王洪武
- 作品数：52 被引量：77H指数：5
- 供职机构：泰达国际心血管病医院更多>>
- 发文基金：国家临床重点专科建设项目天津市卫生局科技基金更多>>
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- S100β蛋白含量对体外循环搭桥老龄患者术后认知的意义被引量：1
- 2019年
- 目的 分析S100β蛋白含量对体外循环搭桥(on-pump CABG)老龄患者术后认知的意义。方法 选择择期全麻下行on-pump CABG患者106例,年龄≥65岁,ASA Ⅱ~Ⅲ级。分别于术前1 d(T0)、术后7 d(T1)、术后30 d(T3)时点采用简明精神状态量表(MMSE)和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)对患者进行评分。根据评分结果将患者分为认知障碍组(P组,n=21)和对照组(C组,n=85),分别于术前(T4)、手术结束时(T5)、术后1 d(T6)和术后3 d(T7)抽取静脉血,ELISA法测定S100β蛋白含量,分析其与围术期各变量的相关性以及预测发生POCD的最佳临界点值。 结果 与C组比较时,P组S100β蛋白含量升高(P<0.01),且ICU停留时间和住院时间增加(P<0.01);相关分析和回归分析中,S100β蛋白含量与转机时间、阻断时间、移植血管桥数量呈正相关(P<0.01),与MMSE和MoCA评分呈负相关(P<0.01);ROC曲线分析中,S100β蛋白含量最佳阈值是148.66 pg/ml[曲线下面积为0.793(95%CI:0.698~0.898,P<0.001),最大约登指数0.46,敏感度81%,特异度64.7%]。结论 POCD患者体内S100β蛋白含量显著增加,当S100β蛋白含量>148.66 pg/ml是POCD一个可靠的预警因子。
- 张璐胡奕瑾王洪武
- 关键词：S100Β蛋白术后认知功能障碍
- 七氟烷对心肌缺血再灌注内皮细胞细胞间黏附分子-1、血管细胞黏附分子-1和E-选择素表达的影响被引量：4
- 2020年
- 目的:探讨七氟烷对心肌缺血再灌注内皮细胞促炎作用的细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、血管细胞黏附分子-1(VCAM-1)和E-选择素表达的影响。方法:在大鼠心肌缺血再灌注模型的基础上,将大鼠随机分为假手术组(对照组)、缺血再灌注损伤组(I/R组)和七氟烷组;观察各组大鼠手术前、缺血15 min和再灌注4 h的心率、平均动脉压和心率-收缩压乘积(RPP);免疫组织化学法检测心肌组织中CD68^+巨噬细胞数目、内皮细胞ICAM-1、VCAM-1和E-选择素的表达;TUNEL染色法检测凋亡细胞的比例。结果:缺血15 min时,I/R组和七氟烷组平均动脉压和RPP均显著下降;再灌注4 h时,七氟烷组平均动脉压和RPP均有所上升,相对于I/R组,差异具有统计学意义;与对照组比较,I/R组内皮细胞ICAM-1、VCAM-1和E-选择素的表达均显著升高,七氟烷则能够有效抑制I/R引起的内皮细胞促炎分子的表达;对照组CD68^+巨噬细胞为5.83个/高倍镜视野(HPF),I/R组数目为55.67个/HPF,两组间差异具有统计学意义;七氟烷能够显著减少心组织内巨噬细胞的浸润,与I/R组比较,降低了66.46%;TUNEL染色结果显示对照组心肌细胞凋亡率2.20%,I/R组为28.63%,两组间差异明显;七氟烷能够显著降低心肌细胞的凋亡,相对于I/R组,降低了51.76%。结论:七氟烷可降低缺血再灌注损伤后内皮细胞表面促炎分子的表达,减少心肌组织巨噬细胞浸润和细胞凋亡。
- 李硕鹏王洪武王鹤昕
- 关键词：七氟烷内皮细胞缺血再灌注
- 非体外循环下冠脉搭桥术患者术中体温维护效果观察被引量：2
- 2010年
- 目的观察非体外循环下冠脉搭桥患者术中体温维护的临床效果。方法 50例非体外循环下冠脉搭桥患者,随机分为观察组和对照组,各25例。观察组术中采取综合保温措施,包括升高术间温度、使用水循环变温毯、加热所输液体及胸腔冲洗液、呼吸回路连接热量—水分交换滤器(人工鼻)及气道加温加湿器。对照组术中敷料覆盖保温。分别于诱导后(T0)、手术开始(T1)、血管吻合开始(T2)、吻合结束(T3)、手术结束(T4)观察直肠温度数值,记录患者术中液体总入量、总尿量、吻合桥数以及手术时间。结果两组患者术中液体总入量、总尿量、手术吻合血管数相比P均>0.05。观察组手术时间为(5.8±0.7)h,明显低于对照组的(6.5±1.3)h,P<0.05。观察组术中各时点直肠温度均值均未低于36℃,其低温发生率明显低于对照组(P<0.05)。与T0相比,两组T2以后各时点直肠温度均有明显下降(P均<0.05),但观察组直肠温度下降幅度低于对照组(P<0.05)。结论非体外循环下冠脉搭桥手术患者术中体温有下降趋势;术中采用综合保温措施维护有利于减少患者热量丢失和保证手术的顺利完成。
- 王凯元王洪武薛玉良辛连峰
- 关键词：体外循环冠状动脉搭桥术直肠温度综合保温措施
- 库血预处理对婴幼儿体外循环血气指标影响的研究
- <正>目的探讨库存悬浮红细胞预处理对婴幼儿体外循环(ECC)各项血气指标的影响。方法选择泰达国际心血管病医院2012年11月至2013年1月在ECC下行择期心脏手术、体质量1O~15 kg的简单先天性心脏病(ASD、VS...
- 郭珊石丽王中王洪武
- 文献传递
- 法洛四联症矫治术后患儿急诊二次气管插管的麻醉管理
- 2014年
- 目的:回顾本:2009年2月~2014年5月发生的法洛四联症矫治术后患儿急诊二次气管插管麻醉处理过程,总结处理经验。方法法洛四联症矫治患儿术后急诊二次气管插管16例患儿,男9例,女7例,年龄6个月~3岁,体重3.5~14 Kg,均为法洛四联症矫治术后已拔除气管导管1 h^2 d。所有患儿面罩吸氧,首先静脉注射氯胺酮1.5 mg/Kg,2 min后喉镜下第一次评估气道并以2%利多卡因行表面麻醉。2 min后静脉缓慢、间断注射舒芬太尼0.2~0.3μg/Kg、根据患儿体动反应情况还可追加氯胺酮0.5~1 mg/Kg左右,行麻醉诱导后明视下经口气管插管。经听诊气管插管位置确切后采用容量控制模式机械通气,呼吸频率18~25次,潮气量6~8 mL/Kg。诱导麻醉期间持续监测有创动脉压、CVP、ECG及SpO2。结果本组患儿中14例一次即完成气管插管,2例在第一次喉镜暴露声门效果欠佳后经静脉追加药物后完成气管插管。麻醉诱导较平稳,患儿血流动力学指标均维持稳定。气管插管后轻度呛咳1例,窦性心动过速1例。机械通气5 min后轻度低血压1例。诱导期间氯胺酮总用量:(1.8±0.4)mg/Kg、舒芬太尼总用量(0.23±0.05)μg/Kg,2%利多卡因表面麻醉剂量为(2.5±0.4) mg/Kg。结论法洛四联症矫治术后行急诊二次气管插管的患儿心肺储备功能显著受损,氯胺酮-舒芬太尼复合静脉麻醉的同时给予表面麻醉,在保留自主呼吸下行二次气管插管具有一定的优势,血流动力学较稳定,可推荐为一种有效、安全的麻醉诱导方法。
- 赵聚钊王鹤昕王洪武
- 关键词：法洛四联症插管法气管内氯胺酮
- 右美托咪定在无肌松喉罩控制通气下经皮房间隔缺损介入封堵术患儿超快通道麻醉中的应用
- 目的:观察右美托咪定在无肌松喉罩控制通气下经皮房间隔缺损(ASD)介入封堵术患儿超快通道麻醉中的应用效果。方法:择期行经皮ASD介入封堵术先心病患儿40例,年龄1岁,体重92 kg,性别不限,ASAⅡ级。随机分为2组,右...
- 赵聚钊王洪武薛玉良
- 文献传递
- 右美托咪定用于心血管手术麻醉的研究进展被引量：2
- 2014年
- 右美托咪定是一种高效、高选择性的肾上腺素能α2受体激动剂,通过激动分布于人体α2-AR,产生镇静、镇痛和抗焦虑作用,且无明显呼吸抑制作用。近年来,DEX开始越来越多的应用于心血管手术麻醉,其在镇静、镇痛、抗交感、抑制应激反应、稳定血流动力学等方面都收到了很好的效果。DEX临床应用优势明显,本文就DEX用于心血管病手术麻醉的应用以及心肌保护做一综述。
- 赵聚钊王鹤昕王洪武
- 关键词：心血管手术麻醉
- 单纯吸入七氟醚麻醉诱导用于先天性心脏病婴儿经鼻气管插管的效果被引量：3
- 2011年
- 心脏手术中体重低于10kg的小儿多采用经鼻气管插管,该法具有留置时间长、易于固定和清洁口腔、术后较易耐受等特点,有利于围术期气道管理[1].由于小儿困难气道的预测和处理相对困难[2],无肌松药条件下气管插管使得小儿呼吸可控性强,在小儿麻醉诱导中有独特优势[3].七氟醚是应用较广泛的麻醉诱导药物[4].以往研究表明,单纯吸人高浓度七氟醚诱导可为先天性心脏病小儿提供满意的经口气管插管条件[5].本研究拟探讨单纯吸入七氟醚麻醉诱导用于先天性心脏病婴儿经鼻气管插管的效果.
- 王凯元王洪武辛连峰王永旺薛玉良
- 关键词：七氟醚麻醉诱导先天性心脏病经鼻气管插管
- 小剂量氯胺酮复合丙泊酚静脉诱导对顺序行无痛胃镜和无痛结肠镜检患者的麻醉效果
- 目的:观察小剂量氯胺酮复合丙泊酚静脉诱导对顺序行无痛胃镜和无痛结肠镜检患者的麻醉效果。方法:择期顺序行无痛胃镜和无痛结肠镜检查的患者40例,年龄315岁,体重4912kg,身高15587cm,性别不限,ASAⅡ级。随机分...
- 赵聚钊王洪武薛玉良
- 关键词：氯胺酮无痛胃镜无痛结肠镜丙泊酚
- 文献传递
- 患儿心脏手术后急诊二次气管插管的麻醉处理被引量：2
- 2015年
- 心脏手术后急诊二次气管插管发生率约为2％[1],心肺功能不全为常见原因.患儿术后呼吸储备偏低,且循环功能尚不稳定,若采用常规麻醉诱导有可能导致插管期间低氧血症及血流动力学的急剧改变,一旦发展为困难气管插管则会危及生命.本院自2010年1月至2014年2月共进行3岁以下患儿心脏手术后急诊二次气管插管22例,均采用了氯胺酮复合小剂量舒芬太尼静脉注射,同时给予2％利多卡因表面麻醉,在保留自主呼吸的状态下完成了经口气管插管,现将麻醉处理经验总结如下.
- 赵聚钊程文莉王洪武薛玉良王鹤昕
- 关键词：心脏手术后麻醉处理急诊患儿芬太尼静脉注射心肺功能不全
