中的应用效果。方法:选择ASAI-II级择期行开腹胆囊切除手术全麻患者200例,随机分为对照组和试验组,各100例。对照组术毕符合拔管条件时拔除气管导管,试验组手术结束时持续泵注丙泊酚瑞芬太尼维持病人于浅麻醉状态,待患者自主呼吸恢复,潮气量达6～8ml/kg,呼吸频率大于12次/min,脱氧10minSpO2在95%以上,PetCO2在正常范围,停止输注丙泊酚和瑞芬太尼,拔除气管导管。记录两组患者手术结束时、拔管时、拔管后1min、3min、5min各时点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)及术后患者恢复情况。结果:组内比较,与T1时刻比较,试验组T2、T3、T4时刻的MAP、HR差异无统计学意义;对照组T2、T3、T4时刻的MAP、HR高于T1时刻(P<0.05)。组间比较,T1时刻两组比较差异无统计学意义,T2、T3、T4时刻的MAP、HR对照组高于试验组(P<0.05)。试验组不良记忆的发生例数少于对照组(P<0.05)。两组患者SpO2<96%的发生例数、自主呼吸恢复时间、拔管时间比较差异无统计学意义。结论:丙泊酚与瑞芬太尼持续泵注浅全麻状态下拔除气管导管,患者血流动力学平稳,无不良记忆。
- 程加文谢英宗川日解成兰颜学军
- 关键词：全身麻醉拔管瑞芬太尼丙泊酚
- 先天性心脏病合并肺动脉高压手术经左房输注儿茶酚胺类药物的临床应用被引量：4
- 2014年
- 目的探讨先天性心脏病合并肺动脉高压手术经左房给儿茶酚胺类药物的可行性。方法28例手术治疗的先天性心脏病合并肺动脉高压患儿，随机分为二组：LAP组和CVP组。二组患者术前均经右颈内静脉安放Swan—Ganz导管，待术中放入肺动脉。LAP组患者经右锁骨下静脉置入30cm长的4号深静脉管，待术中经卵圆孔或房间隔缺损置入左房。LAP、CVP组患儿分别经左房或中心静脉输注多巴胺和多巴酚丁胺，剂量为6～10μg／（kg·min），持续输注3d后逐渐减量。分别于停机后3d经测量中心静脉压（CVP）、肺毛细血管楔压（PCWP）、平均肺动脉压（PMP），用热稀释法测量心输出量（CO），然后计算出心指数（CI）、体循环阻力和肺血管阻力。结果所有患儿所测得的PCWP与LAP呈显著正相关（r=0．739，P〈0．01）。LAP组患儿心指数（CI）显著高于CVP组，PMP和肺血管阻力显著低于CVP组（P〈0．05），手术后左房给药组心指数与中心静脉给药组相比无统计学意义；二组患儿的其他血流动力学指标差异无统计学意义（P〉0．05）。结论对于先心病合并肺动脉高压的患者所测的肺毛细血管楔压和左房压具有良好的正相关性；而手术经左房给予正性肌力药物能够减轻经中心静脉给药而引起的肺动脉压力和肺血管阻力的升高，增加心输出量。
- 谢英程加文
- 关键词：先天性心脏病肺动脉高压左房左房压
- 异氟烷复合硬膜外麻醉对腹部手术病人应激性高血糖的调控作用被引量：1
- 2013年
- 目的:研究腹腔手术病人围术期红细胞应激性高血糖的变化及不同麻醉方法对其影响。方法:40例ASAⅠ～Ⅱ级择期腹腔手术病人,按麻醉方式随机分成两组,每组20例。Ⅰ组采用异氟烷吸入为主的全身麻醉;Ⅱ组采用异氟烷吸入联合连续硬膜外阻滞。分别于麻醉前30min、手术90min、术后60min及术后第1、2天共5个时点测定血糖、红细胞醛糖还原酶(AR)活性及血浆谷胱甘肽(GSH)、丙二醛(MDA)、一氧化氮(NO)浓度。结果:与麻醉前值比较,两组病人血糖浓度自术中90min开始,至术后第1天升高显著(P<0.01),Ⅰ组病人术后第1天血糖浓度显著高于Ⅱ组(P<0.05);与麻醉前值比较,Ⅰ组术后第1天AR活性显著升高(P<0.01),而Ⅱ组各时点AR活性的变化趋势与I组相似,但与麻醉前比较均无统计学差异(P>0.05),其术后第1天的变化幅度低于Ⅰ组(P<0.05)。Ⅰ组病人术后第1天GSH、MDA浓度与麻醉前值比较有差异(P<0.05);与麻醉前值比较,两组病人血浆NO浓度均有所降低;Ⅰ组病人血浆NO浓度术后第1天显著下降(P<0.01),其中Ⅰ组病人术后第2天仍显著低于麻醉前值,Ⅱ组病人各时点NO浓度与麻醉前值相比,无显著性差异。结论:腹腔手术中、手术后存在明显的应激性高血糖反应;采用异氟烷复合硬膜外麻醉可在一定程度上减缓手术创伤对红细胞应激性高血糖的影响。
- 李茂宗川曰程加文居从金解成兰
- 关键词：应激性高血糖腹部手术异氟醚硬膜外麻醉
- 光索引导气管插管在腹腔镜胆囊切除术中的应用被引量：1
- 2009年
- 目的:通过光索引导气管插管与直接喉镜插管对全麻病人咽喉部不适、血流动力学变化的影响比较,来探讨与评价光索引导气管插管的安全性。方法:300例腹腔镜胆囊切除术病人,随机分为光索组与直接喉镜组,每组150例,观察记录插管时间、血液动力学改变及术后24h随诊有无咽喉部不适发生(咽喉部疼痛、声音嘶哑、吞咽困难)。结果:光索引导气管插管对血液动力学的影响与直接喉镜相比无显著性差异,术后24h咽喉部不适的发生率明显低于直接喉镜插管,未见其他与插管有关的并发症。结论:光索引导气管插管技术安全实用,容易掌握,并发症少,成功率高,可作为麻醉科、急诊科常规气管插管技术及困难气道、插管困难的首选方法。
- 居从金解成兰程加文颜学军郭登权
- 关键词：光索引导气管插管腹腔镜胆囊切除术
