林成新
- 作品数：100 被引量：411H指数：11
- 供职机构：广西医科大学第一附属医院更多>>
- 发文基金：广西壮族自治区自然科学基金广西省自然科学基金广西卫生厅科研项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 氯胺酮硫酸镁复合麻醉的探讨(附263例麻醉分析报告)被引量：6
- 2003年
- 目的 :探索一种简便经济安全适合于基层的全麻方法。方法 :通过观察氯胺酮 (Ket)硫酸镁 (MS)复合麻醉 2 63例 ,总结其应用范围、麻醉历时、给药方法、术中尿量、术后随访、用药总量、经费、意外和并发症等综合评价其临床应用价值。结果 :本组病例有的是原有严重肾衰合并房室传导阻滞者 ,有的是疑难手术包括嗜铬细胞瘤摘除、单或 双瓣膜置换、67岁的胰十二指肠切除、88岁合并多种合并症的直肠癌根治、采用体表降温的肾癌切除、下腔静脉癌栓取出等 ,全部都获得平稳的麻醉效果。本组病例常见的合并症有高血压、冠心、哮喘、呼衰、休克、频繁室早、窦缓和糖尿病等 ,虽然没进行特别处理 ,但应用KM复合麻醉法后 ,并根据当时心率 (HR)适当调整KM液滴速 ,都能顺利完成手术。除糖尿病外 ,以上合并症均能自行消失或纠正。在 6种诱导与维持给药方法中以第 3种最常用。本组手术历时 (n =2 63 ) 0 5～ 10 0 17(3 4 2± 1 64)h ;尿量 (n =2 0 0 ) (10 0～ 4 80 0 (185 5± 112 8)ml;主要用药为MS(n =2 63 ) 12 5 0～ 610 0 (2 3 670± 13 80 0 )mg、Ket(n =2 63 ) 2 5～ 13 0 0 (5 3 7± 3 2 4 )mg ,基本不用辅助药和升降压药 ,药费 3 98～ 75 2 7(3 1 82± 2 0 5 4 )元。患者术中无知晓 ,术后苏醒较快 。
- 李丹亚林成新张炳东周文富胡振快何文政冯梅陈强
- 关键词：全身麻醉氯胺酮硫酸镁复合麻醉
- 不同途径经皮中心静脉置管用于6岁以下小儿的比较被引量：10
- 2003年
- 目的 通过对锁骨上途径行锁骨下静脉置管与锁骨下途径锁骨下静脉置管及高位前路颈内静脉置管进行比较,评价锁骨上途径锁骨下静脉置管术用于6岁以下小儿的可行性。方法 选择拟施各种大手术6岁以下的小儿180例,随机分为3组,每组60例,Ⅰ组:经锁骨上途径锁骨下静脉穿刺置管;Ⅱ组:经锁骨下途径锁骨下静脉穿刺置管;Ⅲ组:高位前路颈内静脉穿刺置管。观察记录总穿刺成功率、一次试穿成功率、置管成功率、穿刺成功时间、置管完成时间及并发症。Ⅰ组患儿中随机选取30例于术后X线摄胸部平片,观察中心静脉导管位置。结果 Ⅰ组穿刺总成功率为100％,一次穿刺成功率为86.67％,均显著高于Ⅱ组(91.67％和51.67％)和Ⅲ组(93.33％和58.33％)(P<0.05或0.01);Ⅰ组患儿穿刺成功时间(18±5)s,插管完成时间为(134±39)s,均短于Ⅱ组[(65±21 s)和(257±688)]和Ⅲ组[(51±16)s和(184±53)s](P<0.05或0.01)。Ⅱ组误穿动脉2例、置管困难3例;Ⅲ组误穿动脉3例;Ⅰ组无误穿动脉、气胸、血胸及导管异位等并发症发生。结论 经皮锁骨上途径行锁骨下静脉置管用于6岁以下小儿具有操作容易、安全性大、穿刺置管成功率及一次穿刺成功率高等特点,是小儿经皮中心静脉置管有实用价值的方法之一。
- 谭宪湖谭冠先赵丽妮林成新张炳东秦科
- 关键词：小儿导管插入术
- 以脉压变异率为目标导向的液体治疗在开腹肝脏手术中的应用效果被引量：4
- 2021年
- 目的探讨以脉压变异率(PPV)为目标导向的液体治疗在开腹肝脏手术中的应用效果。方法将90例择期行开腹肝脏手术的患者随机分为对照组、PPV1组和PPV2组,每组30例。3组患者均采用气管插管全身麻醉,对照组采用控制性降低中心静脉压技术指导液体管理;PPV1组、PPV2组均采用以PPV为目标导向的液体治疗,其中PPV1组将PPV维持在<10%水平,PPV2组将PPV维持10%~15%水平。记录3组患者肝门阻断前后的平均动脉压(MAP)和心率;记录3组患者术中晶体液及胶体液的输入量、输液总量、出血量、血管活性药物使用情况及术后恶心呕吐、肺部感染、胃肠道功能恢复情况。结果肝门阻断后,3组患者的MAP均较阻断前降低,心率均较阻断前升高(P<0.05),对照组MAP下降的幅度及心率升高的幅度最大,其次是PPV2和PPV1组(均P<0.05)。3组患者晶体液输入量、输液总量差异有统计学意义,对照组、PPV2组、PPV1组的晶体液输入量及输液总量依次升高(均P<0.05),而3组患者的胶体液输入量差异无统计学意义(P>0.05)。3组患者的术中出血量差异有统计学意义,PPV1组最多(P<0.05)。3组患者的麻黄碱和去甲肾上腺素使用率差异有统计学意义,对照组使用率最高(P<0.05),PPV1组和PPV2组差异无统计学意义(P>0.05)。3组患者的恶心呕吐发生率、胃肠恢复时间差异有统计学意义,其中PPV2组恶心呕吐发生率最低,胃肠功能恢复时间最短(均P<0.05),而3组患者的肺部感染发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论开腹肝脏手术中采用以PPV(维持在10%~15%)为目标导向的液体治疗,可减少术中出血量和晶体液输入量,提高血流动力学稳定性,缩短胃肠道功能恢复时间,减少术后恶心呕吐的发生。
- 梁超琴张光英林成新陈小云
- 关键词：液体管理液体出入量并发症
- 右美托咪定复合罗哌卡因及吗啡关节腔周围注射对前交叉韧带重建术后镇痛效果观察
- 2016年
- 目的观察右美托咪定复合罗哌卡因及吗啡应用于关节腔周围注射对前交叉韧带重建术术后镇痛效果及其安全性。方法：全麻下行前交叉韧带重建术患者60例，按双盲法随机分为三组，每组20例。M组注射盐酸罗哌卡因＋吗啡，D组注射盐酸罗哌卡因＋右美托咪定，DM组注射盐酸罗哌卡因十吗啡＋右美托咪定。镇痛药物由手术医师在手术结束皮肤缝合前向关节腔周围滑膜组织、取腱处及各个切口周围各注射。结果：D组、M组和DM组用药总量分别为1200、1000 mg和600 mg，用药总量对比无统计学差异。使用镇痛药人数在7-12 h时间段DM组明显少于D组、M组（P〈0．05），在D组和M组问两组额外使用镇痛药人数没有统计学差异。3组无术后并发症。结论：右美托咪定和罗哌卡因关节腔周围注射与吗啡和罗哌卡因关节腔周围注射用于前交叉韧带重建术后镇痛效果相似。关节腔周围注射右美托咪定复合罗哌卡因及吗啡用于前交叉韧带重建术后镇痛效果更佳。
- 李伟林成新郑若芳刘洁
- 关键词：前交叉韧带重建罗哌卡因吗啡
- 心脏不停跳心内直视手术体外循环管理被引量：6
- 1998年
- 目的：总结和评价心脏不停跳心内直视手术时体外循环管理对心肌的保护作用。方法：３２１例先天性心脏畸形矫治、二尖瓣换瓣、粘液瘤摘除等体外循环下手术，用无血生理盐水预充液，中度血液稀释，转流中不阻断主动脉，只阻断腔静脉，维持心脏缓慢（４０～６０次／ｍｉｎ）窦性节律空跳下手术。鼻咽温度３３～３４℃。灌注流量７０～９０ｍｌ／ｋｇｍｉｎ－１。结果：心脏操作完毕无需复跳，很快可脱离体外循环机，腔静脉平均阻断时间（３１．５±８）ｍｉｎ，转流平均时间（５８．４±１５．６）ｍｉｎ，多巴胺平均用量０．６μｇ／ｋｇｍｉｎ－１，ＭＡＰ７．２～９．５ｋＰａ。血流动力学稳定，脑氧饱和度正常，心肌酶测定ＣＫ－ＭＢ异常＜０．８％，术中无死亡，术后死亡７例，死亡率２．１８％，其余康复出院，无脑神经等并发症。结论：心脏不停跳体外循环心内直视手术的方法可提供接近生理的心肌保护效果。
- 胡振快周文富蒋宗滨刘敬臣谭冠先林成新黄玉
- 关键词：心脏不停跳心内直视术体外循环
- 两种神经阻滞方法用于老年糖尿病患者下肢手术的临床观察被引量：16
- 2011年
- 目的探讨两种神经阻滞方法在老年糖尿病患者下肢手术中应用的差异。方法65岁以上拟行单侧下肢手术糖尿病患者40例，随机均分为腰丛一坐骨神经联合阻滞组（A组）和硬膜外神经阻滞组（B组）。A组：采用神经刺激器定位技术，正确定位腰丛和坐骨神经后分别给予0．375％的罗哌卡因20～25ml和0．5％罗哌卡因15～20ml。B组：取L2～3为穿刺点行硬膜外神经阻滞。观察两组血流动力学、阻滞效果及其不良反应。结果A组患者麻醉后15、30rnin的SBP、DBP明显高于、HR明显快于B组（P〈O．05或P％0．01），B组麻醉后30min的SBP及麻醉后15、30、60rain的DBP低于麻醉前（P〈o．05）；术中B组麻黄碱使用率及术中输液量高于A组（P％0．05或P〈0．01）；A组感觉阻滞维持时间长于B组（P〈0．05）；B组患者术后48h尿潴留的发生率明显高于A组（P〈O．01）。结论腰丛一坐骨神经联合阻滞应用于老年糖尿病患者下肢手术时，对血流动力学影响小，阻滞效果好，术后镇痛时间长，未发现明显并发症。
- 何文政林成新刘敬臣
- 关键词：外周神经阻滞硬膜外腔神经阻滞老年糖尿病
- 全麻对糖尿病病人血液动力学及氧代谢的影响被引量：4
- 2008年
- 目的:探讨糖尿病病人全麻期间血液动力学及氧代谢的变化。方法:15例择期全麻下行腹部手术2型糖尿病病人,观察麻醉诱导前、气管插管前、气管插管后5min、气管插管后15min、术中1h、术毕6个时点心率(HR)、心排血量(CO)、血压(Bp)、肺动脉压(PAP)、肺毛细血管楔压(PAWP)、中心静脉压(CVP)、体循环阻力(SVR)等指标的变化。同时检测麻醉诱导前、气管插管后5min、术中1h、术毕4个时点动脉血氧分压(PaO2)、混合静脉血氧分压(PvO2)、静脉血氧饱合度(SvO2)、氧供(DO2)、氧耗(VO2)、氧摄取率(O2ER)、动-静血乳酸浓度(LacA、LacV)及差值(LacA-V)和动脉血糖(GluA)的变化。结果:血液动力学与诱导前比较,全麻诱导期间HR、Bp、CO显著降低(P<0·01);PAP、PAWP、CVP、SVR降低(P<0·05);术中、术毕HR、Bp、CO、PAP、PAWP、CVP均有恢复诱导前趋势,但SVR显著升高(P<0·01);氧代谢与诱导前比较,全麻诱导期间PaO2、PvO2、SvO2、DO2显著升高(P<0·01);但VO2、O2ER降低(P<0·05);LacA、LacV、LacA-V均增加(P<0·05);GluA与诱导前比较差异无显著意义,但术毕时GluA高于其他时点。结论:糖尿病病人在全麻诱导期可导致血液动力学发生变化;对机体氧供需平衡带来一定负面影响,术中具有恢复趋势。
- 王喜军林成新刘敬臣毛仲炫
- 关键词：糖尿病血液动力学氧代谢全身麻醉
- 控制性低中心静脉压技术在肝脏手术中的应用
- ＜正＞背景肝脏手术病人血液保护的基本方法-第一肝门阻断技术-全肝血流阻断技术-血液稀释技术-自体血回输技术-低中心静脉压技术-手术器械发展-药物(促红素、重组因子Ⅷ等
- 林成新
- 文献传递
- 糖尿病区域神经阻滞研究进展
- 2011年
- 糖尿病（DM）是由遗传与环境因素相互作用而引起的以慢性高血糖为特征的一组代谢异常综合征，可引起多器官系统的损害。区域神经阻滞是糖尿病患者行四肢及下腹部手术时常选用的麻醉方法，其对糖尿病患者周围神经系统的影响尚不明确。本文就近年来的有关研究进行综述，探讨区域神经阻滞对糖尿病患者的影响。
- 何文政林成新
- 关键词：神经阻滞糖尿病代谢异常综合征周围神经系统慢性高血糖下腹部手术
- 糖尿病病变与麻醉的研究进展被引量：3
- 2002年
- 林成新
- 关键词：糖尿病麻醉
