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移植日C反应蛋白水平对异基因造血干细胞移植早期感染及预后的预测意义被引量：4: 2015年; 目的探讨移植日C反应蛋白（CRP）水平对异基因造血干细胞移植早期败血症等感染事件发生的预测意义。方法回顾性分析78例异基因移植患者病例资料,采用受试者工作特征曲线（ROC）评估CRP诊断移植早期败血症的临床参考值及相应灵敏度和特异度,以所得临床参考值为临界值将病例资料分为低CRP组和高CRP组,分析比较两组间的移植相关并发症及总生存（OS）和复发率等。结果 CRP诊断移植早期败血症的临床参考值为23.3 mg/L（AUC=0.735,P=0.001,95%CI0.623~0.848）,相应灵敏度和特异度分别为0.793和0.592;高CRP组粒系平均重建时间较低CRP组延迟0.71 d（P=0.237）,巨核系平均重建时间显著延迟4.09 d（P=0.048）;高CRP组移植早期败血症及巨细胞病毒（CMV）血症发生率较低CRP组显著增高（53.5%vs 17.1%,P=0.001;72.1%vs 37.1%,P=0.003）,但两组间EB病毒（EBV）血症、肺部侵袭性真菌感染及急性移植物抗宿主病（a GVHD）发生率无统计学差异（41.9%vs 22.9%,P=0.094;14.0%vs 5.7%,P=0.285,51.2%vs 45.7,P=0.656）;高CRP组中位随访318（7~773）d,低CRP组中位随访299（78~747）d,高CRP组2年OS率较低CRP组显著降低（42.5%vs78.4%,P=0.022）,高CRP组2年累计复发率较低CRP组高（52.3%vs 19.8%,P=0.235）,但差异无统计学意义;Logistic多因素分析显示高CRP水平是移植早期败血症的独立危险因素（OR=5.090,95%CI 1.115~23.229,P=0.036）。结论移植日CRP水平对异基因造血干细胞移植早期败血症有一定的预测意义,高CRP水平提示较高的移植早期败血症和CMV血症发生率以及较差的预后。; 沈克锋刘启发孙竞江千里张钰周红升戴敏肖敏王瑾罗莉李钦璐安海云洪振亚孟力杨默周剑峰王高翔; 关键词：C反应蛋白异基因造血干细胞移植败血症预后

美司钠持续静脉泵入防治造血干细胞移植后急性出血性膀胱炎的临床观察被引量：7: 2013年; 出血性膀胱炎（HC）是造血干细胞移植后早期常见并发症^[1-4]，虽对患者的生存率影响不大，却会给患者及其家庭带来巨大的身心和经济负担。，预处理方案中的大剂量环磷酰胺（CTX）是导致急性HC的重要原因，其代谢产物丙烯醛对泌尿道黏膜的毒性损伤被认为是导致急性HC发病的主要机制。美司钠可通过和丙烯醛结合，减少HC的发生。美司钠的产品说明书推荐（目前常规）使用方法是在给予CTX的同时及在给药后4、8h快速间断静脉用药，总剂量可达CTX每日用量的150％。但综合文献报道和我们的经验，按此法使用美司钠后，移植后急性HC发生率仍高达20％～40％^[1-7]。我们从药代动力学角度出发，维持美司钠每日总剂量不变，但将其用法改为持续静脉泵人，与常规间断静脉用药比较，发现可显著减低患者HC的发生率和严重程度，现报道如下。; 江千里刘启发孙竞范志平周红升柴燕燕韦祁赵婕李小芳徐丹罗华山张洋沈克锋于冠楠黄琴孟凡义; 关键词：持续静脉泵入造血干细胞美司钠移植后大剂量环磷酰胺

血液和骨髓标本中常见PCR反应抑制物的探究与分析被引量：12: 2014年; PCR反应具有特异性强、灵敏度高、方便快捷、高效安全及对标本要求低的特点,是检测标本中DNA或mRNA的首选方法,大量应用于临床和科研。近年来逆转录荧光定量PCR技术(real-time reverse transcription PCR,qRT-PCR)取得了飞速发展,检测灵敏度不断提高,有的甚至可以检测低于10个拷贝数的基因。技术的进步必然会对标本提出更高的要求,因此有必要重新审视血液和骨髓液中可能存在的PCR反应抑制物。本文总结了血液和骨髓液中常见的PCR反应抑制物及其可能存在的抑制机制和解决措施,重点阐述了抗凝剂肝素的使用对于PCR反应的影响。本文可在一定程度上指导对PCR(特别是qRT-PCR)检测结果的评估,如对于某些低表达基因定量检测结果临床意义的判断,或者排除标本中PCR抑制成分所导致的假阴性等。; 沈克锋杨默江千里; 关键词：血液骨髓标本

慢性髓系白血病患者移植早期急性心衰事件的危险因素及临床分析被引量：6: 2015年; 目的:本研究分析慢性髓系白血病(CML)异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)患者移植早期急性心衰事件危险因素以及心衰患者的临床特点。方法:搜集南方医院血液科2003年5月至2013年5月CML allo-HSCT患者106例,依据移植早期(移植后100 d)患者有无发生急性心衰事件而分为心衰组(15例)和对照组(91例)。运用Logistic分析、Fisher确切概率法、Pearson X2检验等统计学方法分析急性心衰事件的危险因素及心衰组的临床特点。结果:CML allo-HSCT患者移植早期急性心衰事件发生中位时间为移植后3 d(移植前1 d-移植后84 d)。Logistic单因素分析显示,移植前格列卫治疗史、格列卫治疗时间及含抗胸腺细胞球蛋白(ATG)的GVHD预防方案为急性心衰事件的危险因素;心衰组肝静脉闭塞病(HVOD)、细菌感染及死亡等不良预后事件发生率都较对照组高(P<0.05)。结论:急性心衰事件多发在移植早期,移植前格列卫治疗及含ATG的GVHD预防方案是CML患者移植早期急性心衰事件的危险因素,心衰组患者常伴随较高的HVOD、细菌感染及不良预后事件发生率。; 沈克锋江千里刘启发孙竞王怀明徐丹张钰范志平黄芬周红升李小芳魏永强戴敏孟凡义杨默; 关键词：慢性髓系白血病异基因造血干细胞移植急性心衰格列卫

移植前应用伊马替尼对慢性粒细胞白血病患者造血重建及早期并发症的影响被引量：1: 2014年; 目的研究移植前伊马替尼治疗对慢性粒细胞白血病（CML）异基因移植患者造血重建及移植相关早期并发症的影响.方法回顾性分析南方医科大学南方医院2003年5月至2013年5月97例行异基因移植CML患者病例资料,分为伊马替尼组（27例）与对照组（70例）,分析两组间造血重建时间、早期预后以及急性心力衰竭、肝静脉闭塞病（HVOD）、移植物抗宿主病（GVHD）、出血性膀胱炎、病原体感染等移植相关早期（＋100天）并发症发生率.结果两组间移植后造血重建时间以及HVOD、GVHD、出血性膀胱炎、病原体感染发生率差异均无统计学意义（P＞0.05）.但伊马替尼组急性心力衰竭发生率较对照组高29.6％（8/27）比8.6％（6/70）,P=0.02],且死亡或放弃治疗事件发生率也较对照组高[18.5％（5/27）比2.9％（2/70）,P=0.02].结论移植前伊马替尼治疗可能会增加CML异基因移植患者急性心衰发生率且一定程度上影响患者预后,但对造血重建时间以及HVOD、GVHD、出血性膀胱炎、病原体感染等移植相关早期并发症发生率无明显影响.; 沈克锋刘启发孙竞江千里徐丹张钰范志平黄芬周红升; 关键词：伊马替尼白血病慢性造血功能重建

DNMT3a基因突变与成人原发急性髓系白血病患者初诊时外周血象水平关系的Meta分析: 2014年; 目的系统评价DNMT3a基因突变与成人原发急性髓系白血病(AML)患者初诊时外周血象水平的关系。方法计算机检索PubMed、ScienceDirect、EBSCO、Web of Science、CNKI、VIP和WanFang Data数据库,纳入国内外公开发表的研究DNMT3a与成人原发AML患者初诊时外周血象水平相关性的病例-对照研究,检索年限均为从建库至2012年12月30日。由2位研究者根据纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料并评价质量后,采用RevMan 5.2软件进行Meta分析。结果共纳入10个研究,合计2704例患者。Meta分析结果显示:成人原发AML患者DNMT3a突变组初诊时的外周血WBC、HGB、PLT数值均较DNMT3a未突变组高,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论成人原发AML患者中DNMT3a突变组初诊时的外周血象水平较DNMT3a未突变组高,这有助于我们更好地理解DNMT3a基因在AML发生发展中的作用。; 沈克锋阴常欣叶艳艳江千里袁乐中陆洋; 关键词：外周血象 META分析病例一对照研究

双荧光小鼠异基因骨髓移植模型的建立和应用被引量：1: 2015年; 目的:建立红荧光蛋白(mRFP)→绿荧光蛋白(eGFP)转基因小鼠异基因骨髓移植模型,结合半固体脱钙法观察移植后骨髓中供者细胞的分布及供受者细胞间的相互关系。方法:C57BL/6雌性eGFP转基因小鼠清髓性放疗后,经尾静脉输注(5×106)个供者FVB雄性mRFP转基因小鼠的骨髓细胞。给放疗对照组输注等量的PBS。观察移植后受鼠的一般情况、植入水平、造血恢复、移植物抗宿主病(GVHD)的发生率和生存期。在受鼠造血恢复的过程中,取股骨半固体脱钙,用共聚焦显微镜等观察骨髓中红绿细胞的分布、形态和相互作用关系。结果:eGFP受鼠的造血恢复时间为(20±3.07)d,外周血中RFP+细胞比例为(93.94±1.59)%;1个月内4/10只受鼠有aGVHD表现;半固体脱钙后股骨的质密结构被逐步替代,在共聚焦显微镜下可见骨髓腔中mRFP+细胞主要位于骨小梁周围且被大量的GFP+细胞所包绕;三维构建后可清楚地观察到骨髓微环境中红绿荧光细胞的相互作用。结论:成功建立了双荧光小鼠异基因骨髓移植模型,结合半固体脱钙法可清晰地观察到移植后骨髓中供者细胞的分布及供受者细胞间的相互关系,为临床观察移植后供者细胞的分布、归巢等相关研究提供了基础。; 叶艳艳杨默袁乐中江汕易正山沈克锋麦青黄皓江千里

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沈克锋

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