游凯云 作品数:13 被引量:105 H指数:7 供职机构: 中山大学孙逸仙纪念医院 更多>> 发文基金: 国家自然科学基金 广东省科技计划工业攻关项目 广东省自然科学基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
局部晚期直肠癌术前新辅助放化疗后ypT1~4N0期患者术后辅助化疗的价值 被引量:14 2013年 目的探讨局部晚期直肠癌术前新辅助放化疗后ypT1—4N0期患者术后辅助化疗的价值。方法收集2003年3月至2010年12月间,经术前同期放化疗及根治性手术后病理检查证实为ypT1—4N0期的局部晚期直肠癌患者104例,其中术后辅助化疗73例,术后未化疗31例;ypT1~2期39例,ypT3~4期65例。对全组患者和亚组患者进行生存分析。结果中位随访时间为41个月。全组104例ypT1~4N0期患者的3年总生存率和无复发生存率分别为93.4%和85.3%,其中术后辅助化疗组患者的3年总生存率和无复发生存率分别为95.5%和88.6%;术后未化疗组患者的3年总生存率和3年无复发生存率分别为88.6%和77.2%。术后辅助化疗组与术后未化疗组患者总生存曲线和无复发生存曲线的差异均无统计学意义(P值分别为0.106和0.108)。术后辅助化疗组患者的3年局部复发率和远处转移率分别为4.1%(3/73)和5.5%(4/73);术后未化疗组患者的3年局部复发率和远处转移率分别为3.2%(1/31)和16.1%(5/31)。术后辅助化疗组与术后未化疗组患者的局部复发差异无统计学意义(P=0.676),远处转移差异有统计学意义(P=0.030)。亚组分析的结果显示,在ypT1~2N0期患者中,术后辅助化疗组与术后未化疗组患者的总生存曲线和无复发生存曲线的差异均无统计学意义(P值分别为0.296和0.939),术后辅助化疗组与术后未化疗组患者的局部复发和远处转移差异均无统计学意义(P值分别为0.676和0.414)。在ypT3~4N0期患者中,术后辅助化疗组与术后未化疗组患者的总生存曲线和无复发生存曲线的差异均有统计学意义(P值分别为0.034和0.025)。术后辅助化疗组与术后未化疗组患者的局部复发差异无统计学意义(P=0.548),远处转移差异有统计学意义(P=0.010)。结论术后辅助� 游凯云 彭海花 高远红 陈利 周冠群 常晖 杜晓京 肖林 曾智帆 文碧秀 刘孟忠关键词:肿瘤分期 新辅助放化疗 术后辅助化疗 局部晚期直肠癌三维适形放疗同期化疗后pCR患者术后辅助化疗的价值 被引量:20 2013年 目的 探讨局部晚期直肠癌术前三维适形放疗同期化疗后病理完全缓解(pCR)患者术后辅助化疗的价值。方法 2005—2010年本中心收治的同期放化疗后术后病理证实pCR的 49例患者,其中行术后辅助化疗 38例,未行术后辅助化疗 11例。比较二者疗效。结果 随访率100%,随访时间满 3年者 22例。全组 3年总生存率、无复发生存率和癌症特异生存率分别为92%、90%和95%,术后有与无辅助化疗的分别为90% 与100%(χ2=0.05,P=0.818)、92%与80%(χ2=1.00,P=0.316)、94%和100%(χ2=0.31,P=0.581)。全组 3年复发率为8%,术后有、无辅助化疗的分别为8%、9%(χ2=1.00,P=0.316)。结论 局部晚期直肠癌术前三维适形放疗同期化疗后获pCR患者累计复发率低,术后辅助化疗并未提高疗效,因随诊期短、病例数不多,其价值需进一步临床随机对照研究加以甄别。 彭海花 游凯云 高远红 陈利 杜乐辉 陈磊 周冠群 曾智帆 文碧秀 刘孟忠关键词:直肠肿瘤 47例局部晚期为主直肠癌放化疗临床分析 被引量:4 2015年 目的:探讨局部晚期为主直肠癌单纯放化疗疗效与预后因素分析。方法回顾分析2003—2010年收治的47例放化疗为主的局部晚期直肠癌患者资料,其中3例单纯放疗。 Kaplan-Meier法计算OS、PFS、DMFS并Logrank检验和单因素预后分析,Cox模型多因素预后分析。结果全组3、5年OS率分别为53%和33%,PFS率分别为37%和31%。局部进展15例(32%),PFS期1~60个月(中位数14个月);远处转移23例(49%),DMFS期2~60个月(中位数17个月)。中剂量和高剂量放疗的3、5年局部进展率分别为54%和11%、57%和11%( P=0.004)。放化疗后pCR 9例(19%),其3、5年OS和PFS均8例。单因素分析显示肿瘤距肛门距离( P=0.026)和是否cCR ( P=0.000)均是影响预后因素,但多因素分析仅 cCR是影响生存的因素(HR=12.24,95% CI=1.64~91.29,P=0.015)。结论因各种原因放弃手术治疗或未能行手术切除的局部晚期直肠癌,放化疗或单纯放疗是一种安全有效方法。高剂量放疗可提高直肠癌LC率,放化疗的获得CR预示良好的预后。 张路柠 游凯云 黄蓉 肖巍魏 陈利 常晖 邱波 曾智帆 高远红APAF-1和COX-2表达程度与局部晚期直肠癌neo—CRT后pCR相关性研究 2016年 目的探讨局部晚期直肠癌组织中APAF-1、COX.2表达程度与新辅助同期neo.CRT后pCR相关性。方法收集2005--2012年行neo—CRT及根治性手术的82例局部晚期直肠癌疗前癌组织石蜡包埋切片,采用免疫组化法评估APAF.1、COX-2表达水平。复阅术后病理组织切片,评估放化疗后肿瘤退缩等级(0—4级,pCR为4级)。分析APAF-1、COX-2表达程度与pCR是否相关。χ^2检验或Fisher’s精确概率法检验。结果neo—CRT后0、1、2、3、4级分别为0、6(7%)、33(40%)、20(24%)、23(28%)例。APAF-1高表达组pCR率高于低表达组(37%:17%,P=0.047),COX-2低表达组pCR率高于高表达组(38%:15%,P=0.028)。APAF.1高表达/COX-2低表达组pCR率高于APAF-1高表达/COX-2高表达组、APAF—1低表达/COX-2低表达组、APAF—1低表达/COX-2高表达组(56%、14%、17%、15%,P=0.005)。APAF-1表达程度与pCR呈正相关(P=0.042),COX-2表达程度与pCR呈负相关(P=0.024)。结论APAF-1、COX-2表达程度与局部晚期直肠癌经neo—CRT后是否达pCR存在相关性,两者联合检测对pCR有更高预示价值。 彭海花 余昕 奚少彦 张天 董隽 游凯云 蔡木炎 王成涛 张惠忠 文碧秀 高远红关键词:新辅助放化疗 经直肠超声对局部进展期直肠癌新辅助放化疗后再分期的诊断价值 被引量:7 2013年 目的分析经直肠超声(TRUS)检查对局部进展期直肠癌新辅助放化疗(Neo.CRT)后再分期的诊断价值。方法回顾性分析149例经Neo.CRT加根治性手术的局部进展期直肠癌患者(T3-T4期或N+)的临床资料,比较Neo.CRT后TRUS分期与术后病理分期的吻合度。结果Neo—CRT后TRUS对肿瘤T分期的诊断准确率为30.9%,其中对T0、T1、T2、T3和T4各期诊断敏感性分别为16.3%、0、12.5%、42.6%和75.0%,T分期高估者90例(60.4%)。Neo—CRT后TRUS对N分期诊断准确率81.2%,对N。和N+诊断敏感性分别为92.5%和31.0%。41例(27.5%)术后病理提示病理完全缓解(pCR),TRUS判断pCR的敏感性17.1%,特异性99.1%,阳性预测值87.5%,阴性预测值75.9%。结论Neo.CRT后TRUS对T分期的诊断准确性较低,但对T4和N。分期的诊断敏感性较高。尽管TRUS对pCR的判断敏感性较低,但特异性和阳性预测值较高,故TRUS用于pCR筛选有一定价值。 彭海花 游凯云 王成涛 黄蓉 单宏波 周建华 裴小青 高远红 文碧秀 刘孟忠关键词:直肠肿瘤 新辅助放化疗 经直肠超声 再分期 局部晚期直肠癌术前同期放化疗达pCR者预后分析 被引量:13 2016年 目的:分析与局部晚期直肠癌患者术前放化疗后达pCR相关的临床因素。方法搜集2005—2012年间经活检证实并neo-CRT (放疗采用3DCRT、VMAT)及根治性切除的临床资料完整的局部晚期直肠癌297例,采用Logistic回归模型多因素分析年龄、性别、肿瘤距肛门距离、疗前血清CEA水平、疗前血红蛋白、cT 分期、cN 分期与 pCR 是否相关。结果全组疗后达 pCR 者78例(26.7%),T1—T3期者达42例(34.4%),T4期者达37例(21.1%)。疗前CEA≤5.33 ng/ml疗后达pCR者55例(36.4%),CEA>5.33 ng/ml仅24例(16.4%)。单因素分析年龄、性别、肿瘤距肛门距离、疗前是否贫血和cN分期与pCR无关。多因素分析cT1—T3期、疗前CEA≤5.33 ng/ml是影响局部晚期直肠癌neo.CRT后是否达pCR的影响因素( P=0.031、0.000)。结论临床分期、疗前血清CEA水平是影响局部晚期直肠癌neo-CRT后是否达pCR的影响因素;疗前血清CEA水平可作为局部晚期直肠癌neo-CRT后是否达pCR的筛选指标之一。 彭海花 王成涛 余昕 游凯云 任玉峰 曾智帆 刘孟忠 周同冲 高远红 文碧秀关键词:癌胚抗原 TN分期 CALGB 40603研究分析:Ⅱ/Ⅲ期三阴性乳腺癌新辅助化疗加用卡铂和/或贝伐单抗提高病理完全缓解率 被引量:6 2017年 3背景既往研究表明,大约三分之一的Ⅱ/Ⅲ期三阴性乳腺癌(triple-negative breast cancer,TNBC)患者经蒽环和紫杉类为基础的常规新辅助化疗后能达到病理完全缓解(pathologic complete response,pCR),达到pCR将能改善患者的生存预后。目前,在标准新辅助化疗中添加卡铂和/或贝伐单抗能否提高TNBC患者的pCR率和生存预后尚不明确。 姚和瑞 游凯云 汪颖 余运芳关键词:三阴性乳腺癌 新辅助治疗 脑转移灶体积评估非小细胞肺癌脑转移行全脑放疗的预后分析 被引量:7 2017年 目的评价脑转移灶体积与接受单纯全脑放疗(whole brain radiotherapy,WBRT)的非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)脑转移患者预后的关系。方法回顾性分析2010年8月至2014年12月就诊于我院,并接受单纯WBRT的54例NSCLC脑转移患者,WBRT剂量为40 Gy/20 F。放疗前行脑部MRI检查,计算脑部转移灶体积,并分为小肿瘤组和大肿瘤组;放疗结束后3个月,复查脑部MRI评价近期疗效;治疗后每3个月复查MRI评价临床疗效直至疾病进展或死亡,比较两组患者的总生存期及1年生存率,同时对其预后影响因素进行分析。结果小肿瘤组(体积<7.65 cm^3)和大肿瘤组(体积>7.65 cm^3)的总体缓解率和疾病控制率差异无统计学意义(P>0.05);全部患者的中位生存期为9.4个月,脑转移灶体积>7.65 cm^3患者的1年生存率较体积<7.65 cm^3患者明显降低(22.22%vs 51.85%,P=0.037)。多因素分析显示:肿瘤体积、PS评分是影响总生存的独立因素。结论脑内转移灶体积与接受单纯WBRT的NSCLC脑转移患者近期疗效无明显关系,但脑转移灶体积>7.65 cm^3患者的总生存期明显缩短。 姜燕慧 刘宜敏 毕卓菲 游凯云 李丽婷关键词:非小细胞肺癌 脑转移 肿瘤体积 全脑放疗 胰腺癌细胞SW1990放疗抵抗性与其发生上皮间质转化的关系 被引量:5 2018年 目的探讨胰腺癌细胞SW1990放疗抵抗性与其发生上皮间质转化(EMT)的关系。方法运用单次照射剂量逐渐递增的方法多次照射胰腺癌细胞SW1990,构建耐放疗胰腺癌细胞SW1990-R。倒置相差显微镜观察细胞形态,克隆形成试验检测细胞放疗抵抗性,流式细胞术检测4Gy照射后细胞凋亡情况。同时,采用Transwell实验检测细胞侵袭力,qRT—PCR检测EMT相关基因的表达情况,最后通过裸鼠移植瘤实验进一步验证SW1990放疗抵抗性与其发生EMT关系。结果与SW1990相比,SW1990-R放疗敏感性明显降低(SF2:0.3263±0.0073与0.8408±0.0019,P〈0.05);经4Gyx线照射后,SW1990-R凋亡率较SW1990明显降低[(6.124-1.27)%与(16.87±1.73)%,P〈0.05];Transwell结果示SW1990-R的侵袭能力较SW1990明显增强;并且在体内外实验中我们均发现:与SW1990相比,SW1990.R的Vimentin和Snail的表达水平明显升高,而E.cadhefin的表达水平明显降低,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论与SW1990亲本细胞株相比,胰腺癌耐放疗细胞株SW1990-R可促进EMT的发生,其具体机制仍需进一步的研究。 姜燕慧 游凯云 毕卓菲 李丽婷 莫华倩 刘宜敏关键词:胰腺肿瘤 上皮间质转化 局部晚期直肠癌新辅助放化疗术后病理分期对预后影响 被引量:11 2013年 目的 探讨局部晚期直肠癌新辅助放化疗(neo-RCT)根治术后病理分期对预后影响.方法 回顾分析2003-2010年收治的210例局部晚期直肠癌neo-RCT术后患者的临床资料,其中Neo-RCT术后ypT0~2N(-)、ypT3 ~4N(-)、ypT0~4N(+)期患者分别为91、69、50例.Kaplan-Meier法计算生存率并Logrank法检验和单因素分析影响无复发生存因素,Cox法多因素分析影响无复发生存因素.结果 随访率99%,随访时间满5年者64例.Neo-RCT术后ypT0~2N(-)、ypT3 ~4N(-)、ypT0~4N(+)期患者5年总生存率分别为88%、75%、65% (P =0.018)、无复发生存率分别为81%、78%、60% (P =0.005)、无远处转移生存率分别为91%、81%、64% (P =0.000).多因素分析显示术后病理N分期是影响无复发生存的独立因素.结论 局部晚期直肠癌neo-RCT术后病理分期是影响预后的重要因素,根据病理分期进行个体化术后辅助治疗具有现实的临床意义. 彭海花 游凯云 王成涛 黄蓉 常晖 周冠群 曾智帆 刘孟忠 文碧秀 高远红关键词:直肠肿瘤 病理分期 预后