武春雪
- 作品数：24 被引量：108H指数：6
- 供职机构：首都医科大学附属北京天坛医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金北京市重点实验室开放基金国家高技术研究发展计划更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学金属学及工艺化学工程更多>>
- 乳腺癌新辅助化疗前后MR表观扩散系数变化与病理反应性分级的相关性研究被引量：3
- 2009年
- 目的研究乳腺癌患者新辅助化疗前、后各周期ADC值及其变化率（△ADC％），探讨两种参数对新辅助化疗病理反应性评估的价值。方法35例穿刺活检证实为乳腺癌的患者分别于新辅助化疗前、化疗第2和第3周期之间、化疗第4周期后行MRDWI及增强扫描，根据其术后病理对化疗反应的分级将其分为组织学反应显著（MHR）与非显著（NMHR）2组，利用重复测量的单因素方差分析及t检验分析2组患者癌灶区与对应正常腺体的ADC值，采用秩和检验分析3次ADC值及么ADC％，并应用ROC分析其对病理反应性评估的效能。结果MHR组的乳腺癌灶手术前ADC值[中位数（范围）]为1．54×10^-3mm^2／s[（1．01～1．88）×10^-3mm^2／s]，ΔADC％为42．70％（6．31％～67．86％）；在化疗第4周期后明显高于NMHR组的1．22×10^-3mm^2／s[（0．83～1．83）×10^-3mm^2／s]和14．88％（-28．87％-39．69％），差异有统计学意义（Z值分别为-2．77、-4．10，P值均〈0．05），而化疗早期MHR组ADC值为1．15×10^-3mm^2／s[（0．85～1．62）×10^-3mm^2／s]，ΔADC％值为12．00％（-12．96％～30．65％）；NMHR组ADC值为1．15×10^-3mm^2／s[（0．94～1．60）×10^-3mm^2／s]，ΔADC％值为10．74％（-20．80％～41．81％）；2组差异无统计学意义（P〉0．05）。分别以病灶ADC及ΔADC％为评估值，对MHR和NMHR组进行ROC分析，其中只有ΔADC，％的评估效能较高（AzΔADC，％=0．88）。结论化疗晚期ΔADC％可以较准确预测乳腺癌对新辅助化疗的最终病理反应性。
- 武春雪王霄英秦乃姗李挺张虹刘荫华徐玲蒋学祥
- 关键词：乳腺肿瘤
- 磁共振扩散加权成像表观扩散系数对局部进展期乳腺癌新辅助化疗的评估——不同测量方法比较被引量：9
- 2009年
- 目的分析新辅助化疗(NAC)前后乳腺癌灶最小表观扩散系数(ADC)值对NAC病理反应性的评估效能。方法36例患者,根据术后病理反应性结果(Miller&Payne分级)分为MHR与NMHR两组,采用最小ADC值法于b=1000s/mm2图像上测量癌灶的ADC值。对每个病理组癌灶及正常腺体的ADC值、两组NAC前、NAC第2周期后、NAC第4周期后MR测量的癌灶最小ADC值及其变化率(△ADC%)进行统计学分析。利用ROC曲线评估癌灶最小ADC值对NAC病理反应性。结果NAC第2周期后,MHR组癌灶最小ADC值[(1.19±0.18)×10-3mm2/s]及△ADC1%[中位21.18%,(范围4.27%～50.00%)]分别与NMHR组最小ADC值[(0.98±0.16)×10-3mm2/s]及△ADC1%[中位8.53%,(范围-24.52%～64.79%)]两组间差异有统计学意义(P<0.05);NAC第4周期后,最小ADC值[(1.45±0.22)×10-3mm2/s]及△ADC2%[中位1.04%,范围1.71%～117.24%]均显著高于NMHR组[(1.06±0.19)×10-3mm2/s、中位16.84%,(范围7.68%～61.97%)],差异有统计学意义(P<0.05)。NAC第2周期后癌灶最小ADC值及△ADC1%ROC曲线下面积分别为0.77、0.82。NAC第4周期后癌灶最小ADC值及△ADC2%ROC曲线下面积分别为0.85、0.89。结论最小ADC值法比平均ADC值法能更早期评估进展期乳腺癌NAC的疗效。
- 武春雪王霄英秦乃姗蒋学祥孙晓伟
- 关键词：乳腺肿瘤新辅助化疗表观扩散系数
- CBL教学方法在神经影像教学中的应用研究被引量：5
- 2018年
- 目的探讨以病例为基础的学习(case-based learning,CBL)在神经影像研究生教学中的应用。方法将2016级影像学系研究生28人分成两组,分别使用CBL教学(n=14)和以授课为基础(lecturebased learning,LBL)的教学(n=14)方法进行鞍区病变的课程讲授,课后通过调查问卷的形式对学生对教学的满意度进行调查,比较两组学生对教学的满意率;全部课程结束后通过理论考试和阅片两部分对学生进行考核,并对理论考试和阅片中鞍区病变的题目成绩进行比较。结果 CBL组学生对教学的满意度高于LBL组,差异具有统计学意义(P=0.003);两组学生理论考试成绩对比,差异无统计学意义(P>0.05);而CBL组学生阅片及总成绩均高于LBL组,差异具有统计学意义(P=0.001)。结论 CBL应用于神经影像教学中,能够提高学生对教学的满意度,有助于提高学生的实践能力。
- 武春雪侯欣怡马军
- 关键词：神经影像教学方法
- MRI对垂体腺瘤质地的评估
- 目的 探讨垂体瘤术前MRI 信号特征及其与垂体瘤质地的关系方法 140 例垂体瘤患者依术中所见质地进行分类，比较不同质地组间患者年龄、最大径、T2WI 肿瘤/脑白质信号的比值(实性垂体瘤)、增强FIESTA 序列病灶强化...
- 武春雪李院军马军
- 关键词：磁共振成像垂体腺瘤手术方式
- MRI表观扩散系数对乳腺非肿块样病灶的诊断价值被引量：3
- 2012年
- 目的评价表观扩散系数对乳腺MRI非肿块样强化病灶的诊断价值及其与时间信号强度曲线联合应用对诊断效能的影响。方法 68个经手术病理证实的乳腺病灶,根据其不同强化形态分为肿块型与非肿块型两组。测量病灶时间-信号强度曲线并记录曲线类型,并于b=800 s/mm2扩散加权图像上测量病灶ADC值。利用两独立样本t检验比较同一强化形态组中良恶性病灶ADC值的差异。分别绘制曲线类型及ADC值诊断病灶良恶性的ROC曲线,计算曲线下面积、最佳截断点、敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值。分析对不同强化形态的病灶,以ADC值作为曲线类型的辅助诊断指标对诊断效能的影响。结果肿块型组中恶性病灶ADC值(0.85±0.09)×10-3mm2/s明显低于良性病灶(1.68±0.32)×10-3mm2/s(P=0.001),非肿块型组中恶性病灶ADC值(1.02±0.19)×10-3 mm2/s亦明显低于良性病灶(1.43±0.31)×10-3 mm2/s(P=0.015)。同一强化形态组,曲线类型与ADC值的ROC曲线下面积均无显著性差异(P值均小于0.05)。对于肿块型组,以ADC值作为曲线类型的辅助诊断指标,诊断效能无显著改变(P=0.549),但可以提高诊断的特异性和阳性预测值(准确性达100%);对于非肿块型组,以ADC值作为曲线类型的辅助诊断工具,诊断效能无显著改变(P=0.709),但可以提高诊断的准确性至87.5%,敏感性和阴性预测值达100%。结论 ADC值对不同强化形态的病灶有辅助诊断作用。
- 武春雪林燕高培毅
- 关键词：表观扩散系数乳腺肿瘤MRI
- 乳腺摄影降低辐射量的优化选择被引量：4
- 2008年
- 目的:研究乳腺X线摄影中降低射线剂量曝光条件的优化选择。方法:在全自动(kV和mAs均自动,即auto filter)和半自动(手动kV、mAs自动,即auto time)曝光模式下对不同厚度的模体进行曝光,对所得照片影像质量进行评分,并测其剂量。结果:同一厚度模体在不同曝光条件下所得照片影像质量差异无显著性意义,不同厚度模体在autofilter模式下所得照片影像质量差异无显著性意义,即自动曝光控制(automatic exposure contol,AEC)装置工作状态正常。在各种曝光条件组合中,kV高的曝光条件组合X线摄影剂量低;auto filter模式下X线摄影剂量均不是最低的。结论:在乳腺X线摄影的实际工作中,首先应确保AEC的正常工作状态;在不影响照片影像质量的情况下,选用AEC装置的auto time模式适当提高kV,降低摄影剂量。
- 宛然武春雪刘澜涛王霄英
- 关键词：乳腺X线摄影术放射摄影术
- 宝石能谱计算机断层扫描70keV单能量图像在后颅窝成像中应用的探讨被引量：6
- 2013年
- 目的探讨宝石能谱计算机断层扫描(computed tomography,CT)70 keV单能量图像在后颅窝成像中提高图像质量及去除硬化伪影的价值。方法①将2011年6月至2012年10月在首都医科大学附属北京天坛医院进行头部宝石能谱CT 70 keV单能量模式平扫的87例以及同期头部宝石能谱CT常规混合能量CT平扫400例患者影像学资料分别建立数据库。②从上述两个数据库中采用随机序数法分别抽取20例患者资料,测定双侧内听道中点、四脑室最大层面桥脑中心及小脑白质20 mm^2感兴趣区CT值及其标准差,图像质量用噪声水平(CT值标准差)衡量,比较两组图像质量。另外,从上述两个数据库中采用随机序数法分别抽取30例患者资料,进行后颅窝伪影评分,比较两组评分差异。结果能谱扫描模式下70 keV单能量图像所测得两组双侧内听道中点、四脑室最大层面桥脑中心及小脑白质的噪声水平中位数(四分位数)分别为(单位:HU):70 keV单能量图像3.96(3.60,4.24)、3.66(3.40,3.92)、3.37(3.06,3.65),混合能量图像5.52(5.16,5.80)、4.52(4.15,5.36)、4.26(3.95,4.74),与混合能量组比较,70 keV单能量组图像后颅窝脑组织不同位置噪声水平均降低,差异有显著性,P均<0.001。后颅窝伪影方面,70 keV单能量组图像评分高于混合能量组,两组中位数和四分位数分别为单能量组4(3,4)和混合能量组3(2,3),差异有显著性(P<0.001)。结论能谱扫描模式下70 keV单能量图像经初步研究显示,能够满足后颅窝诊断需要,并且与常规混合能量图像相比较,能够显著降低后颅窝脑实质图像噪声,提高后颅窝图像质量、抑制后颅窝伪影。
- 顾卫彬高培毅武春雪薛静马国峰高京生
- 关键词：计算机断层扫描后颅窝
- 磁共振T2WI对垂体腺瘤质地的评估被引量：12
- 2017年
- 目的探讨垂体瘤术前MRI信号特征及其与垂体瘤质地的关系。材料与方法对120例垂体瘤患者依术中所见质地进行分类,比较不同质地组间患者年龄、最大径、T2WI肿瘤/脑白质信号的比值,分析其手术方式和切除程度的差异。结果非实性垂体瘤13例,12例质地软,所有非实性垂体瘤均经蝶入路手术,全部为全切或次全切。实性垂体瘤共107例,质软组70例、质韧组30例及混合组7例,质软组肿瘤T2WI信号比显著高于质韧组和混合组(P=0.005、0.000)。质软组切除程度显著高于质韧组(χ~2=14.13,P=0.003)。结论垂体瘤T2WI肿瘤/脑白质信号的比值与其质地和手术方式及切除程度密切相关,可在术前准确判定肿瘤质地,为手术入路的选择提供影像学依据。
- 武春雪蒙茗王政王朝朝陈绪珠李储忠马军
- 关键词：磁共振成像垂体腺瘤手术方式
- 乳腺癌新辅助化疗早期肿瘤直径MRI变化率和病理分级评价化疗疗效的意义被引量：6
- 2010年
- 目的 探讨乳腺癌新辅助化疗早期肿瘤最大径变化率,以及肿瘤治疗前和术后组织病理学变化,评价化疗疗效的意义.方法 49例乳腺癌患者,新辅助化疗前和术后均具有完整的组织病理结果;新辅助化疗前和化疗第2周期后及术前行3次乳腺增强MR检查,分别于注入对比剂前和注药后连续采集8次（8个时相）.注射对比剂后2 min的图像与蒙片减影后行MIP重组.在MIP图像上测量肿块的最大径线（△d）,根据△d值将直径变化率分为6级.根据实体肿瘤的疗效评价标准（RECIST）设△d晚≥30%为金标准,通过ROC分析观察△d早在判断疗效时的敏感度和特异度.病理分级与RECIST标准间进行Spearman相关分析.结果 新辅助化疗有效30例,无效19例.Ad早 10%时,评价疗效的敏感度为96.7%（29/30）,特异度为84.2%（16/19）;曲线下面积0.960.病理分级与RECIST标准间具有相关性（r=0.613,P=0.000）.结论 新辅助化疗早期通过直径评价疗效,将阈值设为10%,其敏感度和特异度均较高.病理评价疗效与RECIST径线评价疗效间具有一定相关性,但病理评价会导致高估疗效.
- 秦乃姗王霄英武春雪郭丽叶京明张虹
- 关键词：抗肿瘤联合化疗方案摄影测量法病理学
- 动态增强MRI对局部进展期乳腺癌新辅助化疗的疗效评估被引量：4
- 2010年
- 目的 评价局部进展期乳腺癌患者在术前新辅助化疗（NAC）前后癌灶MRI时间-信号强度曲线（TIC）类型、曲线最大线性斜率及其变化率对NAC病理反应性的评估效能.方法 回顾性分析36例局部进展期乳腺癌患者NAC前后3次MR检查中TIC类型及曲线最大线性斜率的变化,根据术后病理反应性结果分为组织学显著反应（MHR,16例）与组织学非显著反应（NMHR,20例）2组,采用非参数Mann-Whitney U检验比较2组NAC前、NAC第2周期后和第4周期后3种TIC类型的组成,以及曲线最大线性斜率及变化率的差异.利用ROC曲线分析判断TIC类型、曲线最大线性斜率及变化率对NAC病理反应性的评估价值.结果 NAC第2周期后,最大线性斜率及第1次变化率MHR组[（1.93±0.88）%/s、35.6%]与NMHR组[（2.73±1.22）%/s、-11.4%]差异有统计学意义（t=1.09,Z=-3.64,P=0.045、0.01）;NAC第4周期后,MHR组Ⅰ型曲线比例（62.5%,10例）明显高于NMHR组（10.0%,2例;Z=-2.02,P=0.01）,Ⅲ型曲线比例（6.2%,1例）明显低于NMHR组（60.0%,12例;Z=-1.48,P=0.01）,最大线性斜率[MHR组（1.33±0.52）%/s,NMHR组（2.33±0.94）%/s]及第2次变化率（MHR组56.8%、NMHR组15.8%）差异也有统计学意义（t=1.82,Z=-3.58,P=0.002、＜0.01）.以NAC第2周期后癌灶最大线性斜率及第1次变化率为评估参数,病理反应性为金标准,ROC曲线下面积分别为0.70（P=0.040）和0.80（P=0.001）;NAC第4周期后癌灶Ⅰ型曲线、Ⅰ＋Ⅱ型曲线、最大线性斜率及第2次变化率ROC曲线下面积分别为0.78（P=0.03）、0.69（P=0.06）、0.82（P=0.01）、0.92（P=0.01）.结论 NAC第2周期后癌灶最大线性斜率及第1次变化率可评估NAC病理反应性,评估效能中等;NAC第4周期后癌灶Ⅰ型曲线、最大线性斜率及第2次变化率可评估NAC病理反应性,评估效能较高.
- 武春雪王霄英秦乃姗蒋学祥
- 关键词：乳腺肿瘤
