目的对机器人辅助腹腔镜膀胱癌根治术(RARC)与腹腔镜膀胱癌根治术(LRC)的临床效果进行对比研究,探讨机器人外科手术系统在膀胱癌根治术中的优势及不足。方法收集2016年1-12月于重庆某医院完成了膀胱癌根治术的51例患者作为研究对象,进行回顾性研究。根据手术方式将研究对象分为RARC组(n=16)及LRC组(n=35)。比较2组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、胃肠道功能紊乱持续时间、术后30 d内并发症发生情况及术后2年生存率等。结果 2组患者手术时间、胃肠道紊乱持续时间及住院时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05),但RARC组患者术中出血量为(209.3±121.5) m L,少于LRC组的(457.7±258.1) m L,差异有统计学意义(P<0.05)。LRC组术后30 d内有24例(68.6%)患者出现并发症,RARC组术后30 d内有10例(62.5%)患者出现并发症,2组患者术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。LRC组发生严重并发症(Clavien-Dindo分级≥Ⅲ级)的患者共16例(45.7%),RARC组发生严重并发症的患者共2例(12.6%),2组患者严重并发症发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。以肿瘤特异性死亡作为主要终点指标,进行Kaplan-Meier生存分析,结果显示2组患者的2年生存率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 RARC能够降低患者严重并发症的发生率,同时减少术中出血量。随着机器人辅助手术技术的成熟及达芬奇机器人的普及,机器人外科手术系统将在泌尿外科领域有着更好的应用前景。
目的:探讨快速康复在根治性膀胱切除术围手术期的应用效果。方法:将腹腔镜根治性膀胱切除术的膀胱癌患者115例,随机分为加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)组和常规处理组,ERAS组采用快速康复方案,常规处理组采用传统方案,观察首次排气、首次排便、肠梗阻并发症、住院时间等一系列指标。结果:ERAS组首次排气时间及排便时间分别为(34.67±3.13)h、(55.10±5.73)h,均较常规处理组缩短[(43.03±4.42)h;(63.64±4.82)h],差异具有统计学意义(P<0.05)。首次下床活动时间,ERAS组为(24.89±5.74)h,也较常规处理组的(39.58±7.85)h短,差异具有统计学意义(P<0.05)。ERAS组的住院时间为(7.81±2.03)d,短于常规处理组的(13.56±1.99)d,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:膀胱癌根治性膀胱切除术后采取快速康复理念安全可靠,而且可以在不增加并发症的前提下,缩短平均住院日,加速患者的康复。
