王智煜 作品数:21 被引量:108 H指数:6 供职机构: 上海交通大学附属第六人民医院 更多>> 发文基金: 国家自然科学基金 上海市卫生局科研基金 上海市科学技术委员会科研基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
β-CTX和N-MID对预测老年肺癌骨转移患者发生骨相关事件和总生存的临床价值 被引量:4 2015年 目的 :分析血清骨代谢标志物Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列(βisomer of the C-terminal telopeptide of typeⅠcollagen,β-CTX)和骨钙素N-端中分子片段(N-terminal midfragment of osteocalcin,N-MID)在老年肺癌骨转移患者接受唑来膦酸治疗过程中的变化情况,探讨二者对老年肺癌骨转移患者临床预后的预测价值。方法:在本项前瞻性研究中,选取年龄>60岁的肺癌骨转移患者126例,肺癌无骨转移患者110例,同时入组的正常对照为89例。所有肺癌骨转移患者均应用唑来膦酸治疗,每4周1次(4 mg静脉滴注)。采用放射免疫法动态监测肺癌骨转移患者在治疗前和唑来膦酸治疗后2、4、6、8、10和12个月的血清β-CTX和N-MID水平,并记录研究期间患者发生骨相关事件(skeletal-related events,SREs)和总生存的情况。结果:肺癌骨转移组血清β-CTX和N-MID基线水平明显高于肺癌无骨转移组及正常对照组(P值均<0.001),而唑来膦酸治疗后肺癌骨转移组的β-CTX和N-MID水平较治疗前基线水平明显下降(P值均<0.01)。多因素分析结果显示,β-CTX和N-MID是影响SREs发生的独立危险因素[比值比(odds ratio,OR)=6.367,P=0.001;OR=3.015,P=0.025)。高水平β-CTX组发生SREs的中位时间和中位生存时间均短于低水平β-CTX组,差异均有统计学意义(6.0个月vs 10.5个月,P=0.031;13.0个月vs 16.5个月,P=0.028);高水平N-MID组发生SREs的中位时间也低于低水平N-MID组(6.5个月vs 10.5个月,P=0.046),但是二者的中位生存时间无明显差异(14.5个月vs 17.0个月,P=0.226)。结论:血清β-CTX和N-MID是预测老年肺癌骨转移患者发生SREs的有效指标,同时β-CTX可能对评估老年肺癌骨转移患者的预后有一定价值。 乔丹 王智煜 文孝婷 李洪涛 赵晖肿瘤免疫抑制微环境对肿瘤免疫治疗作用的研究进展 被引量:3 2016年 肿瘤免疫抑制微环境是肿瘤微环境中起抑制免疫功能的部分。其组成包括抑制性细胞和抑制性细胞因子。近年来,因其在肿瘤免疫中的重要作用,CAR—T和PD-1/PD—L1信号通路已成为免疫治疗的研究热点,它们可通过不同的机制产生免疫抑制作用,从而促进肿瘤进展。因此,针对以上机制采取更有效的抗肿瘤疗法有可能减缓肿瘤进展。本文现就免疫抑制微环境对CAR—T疗法和PD-1/PD—L1信号通路在抗肿瘤过程中的作用进行综述。 张锐 王智煜 文孝婷 赵晖经皮椎体病变穿刺活检术诊断以及经皮椎体成形术治疗绝经后乳腺癌椎体骨折患者的结果及其安全性的回顾性分析 被引量:9 2013年 目的:探讨数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)引导下经皮椎体病变穿刺活检术诊断以及经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)治疗绝经后乳腺癌椎体骨折患者的结果和安全性。方法:对2007年1月-2011年12月接受DSA引导下经皮椎体病变穿刺活检术和经皮椎体成形术的54例绝经后乳腺癌椎体骨折患者进行回顾性分析,这些患者在PVP之前还接受了影像学检查(X线、CT和磁共振)。分别应用视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Frankel分级法和活动能力分级法评价PVP治疗前后疼痛、脊髓功能和活动能力的变化。同时,比较经皮椎体病变穿刺活检术与影像学检查的诊断价值。结果:54例患者中,有46例患者通过经皮椎体病变穿刺活检术诊断为乳腺癌椎体转移,49例经影像学检查诊断为乳腺癌椎体转移,其中这2种诊断方法同时确诊的有43例。影像学检查诊断的敏感度为93%。54例患者在PVP治疗后1个月时的疼痛均较治疗前明显缓解(VAS评分分别为2.55±1.55和6.98±1.09分,P<0.05)。8例在PVP治疗前伴有脊髓功能障碍的患者,其中3例由治疗前的Frankel C级恢复至治疗后的Frankel D级,5例由治疗前的Frankel D级恢复至治疗后的Frankel E级。54例患者在PVP治疗后1个月时的活动能力也较治疗前明显改善(P<0.05)。结论:PVP治疗可有效解决乳腺癌椎体骨折患者的脊柱稳定性、病理性骨折以及局部疼痛问题,明显改善患者的生活质量。PVP治疗前进行经皮椎体病变穿刺活检术是对椎体病变作出正确诊断的重要手段,可为临床诊断和治疗提供可靠的证据。 宁琳琳 王智煜 李洪涛 郑研 赵晖 姚阳关键词:椎体转移 活组织检查 椎体成形术 血清-NTx对肺癌、乳腺癌患者诊断骨转移及预后评价价值的Meta分析 被引量:8 2015年 目的用Meta分析方法评估骨代谢标志物血清-NTx(Ⅰ型胶原交联氨基末端肽)对肺癌乳腺癌患者骨转移诊断和预后的价值。方法利用计算机检索Pub Med、Cochrane Library、EMBase、中国知网、万方和维普等数据库,收集涉及骨代谢标志物血清-NTx肺癌乳腺癌患者骨转移诊断及预后的临床研究,按文献纳入排除标准筛选文献,评价文献质量,提取数据资料,应用Stata 12.0软件进行Meta分析。结果共纳入文献11篇,其中英文文献6篇,中文文献5篇,有关NTx对肺癌乳腺癌骨转移诊断研究8篇,预后研究2篇,1篇文献同时涉及诊断与预后的研究。共计1203例研究对象,肺癌患者726例,乳腺癌患者372例。诊断骨转移:合并灵敏度为76.5%(95%CI:61.5%~86.9%),合并特异度为83.3%(95%CI:77.1%~88.1%);总生存期的风险比(HR):初治高血清-NTx者与低血清-NTx者比较,合并HR=1.208(95%CI:1.128~1.293,P〈0.05)。结论 NTx对肺癌乳腺癌患者诊断骨转移和评估预后具有较高的临床价值。 乔丹 王智煜 文孝婷 李洪涛 赵晖关键词:NTX 肺癌 乳腺癌 骨转移 预后 META分析 肺癌脊柱转移167例局部治疗疗效及生存分析 被引量:1 2015年 目的 :探讨不同的局部治疗方法 [包括手术、经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)和放疗]治疗肺癌脊柱转移的疗效及对生存的影响。方法 :对167例肺癌脊柱转移患者的局部治疗疗效进行回顾性分析。根据局部治疗方式,分为手术±放疗组(42例)、PVP±放疗组(70例)和单纯放疗组(55例)。治疗前以及治疗后24 h、1个月和3个月时,应用美国东部肿瘤协作组(Eastern Cooperation Oncology Group,ECOG)体能状态(performance status,PS)评分评估患者生活质量的改善情况,应用视觉模拟评分(visual analogue scale/score,VAS)评估疼痛的改善情况,应用Frankel分级评估脊髓损伤的改善情况。对患者进行随访,并进行生存分析,比较3种局部治疗模式对患者生存的影响。结果:中位随访时间为24个月。治疗后1个月,PVP±放疗组患者的ECOG PS评分改善程度明显优于手术±放疗组(P<0.05);3组患者治疗后疼痛均较治疗前显著缓解(P值均<0.05),其中联合放疗组患者的疼痛改善均显著优于单纯放疗组(P值均<0.05);治疗后3个月,手术±放疗组患者的脊髓功能改善程度明显优于PVP±放疗组(P<0.05)。手术±放疗组、PVP±放疗组及单纯放疗组患者的中位生存时间分别为17、14和17个月;3组的总生存差异无统计学意义(P>0.05)。结论 :对于肺癌脊柱转移的治疗而言,各种局部治疗的侧重略有不同,其中手术治疗能够有效缓解脊髓损伤、改善神经功能,PVP在快速缓解疼痛及短期内改善生活质量方面更优。严格掌握适应证及制定合理的治疗方案,可以最大程度地提高患者的临床疗效。然而,3种治疗方式对患者的生存均无显著影响。 文孝婷 陆耀红 王智煜 张锐 姚阳 赵晖关键词:肿瘤转移 脊柱 经皮椎体成形术 放射疗法 Ghrelin在骨代谢中研究进展 Ghrelin是生长激素释放激素受体(growth hormone releasing secretagogue receptor,GHSR)的天然内源性配体,含28个氨基酸,ghrelin及其受体广泛分布于全身各处.G... 李洪涛 王智煜 何爱娜 赵晖 闵大六 沈赞 姚阳关键词:骨肉瘤细胞 骨代谢 生物学特性 文献传递 胸腺肽α1降低老年肺癌患者化疗期间感染风险及对预后的影响 被引量:14 2015年 [目的]探讨胸腺肽α1对降低老年肺癌患者化疗期间感染风险的作用及对预后的影响。[方法]选取年龄〉60岁、接受含铂一线化疗的老年肺癌患者198例,根据治疗方式分为实验组与对照组,实验组在化疗期间同时联合胸腺肽α1免疫支持治疗,比较两组患者化疗期间细胞免疫功能、感染率及生存率。[结果]治疗后实验组血清CD3^+、CD4^+和NK细胞明显升高,CD8^+细胞明显下降,较治疗前水平及对照组均有统计学差异(P〈0.05);化疗期间实验组感染率明显低于对照组(P〈0.05)。多因素分析结果显示胸腺肽α1免疫支持治疗是感染的保护性因素(OR=0.45,95%CI:0.23~0.89,P=0.021)。实验组与对照组中位生存时间分别为14.36个月和13.06个月,组间无统计学差异(P〉0.05);实验组中感染患者预后明显优于对照组(P〈0.05)。[结论 ]胸腺肽α1能有效降低老年肺癌患者化疗期间感染率及感染相关死亡率。 乔丹 王智煜 文孝婷 陆耀红 赵晖关键词:老年 肺癌 预后 胸腺肽Α1 血清MMP-9和ICAM-1水平对非小细胞肺癌骨转移诊断和预后的意义 被引量:6 2010年 目的探讨基质金属蛋白酶-9(MMP-9)和细胞间粘附分子-1(ICAM-1)在非小细胞肺癌(NSCLC)伴骨转移患者血清中的表达及其对预后的意义。方法用ELISA方法检测10例健康对照者和70例初治NSCLC患者空腹血MMP-9和ICAM-1的表达,其中40例NSCLC患者伴骨转移Ⅳ期,30例Ⅰ-Ⅱ期。结果伴骨转移Ⅳ期NSCLC患者血清MMP-9、ICAM-1水平高于Ⅰ-Ⅱ期NSCLC患者,且两者均高于健康对照者。血清MMP-9、ICAM-1水平与Ⅳ期伴骨转移患者的中位生存期显著相关,且血清MMP-9水平可作为Ⅳ期伴骨转移NSCLC的独立预后因素。结论 MMP-9和ICAM-1均伴随NSCLC的发生发展以及疾病的进展而升高,对MMP-9和ICAM-1表达的分析有助于评估Ⅳ期伴骨转移NSCLC患者的预后,同时积极针对患者转移灶的治疗可以明显延长Ⅳ期伴骨转移NSCLC患者生存期。 卞晓洁 陈平 杨晨 王智煜 李洪涛 沈赞 姚阳 赵晖关键词:MMP-9 ICAM-1 非小细胞肺癌 预后 含吡柔比星方案治疗骨肉瘤肺转移患者的疗效及心脏功能评估 被引量:6 2010年 目的:本研究旨在探讨含吡柔比星(pirarubicin, THP)方案治疗骨肉瘤肺转移患者的疗效,并对心脏功能等相关不良反应进行评估.方法:32例骨肉瘤肺转移患者接受THP (50 mg/m2, d 1)联合顺铂(cisplatin, DDP)(80 mg/m2,分成2~3 d)或异环磷酰胺(ifosfamide, IFO)(8 g/m2,分成4 d)治疗,评价近期疗效.应用心脏超声检测患者THP治疗前后左室射血分数和E/A值等心脏功能指标.结果: 含THP方案治疗骨肉瘤肺转移患者中位总生存时间为(31.00±7.98)个月,无疾病进展时间为(13.00±2.46)个月,客观缓解率为46.88%,部分缓解率为40.63%.含THP方案化疗的不良反应主要为胃肠反应和骨髓抑制;THP不同累积剂量组左室射血分数差异无统计学意义,THP累积剂量较大组的E/A值较化疗前明显降低(P<0.05).结论:含THP方案治疗骨肉瘤肺转移患者是较为有效和安全的,可以作为挽救性化疗选择方案.二维彩色多普勒超声技术可作为评价蒽环类药物早期心脏毒性的检测手段之一. 赵晖 杨晨 王智煜 姚阳关键词:吡柔比星 骨肉瘤 肺转移 THP 多普勒超声技术 疾病进展时间 缓解率 改良EDTA脱钙法和酸脱钙法在乳腺癌骨转移免疫组织化学中的比较研究 被引量:6 2019年 背景与目的:晚期乳腺癌骨转移发生率大于70%,对骨组织进行脱钙处理是一大技术难点。探索乳腺癌骨转移的临床特点及更适合对骨组织进行脱钙的方法。方法:收集2012年1月—2018年1月期间病理学诊断为乳腺癌骨转移患者的临床资料,分析临床特征;分析改良乙二胺四乙酸二钠(ethylenediaminetetraacetic acid,EDTA)脱钙法及酸脱钙法对骨转移组织进行处理后,骨组织形态、结构的差异;比较两组原发灶与转移灶免疫组织化学检查结果中雌激素受体(estrogen receptor,ER)、孕激素受体(progesterone receptor,PR)的一致性;分析两组骨转移组织ER、PR、Ki-67的阳性率;分析乳腺癌骨转移患者ER、PR阳性和阴性的生存差异。结果:116例乳腺癌骨转移患者中91.4%为溶骨性骨转移,80.1%骨转移的数量为4~20,81.9%发生骨相关事件(skeletal-related event,SRE)。41例为改良EDTA脱钙,75例为酸脱钙,两组骨组织的形态结构无明显差异。改良EDTA脱钙组ER一致性为95.1%,明显高于酸脱钙组(69.3%)(P<0.05);改良EDTA脱钙组骨组织ER的阳性率为90.2%,明显高于酸脱钙组(73.3%)(P<0.05);改良EDTA组PR的阳性率(58.5%)明显高于酸脱钙组(36.0%)(P<0.05),Ki-67增殖指数明显高于酸脱钙组(P<0.05);骨转移组织ER+患者的平均生存时间为(41.09±4.26)个月,明显优于ER-患者[(25.81±5.71)个月](P<0.05)。结论:乳腺癌骨转移多为多发溶骨性,且SRE发生率高。改良EDTA脱钙法优于酸脱钙法,更适于对骨组织进行脱钙和免疫组织化学制片。 孙静 袁俊清 杨梦迪 王智煜 姚光宇 周亦一 赵晖关键词:乳腺癌 骨转移