王涛
- 作品数：25 被引量：67H指数：5
- 供职机构：南京大学医学院附属鼓楼医院更多>>
- 发文基金：吴阶平医学基金南京市医学科技发展项目南京医科大学科技发展基金更多>>
- 相关领域：医药卫生自动化与计算机技术更多>>
- 食管癌术后管状胃功能研究及应用进展被引量：9
- 2019年
- 食管癌是我国高发的恶性肿瘤之一,提倡以手术为主的综合治疗。近10年来,随着手术技术和医疗器械的发展,管状胃得到广泛应用。虽然管状胃的优势越来越明显,但是对于管状胃的功能及应用仍有许多细节和问题值得深入讨论和研究。本文将从管状胃的制作、优势、功能及应用等方面进行综述和讨论,并对未来前景进行展望。
- 喻傲焦子宸王涛
- 关键词：食管癌管状胃胃功能加速康复外科
- 肺微小结节的临床诊断与治疗被引量：9
- 2012年
- 目的探讨直径≤1.0 cm的肺微小结节临床治疗策略,提高该类疾病的治疗效果。方法回顾性分析南京鼓楼医院2005年1月至2011年6月经手术治疗39例患者的临床资料,其中男23例,女16例;年龄31～74(51.0±7.4)岁,9例出现咳嗽、咳痰等症状,其余无明显临床症状。术前均经胸部X线和胸部CT检查发现直径≤1.0(0.8±0.1)cm的肺部微小结节,肺门、纵隔无肿大淋巴结。痰细胞学和电子纤维支气管镜检查均为阴性。所有患者术前均无组织病理学诊断,均行肺功能检查。其中11例行肺部正电子发射计算机扫描术/CT(PET/CT)或单光子发射计算机断层成像术(SPECT)检查,结果均为阴性。13例行胸腔镜辅助小切口手术,26例行单纯胸腔镜手术。结果手术时间(121.0±48.0)min,肺部分切除患者术后住院时间4～5 d,肺叶切除患者术后住院时间7 d,未出现并发症。手术后组织病理学诊断为恶性21例,其中腺癌9例、肺泡细胞癌7例、小细胞癌1例、肺转移瘤4例。良性病变18例,其中硬化性血管瘤4例、炎性假瘤4例、肺炎2例、肉芽肿3例、肺结核2例、肺表面淋巴结增生3例。病灶位于左肺上叶11例,左肺下叶6例;右肺上叶14例,右肺中叶1例,右肺下叶7例。结论孤立性肺结节特别是直径≤1.0 cm微小结节的诊治应首先以恶性对待,以免延误治疗;允许3个月左右的观察,观察期可选择性地使用抗生素治疗,2～4周可重复胸部X线片或CT检查。术前CT引导的金属针定位可帮助手术中探查病变部位。胸腔镜手术或经胸(小切口)活检是目前常用有效的诊疗手段。
- 王涛陈宝俊范晓红魏静义曹彬张青海武忠王东进
- 关键词：CT定位胸腔镜诊疗
- 日间胸腔镜手术患者围术期安全性及延迟出院危险因素分析
- 2024年
- 目的探索集中管理模式下日间病房收治的胸腔镜手术(video-assisted thoracic surgery,VATS)患者围术期安全性,并分析延迟出院的危险因素。方法回顾性纳入南京鼓楼医院日间病房在2021年收治的VATS患者,分析患者围术期资料及延迟出院的危险因素。结果共纳入383例患者,其中男179例、女204例,年龄(46.09±14.82)岁。11例(2.87%)患者住院期间发生3~4级术后并发症,18例(4.70%)患者出院7 d内非计划门急诊就诊,6例(1.57%)患者出院30 d内再住院,其余患者出院30 d随访中均无明显不适。平均住院时间(2.27±0.35)d,48例(12.53%)患者延期出院。患者进行肺叶切除或肺联合切除手术[OR=3.015,95%CI(1.174,7.745),P=0.022]是延迟出院的独立危险因素。结论集中式日间手术管理模式下进行VATS安全有效,延迟出院与手术切除范围相关。
- 徐璐路子蕴邱莉华许华晔王涛史敏科马正良李冰冰
- 关键词：日间手术胸腔镜手术快速康复外科
- 无法手术切除的肺癌行免疫治疗后肺切除术安全性及可行性
- 2019年
- 转移性肺癌或中央型肺癌常见,患者通常无法实施一期手术切除。回顾2014年1月至2017年12月治疗的所有肺癌患者临床资料,从中选择已发生转移的或无法一期手术切除的患者,选择接受免疫治疗后6个月内接受肺叶切除术的患者,采集患者所有临床资料并统计分析。最终12例患者入组,主要诊断为肺癌6例,转移性黑色素瘤4例。使用的免疫治疗药物主要为尼鲁单抗4例、派姆单抗4例和伊匹单抗2例。所有患者接受末次药物治疗至手术平均时间71天(6~178天)。7例实施肺叶切除术。术中发现8例免疫治疗后有肿瘤残余,R0切除11例。手术平均173 min(45~380 min)。术后4例患者出现并发症。术后2年整体生存率及无病生存率分别为75.0%及41.7%。转移性肺癌或无法手术切除的肺癌患者,接受免疫治疗后若怀疑仍有肿瘤残留,可实施肺切除术,安全有效且R0切除率很高。手术操作可能困难,但发生严重并发症概率低,术后短期随访结果满意。
- 宣煜龙曹彬陈保俊何晓峰周勇史敏科王涛
- 关键词：免疫治疗手术切除肺切除术安全性转移性肺癌转移性黑色素瘤
- 两种不同给药时长的紫杉醇脂质体联合奈达铂方案在食管鳞状细胞癌同步放化疗中的疗效评价
- 2022年
- 目的回顾性分析采用紫杉醇脂质体持续24 h或常规3 h静脉滴注联合奈达铂方案行根治性同步放化疗(definitive chemoradiotherapy,dCRT)与新辅助同步放化疗(neoadjuvant chemoradiotherapy,nCRT)的食管鳞状细胞癌(esophageal squamous cell carcinoma,ESCC)患者的疗效,为优化ESCC的治疗效果提供参考。方法回顾性分析南京大学医学院附属鼓楼医院肿瘤中心2017年2月至2019年9月行dCRT与nCRT的ESCC病例,纳入其中采用不同给药时长的紫杉醇脂质体联合奈达铂周方案同步化疗的病例。本研究的主要观察终点为近期疗效和总生存(overall survival,OS)时间,次要观察终点为无进展生存(progression-free survival,PFS)、治疗安全性和治疗失败模式。结果本研究共纳入33例患者,72.7%的患者行dCRT,27.3%的患者行nCRT。在dCRT患者中,临床完全缓解(clinical complete response,cCR)率为62.5%,中位OS时间为43.2个月,1年、2年和3年OS率分别为91.7%、70.8%和58.3%。在nCRT患者中,病理完全缓解(pathological complete response,pCR)率为44.4%,3年OS率为88.9%。紫杉醇脂质体持续24 h与3 h静脉滴注相比完全缓解率(cCR+pCR)和OS更具优势,但比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。多因素分析发现,cCR是影响dCRT患者OS的独立预后因素(P<0.05)。发生率>5%的3级及以上的不良事件有白细胞减少、中性粒细胞减少、淋巴细胞减少和食管炎,无5级不良事件发生。结论紫杉醇脂质体联合奈达铂周方案化疗在ESCC同步放化疗中安全有效。紫杉醇脂质体持续24 h对比3 h静脉滴注,cCR率和OS率有提高的趋势。
- 吴浦嫄祁亮侯震王涛史敏科闫婧王立峰刘宝瑞任伟
- 关键词：食管鳞状细胞癌同步放化疗紫杉醇脂质体持续静脉滴注
- 支气管内型错构瘤伴髓样化生一例被引量：2
- 2018年
- 患者 男，65岁，反复咳嗽、咯痰、发热半年，发现右肺门占位2个月。患者半年前开始出现咳嗽、咯痰，为黄脓痰，量中等，伴发热，在社区医院抗感染治疗后好转，但病情反复。有吸烟嗜好40余年，20支／d。南京大学医学院附属鼓楼医院胸部CT平扫＋增强提示右肺中叶支气管闭塞，右肺中叶实变.
- 喻傲焦子宸王涛
- 关键词：支气管内型错构瘤胸部CT平扫反复咳嗽右肺中叶抗感染治疗病情反复
- 早期拔除胸腔引流管在胸腔镜肺部手术后的应用被引量：5
- 2020年
- 目的探讨胸腔镜肺部手术后早期拔除胸腔引流管的可行性和安全性,探索胸腔引流管的拔除指征。方法选择2019年11月至2020年4月在南京大学医学院附属鼓楼医院行胸腔镜肺部手术,并于术后早期(48 h内)拔除胸腔引流管患者117例作为观察组;另外选择2018年11月至2019年4月在南京大学医学院附属鼓楼医院行胸腔镜肺部手术,但术后非早期拔除胸腔引流管患者114例作为对照组。两组在年龄(P=0.476)、性别(P=0.216)、术式(P=0.715)、是否行纵隔淋巴结清扫或采样(P=0.200)、目标肺叶(P=0.925)、病变性质(P=0.957)方面均差异无统计学意义。回顾性分析两组患者术后临床结果、拔除引流管后并发症及再次行胸腔引流情况。结果观察组和对照组拔管前24 h引流量[(245.7±98.1)ml比(120.8±46.8)ml,P<0.001]、术后引流时间[(43.9±2.6)h比(84.5±10.5)h,P<0.001]、术后住院时间[(2.2±0.4)d比(4.2±1.1)d,P<0.001]、住院费用[(5.3±0.4)万元比(5.6±0.3)万元,P<0.001]、拔管后疼痛视觉模拟评分(visionl analogue scale,VAS)[(4.4±1.2)分比(3.3±1.2)分,P<0.001]、拔管后总体并发症发生率(20.5%比10.5%,P=0.036)差异有统计学意义,观察组拔管前后VAS[(5.9±0.8)分比(4.4±1.2)分,P<0.001]和对照组拔管前后VAS[(6.0±0.9)分比(3.3±1.2)分,P<0.001]差异有统计学意义。观察组和对照组拔管前VAS[(5.9±0.8)分比(6.0±0.9)分,P=0.464]、拔管后气胸(1.7%比0.9%,P>0.999)、胸腔积液(12.8%比6.1%,P=0.084)、皮下气肿(2.6%比1.8%,P>0.999)、发热(3.4%比1.8%,P=0.703)、再次行胸腔引流(2.6%比1.8%,P>0.999)发生率差异无统计学意义。结论虽然术后早期拔除引流管可能会增加拔除引流管后胸腔积液的发生率,但早期拔除引流管可以明显减轻患者术后疼痛,并且不会增加气胸、皮下气肿、发热的发生率,也不会增加再次行胸腔引流的风险。因此,胸腔镜肺部手术后早期拔除胸腔引流管是安全、可行的,有利于�
- 喻傲焦子宸王涛
- 关键词：胸腔引流管胸腔镜手术肺外科加速康复外科
- 肺梭形细胞癌1例
- 2012年
- 患者 女，66岁，间歇性咳嗽伴进食后恶心、呕吐2月余。胸部x线示右肺下叶团块影（图1）。胸部CT检查示右肺下叶7cm×3cm大小不规则肿块，累及右肺下叶静脉、左心房侵犯可能性大（图2）。
- 王涛陈宝俊张青海章宜芬陈扬武忠王东进
- 关键词：右肺下叶梭形细胞癌胸部CT检查胸部X线进食后
- 单孔和双孔胸腔镜肺结节日间手术对患者术后疼痛和早期预后的影响
- 2024年
- 目的 回顾日间手术病房行单/双孔电视辅助胸腔镜肺结节手术患者术后数据,探究不同手术方式对患者术后疼痛和早期预后的影响。方法 回顾性分析集中管理模式下日间病房中693例胸腔镜肺结节日间手术患者的临床及随访资料,将患者分为单孔组和双孔组,并采用倾向性匹配平衡基线资料筛选出单孔组和双孔组各203例,分析两组患者术后疼痛和预后的差异。结果 单孔组相对双孔组术中芬太尼消耗量[0.5(0.35,0.50)mg vs.0.5(0.40,0.50)mg,P=0.034]、瑞芬太尼消耗量[0.48(0.33,0.63)mg vs.0.53(0.35,0.73)mg,P=0.031]、术中出血量[20(10,50)mL vs.50(20,50)mL,P=0.001]、患者术后第3天疼痛评分[2(2,4)分vs.3(2,4)分,P=0.007]降低,差异有统计学意义。两组患者在术后补救镇痛、胸腔引流量、住院时间以及术后第1、5、9、30天疼痛及咳嗽、术后30 d肺部并发症、非计划就诊方面差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 与双孔胸腔镜相比,单孔胸腔镜肺结节日间手术是一项安全可行的术式,可减少术中阿片类镇痛药物使用,并能明显缓解患者术后第3天疼痛程度。
- 孙行王敏牛舒婕仲艺伟路子蕴徐璐杨如松王涛孙玉娥马正良李冰冰
- 关键词：日间手术单孔胸腔镜术后疼痛加速康复
- 食管癌Ivor Lewis术后胃肠减压的随机对照研究被引量：4
- 2018年
- 目的探索食管癌术后不行胃肠减压的可行性和安全性及胃管留置的必要性或拔除时机。方法纳入2017年6~10月在南京鼓楼医院行手术治疗的30例食管癌患者,按1:1随机分配至非胃肠减压组(试验组)和持续胃肠减压组(对照组),每组15例。试验组和对照组年龄(P=1.000)、性别(P=1.000)、肿瘤位置(P=0.732)、组织病理学分型(P=1.000)、术后病理分期(P=0.507)、手术时间(P=0.674)方面差异均无统计学意义。比较两组临床效果。结果两组的吻合口瘘发生率(P=1.000)、吻合口出血发生率(P=1.000)、胃食管反流发生率(P=1.000)、术后第一次排气时间(P=0.629)和术后第一次排便时间(P=0.599)差异均无统计学意义。结论食管癌Ivor Lewis术后不行胃肠减压不会增加吻合口瘘、吻合口出血、胃食管反流的发生率,对胃肠功能的恢复也无明显影响。食管癌Ivor Lewis术后不行胃肠减压是安全可行的,术后第2 d拔除胃管合理可行。
- 喻傲焦子宸薛涛王涛
- 关键词：食管癌胃肠减压加速康复外科随机对照研究
