柳剑
- 作品数：9 被引量：45H指数：4
- 供职机构：北京大学人民医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 骨肉瘤术前化疗效果的MRI评估被引量：3
- 2008年
- 目的应用MRI评估骨肉瘤术前化疗的效果。方法回顾性研究2003年6月至2006年5月间接受了新辅助化疗+手术切除+术后化疗的标准治疗的45例原发初治无转移的四肢成骨肉瘤患者。于术前化疗前后分别行病变部位的MRI检查,所有切除标本进行病理坏死率分析。将化疗前后MRI信号的改变,肿瘤的体积变化等与患者的肿瘤坏死率以及预后相比较。通过统计学方法找出相关的因素。结果化疗后MRI影像出现4种表现:暗色区域、点片状区域提示化疗反应较好,出现均质性改变和囊性改变的区域化疗反应较差,但骨肉瘤整体的影像变化与坏死率无统计学相关性;应用MRI测量的肿瘤体积变化与坏死率相关。结论应用MRI影像变化评估骨肉瘤新辅助化疗效果有一定意义。应用MRI测量体积,化疗后肿瘤体积减小提示肿瘤坏死率较高,化疗前后肿瘤的体积变化与坏死率相关(P=0.019),可以预测骨肉瘤的化疗效果,推测患者的预后。
- 柳剑郭卫杨荣利汤小东刘霞
- 关键词：骨肉瘤化疗肿瘤体积
- 国人骨肉瘤化疗坏死率及体积变化与预后的关系被引量：7
- 2008年
- 目的探讨国人骨肉瘤新辅助化疗效果的相关因素。方法回顾性研究2003年6月至2006年12月45例原发初治无转移的四肢成骨肉瘤患者。在进行了新辅助化疗+手术切除+术后化疗的标准治疗后,所有切除标本进行坏死率分析。将患者的年龄、性别、身高、肿瘤部位、血型、碱性磷酸酶水平、肿瘤体积等与肿瘤坏死率和预后进行相关分析,通过统计学方法找出相关的预后因素。结果新辅助化疗后肿瘤体积减小者14例,体积不变者20例,体积增大者11例。肿瘤坏死率≥90%者19例,肿瘤坏死率<90%者26例,患者平均随访时间26个月(3个月～46个月),3年无病生存率为60.6%。肿瘤坏死率高者预后较好,肿瘤坏死率与预后相关(P=0.028),化疗后肿瘤体积减小提示肿瘤坏死率较高,化疗前后肿瘤的体积变化与坏死率相关(γ2=7.929,P=0.019)。结论测量化疗前后肿瘤体积变化、分析肿瘤坏死率可以预测骨肉瘤的化疗效果,推测患者预后。
- 柳剑郭卫杨荣利汤小东曲华毅
- 关键词：骨肉瘤化疗体积
- 72例骨肉瘤患者化疗效果初步评估被引量：3
- 2008年
- 目的通过分析骨肉瘤患者临床、影像学、病理学等特点，探讨影响骨肉瘤患者预后的相关因素。方法回顾性分析2003年6月至2007年6月就诊于北京大学人民医院骨与软组织肿瘤治疗中心的72例四肢成骨肉瘤患者的临床资料。对其进行术前化疗＋手术切除＋术后化疗的标准治疗方案。所有切除标本进行坏死率分析。将患者的16项临床指标，10项影像学指标与肿瘤坏死率和患者预后相比较。通过统计学方法找出相关的预后因素。结果单因素分析：男性患者、化疗后肿瘤体积变小、肿瘤边界变清晰、骨外他信号增强提示肿瘤坏死率高（P〈0．05）；多因素分析：化疗后体积变小，提示肿瘤坏死率高（P〈0．05）；单因素生存分析显示：化疗后碱性磷酸酶水平正常，骨外他信号增高，肿瘤坏死率高，提示患者的生存率较高（P〈0．05）。多因素生存分析提示：肿瘤坏死率高的患者生存率高（P〈0．05）。结论肿瘤坏死率高则患者的预后较好，通过临床、影像等多项指标综合判断，可以间接预测肿瘤坏死率，推测患者的预后。
- 柳剑郭卫杨荣利汤小东杨毅
- 关键词：骨肉瘤抗肿瘤联合化疗方案
- 骨肉瘤细胞和外周血淋巴细胞ERCC2与ERCC4基因表达及其临床意义被引量：1
- 2007年
- 目的:检测ERCC2与ERCC4基因在骨肉瘤细胞和外周血淋巴细胞中的表达与化疗效果之间的关系。方法:选取26例骨肉瘤患者,取其化疗前切开活检标本的肿瘤细胞与外周血淋巴细胞。对化疗后肿瘤切除标本进行肿瘤坏死率检查。应用荧光实时定量PCR相对定量方法检测肿瘤细胞与外周血淋巴细胞中ERCC2与ERCC4的mRNA表达水平,分析其表达水平与化疗后肿瘤坏死率之间的关系,及其表达水平和患者性别、年龄、肿瘤体积、分期、碱性磷酸酶、乳酸脱氢酶等各临床因素之间的关系。并分别对ERCC2与ERCC4在肿瘤细胞与外周血淋巴细胞中mRNA表达水平进行相关性分析。结果:(1)肿瘤坏死率较高组的骨肉瘤细胞中ERCC4 mRNA相对定量(6.29±1.20)要高于肿瘤坏死率较低组(5.14±1.16),P=0.023;肿瘤坏死率较高组中外周血淋巴细胞ERCC4 mRNA相对定量(5.59±1.15)要高于肿瘤坏死率较低组(4.52±1.20),P=0.032;ERCC4 mRNA在骨肉瘤细胞和淋巴细胞中的表达具有相关性,r=0.768,P<0.01;(2)肿瘤坏死率较高组的骨肉瘤细胞中ERCC2 mRNA相对定量(3.49±1.14)要高于肿瘤坏死率较低组(2.33±1.31),P=0.029;(3)年龄较低组的骨肉瘤细胞中ERCC4 mRNA相对定量(6.42±1.26)要高于年龄较大组(5.35±1.07),P=0.046;碱性磷酸酶正常组的骨肉瘤细胞中ERCC2 mRNA相对定量(3.85±1.08)高于碱性磷酸酶升高组(2.55±1.25),P=0.013。结论:检测骨肉瘤细胞中ERCC4和ERCC2的mRNA表达水平以及外周血淋巴细胞中ERCC4的mRNA表达水平,对预测骨肉瘤的化疗效果及其预后具有一定的指导意义。
- 李晓郭卫沈丹华杨荣利柳剑赵会
- 关键词：骨肉瘤淋巴细胞基因表达聚合酶链反应
- 骨嗜酸性肉芽肿的诊断和治疗
- ＜正＞目的讨论骨嗜酸性肉芽肿的影像学特点及治疗,对该病的诊断、治疗方法和治疗效果进行总结。方法回顾分析1998年7月至2005年5月本院手术治疗的25例经病理证实的骨嗜酸性肉芽肿患者的临床资料及随访结果。其中男性14例,...
- 曲华毅郭卫唐顺李晓柳剑
- 文献传递
- 开放性椎体成形术治疗脊柱转移瘤和多发性骨髓瘤被引量：9
- 2008年
- 目的探讨开放性椎体成形术治疗脊柱转移瘤和多发性骨髓瘤的适应证选择和临床治疗效果。方法自2004年6月至2007年6月，对22例患者施行了开放性后路椎管减压内固定联合椎体成形术，5例为多发性骨髓瘤，17例为脊柱转移瘤。患者年龄36-75岁，平均56．9岁。所有患者术前均有严重的背痛或腰痛并伴有不同程度的下肢神经损害症状，平均疼痛VAS评分为7．4分（5-10分），55个以上椎体节段进行了治疗。术后第3天评估患者的疼痛缓解情况、活动能力的改善情况。出院后每3个月门诊随访1次。结果所有患者术后3d内疼痛缓解，平均VAS评分降至1．8分，且术前神经损害情况改善。椎体成形术中骨水泥的平均注入量为4ml（3-6ml）。12例术中出现骨水泥泄漏，5例在椎间隙，5例在椎旁静脉，2例椎管内渗漏。术后患者均接受化疗和（或）放疗，平均随访18个月（6-36个月），14例死于原发病，8例患者病情稳定。结论此手术一次性完成椎管减压内固定，稳定脊柱，同时行椎体成形术，可以提高患者的活动能力，减轻疼痛，临床效果显著，尤其对于体质较差，多椎体病变，椎体压缩骨折压迫脊髓，无法承受脊柱前路手术的患者提供了一种可选择的手术方式。
- 杨荣利郭卫燕太强董森柳剑
- 关键词：脊柱肿瘤转移多发性骨髓瘤
- 影像学在评估骨肉瘤新辅助化疗效果中的意义被引量：6
- 2008年
- 柳剑郭卫杨荣利曲华毅杨毅
- 关键词：化疗效果骨肉瘤影像学原发恶性骨肿瘤以手术为主原发恶性肿瘤
- 四肢Ⅱ期骨肉瘤的化疗效果评价被引量：2
- 2009年
- 目的对四肢骨肉瘤患者实施化疗的效果以及与生存率的关系进行总结。方法1997年7月至2007年7月采用新辅助化疗及手术治疗ⅡB期骨肉瘤患者296例，其中男性184例，女性112例，年龄7～65岁。其中股骨近端10例，股骨干部7例，股骨远端148例，胫骨近端80例，胫骨远端5例，腓骨11例，肱骨33例，桡骨远端2例。外科分期（Enneking分期）：6例为ⅡA期，290例为ⅡB期。对所有病例进行术前化疗反应评估，72例进行肿瘤坏死率分析。结果296例患者平均随访时间47个月，出现远处转移98例，占33．1％。对术前化疗反应明显有效的103例患者中，15．5％出现转移；部分有效的145例患者中，31．O％出现转移；术前化疗无效的48例患者77．1％出现转移。在坏死率分析研究中，化疗后肿瘤体积明显缩小、肿瘤边界变清晰的病例，肿瘤坏死率明显升高。结论骨肉瘤一旦诊断明确，应尽早给予化疗，化疗效果良好的患者，全身转移的可能性减小，无瘤生存率高。
- 郭卫汤小东柳剑杨毅
- 关键词：骨肉瘤抗肿瘤联合化疗方案治疗预后外科治疗
- 25例骨嗜酸性肉芽肿的诊断和治疗被引量：16
- 2007年
- 目的:讨论骨嗜酸性肉芽肿的影像学特点及治疗,对该病的诊断、治疗方法和治疗效果进行总结。方法:分析1998年7月至2005年7月本院手术治疗的25例经病理证实的骨嗜酸性肉芽肿患者的临床资料及随访结果。结果:25例患者均经手术治疗。对患者随访8个月至6年,平均随访33个月。复查结果表明患者病灶均明显修复,未见病灶复发。结论:骨嗜酸性肉芽肿的影像学表现多种多样。部分病变有一定的特征性表现,具有诊断价值。外科治疗对该病是一种积极有效的手段。多数患者单纯肿瘤刮除植骨,或者骨水泥填充即可治愈肿瘤,部分患者病变具有较强的侵袭性,结合化疗可以控制肿瘤。
- 曲华毅郭卫唐顺李晓柳剑
- 关键词：嗜酸性肉芽肿
