杨洁
- 作品数：46 被引量：98H指数：6
- 供职机构：北京积水潭医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金卫生部卫生公益性行业科研专项北京市卫生系统高层次卫生技术人才培养项目更多>>
- 相关领域：医药卫生农业科学自动化与计算机技术更多>>
- 11例阿德福韦酯致低血磷性骨软化症临床分析被引量：4
- 2017年
- 目的:对阿德福韦酯(ADV)致低血磷性骨软化症病例进行临床分析,提高对此病的认识。方法:回顾性分析11例ADV致低血磷性骨软化症病例的病史资料及生化检查(转氨酶、白蛋白、肌酐、尿酸、血糖、血pH、BE)、骨代谢标志物检查(25OHD_3、PTH、tP1NP、β-CTX、OC)、尿液检查(尿pH、24 h尿钙、24 h尿磷、24 h尿蛋白、尿肌酐)、X线双能骨密度值、骨扫描结果。并分别于停用ADV 1个月和2016年7月对11例患者症状、血磷及AKP水平、尿常规进行复查随访。结果:11例患者服用ADV时间(5.7±1.2)年,骨痛时间(2.2±0.6)年,血磷水平(0.45±0.099)mmol·L^(-1),24h尿磷水平(17.9±4.8)mmol,AKP(248±107)U·L^(-1),肾磷酸根阈值(0.31±0.10)mmol·L^(-1)。停用ADV1个月后随访:患者骨痛缓解,在补磷情况下血磷上升。2016年7月随访:平均停用ADV(18.3±10.7)月;相较于入院时及停药1个月时血磷显著升高、AKP显著降低(P均<0.05);2例血磷恢复正常,血磷恢复率为20%(2/10)。回归分析显示:影响入院时血磷的因素是肾磷酸根阈值和tP1NP(P<0.05);影响最后随访时血磷的因素是入院时的骨密度值(P<0.05)。结论:低血磷性骨软化症是用ADV潜在不良反应,所致肾损害并不完全可逆,在临床工作中应引起重视。
- 李伟王红李全志陈佳黄彦弘左庆瑶杨洁邓微
- 关键词：阿德福韦酯骨软化症药物不良反应
- 自体动静脉内瘘血管超声测量对血液透析尿素清除指数评估的临床价值被引量：6
- 2018年
- 目的探讨超声测量自体动静脉内瘘(arteriovenous fistula,AVF)血管对AVF成熟及血液透析(hemodialysis,HD)治疗充分性的评价作用。方法对8个HD中心符合条件的患者进行横断面研究,超声测量前臂AVF血管,包括AVF侧上肢肱动脉末段(a1)、桡动脉(a2)和尺动脉起始段(a3)、AVF吻合口上桡动脉(a4)、AVF流出道静脉穿刺引血段(a5)等血管的内径(diameter,D)、收缩峰流速(systolic peak flow velocity,SPV)、舒张末流速(end-diastolic flow velocity,EDV)、血流量(blood flow volume,BFV),选取其中稳定HD测算单次尿素溶质清除指数Kt/V,以Da5≥0.5cm且BFVa5>500ml/min为AVF成熟,Kt/V≥1.2为HD治疗达标,对AVF成熟和Kt/V达标进行Logistic回归分析,用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)根据Logistic回归公式评估Kt/V达标情况;根据AVF成熟和Kt/V达标情况,分为双达标组(组1)、AVF成熟但Kt/V不达标组(组2)、AVF不成熟但Kt/V达标组(组3),对各组间各参数进行对比分析。结果 8家HD中心入组患者324例,AVF成熟223例(68.83%),HD治疗达标310例(95.68%),AVF成熟的相关参数为Da2(相关系数为5.779,OR为0.003,P=0.003),Kt/V达标的相关参数为体质量(相关系数为-0.057,OR为1.059,P=0.000)、有无糖尿病(相关系数为0.983,OR为0.374,P=0.035)、和Da5(相关系数为6.137,OR为0.002,P=0.000),Logistic公式估算值对Kt/V进行ROC计算得到的曲线下面积=0.849(P=0.000,95%CI 0.784~0.914);组1有209例(64.5%)、组2有14例(4.3%)、组3有101例(31.2%),组2与另两组比糖尿病比例(78.6%对组1的40.2%,χ2=15.234,P=0.000;对组2的35.6%,χ2=84.236,P=0.000)、身高[(173.64±8.35)cm对组1的(167.37±7.86)cm,P=0.003,95%CI:2.15~10.39;对组3的(166.10±6.89)cm,P=0.001,95%CI:3.29~11.80]、体质量[(85.04±22.19)Kg对组1的(66.63±10.72)Kg,P=0.000,95%CI:-24.88~11.93;对组3的(65.31±12.37)Kg,P=0.000,95%CI:-26.41~13.03]更大、Kt/V[(1.04±0.13)对组1的(1.31±0.28),P=0.000,95%CI:0.12~0.42;对组3的(1.29±0.27)cm,P=0
- 赵蕊张周沧秦燕杨洁彭彦平孔令新林越刘士英尹秀娟盖国清昶晶晶刘伟张东亮
- 关键词：动静脉内瘘血液透析尿素清除指数血流量
- 一种固定导管帽子
- 本实用新型公开了一种固定导管帽子，属于帽子领域。该固定导管帽子包括：帽体和固定设置在帽体上的固定件，固定件用于固定导管。根据本实用新型实施例的固定导管帽子，将导管固定在帽体的固定件上，由于帽子是戴在头上，活动过程中导管不...
- 李欣杨洁田伟
- 文献传递
- 右胫骨近端局灶性纤维软骨发育不良超声表现1例
- 2022年
- 患儿男,28个月,右膝内翻;出生后即被发现右膝内翻、右下肢活动不良,外院及本院门诊均为先天性膝内翻、局灶性纤维软骨发育不良(focal fibrocartilaginous dysplasia,FFCD),开始学步后呈跛行步态。入院专科检查:跛行,右膝呈内翻畸形,内翻角15°,膝关节屈伸活动度0°~150°,双小腿间距8 cm,右下肢较左下肢短缩约2 cm,未触及明显包块,局部无压痛及叩击痛。实验室检查未见异常。右下肢超声:右胫骨近端内侧干骺端约1.82 cm×1.53 cm局限性凹陷,内见粗约0.29 cm条索样高回声结构向骨骺延伸(图1A),边界尚清,CDFI未见明显血流信号。双膝X线片见右侧膝关节内翻,右侧胫骨近端内侧局部骨质凹陷,存在斜行透亮区,边缘骨皮质增厚(图1B)。影像学诊断:右胫骨近端改变,考虑FFCD。行右胫骨近端FFCD病灶切除、胫骨近端骺阻滞及8字钢板固定术,术中见右胫骨近端内侧纤维条索长入胫骨近端干骺端凹陷处。术后病理:光镜下见纤维组织增生,伴软骨化生及黏液变性,未见异型性细胞(图1C)。术后综合诊断:(右胫骨近端)FFCD。
- 杨洁
- 关键词：胫骨骨软骨发育不良
- 中性粒细胞／淋巴细胞比值对老年慢性肾脏病患者发生缺血性脑卒中的预测价值
- 2017年
- 目的评估老年慢性肾脏病患者中性粒细胞／淋巴细胞比值（NLR）对于缺血性脑卒中的预测价值。方法采用回顾队列研究设计，研究对象为2004年至2015年曾就诊北京友谊医院医保中心、基线年龄≥60岁、有至少连续36个月完整临床资料的慢性肾脏病（CKD）患者220例。计算NLR中位数，将CKD患者分为NLR92．13组与NLR〈2．13组，在随访的11年中以缺血性脑卒中作为终点事件，并进行相关分析，评价NLR对老年CKD患者发生缺血性脑卒中的预测价值。结果随访中共发生161个缺血性卒中事件。NLR≥2．13组与〈2．13组生存曲线差异有统计学意义（10g—rankChi—square=4．963，P=0．026）。NLR为老年CKD患者发生卒中的独立危险因素，卒中发生的相对危险比为1．11（95％CI：1．007—1．223，P=0．035）。结论在老年慢性肾脏病患者中，NLR是缺血性脑卒中的独立危险因素及预测因子。
- 付晨姚兰陈妹君杨洁陈海平
- 植入起搏器患者经颈内静脉行血液透析置管的可行性被引量：2
- 2017年
- 为了探讨植入起搏器患者经颈内静脉行血液透析置管的可行性,本研究回顾性分析2013年10月至2016年10月北京积水潭医院4例、文献复习8例植入起搏器患者经颈内静脉行血液透析置管的置管方法及并发症。结果显示,12例中合并导管感染需要去除导管和起搏器的6例(50.00%),中心静脉狭窄2例(16.67%),起搏器电极脱位1例(8.33%),其他病例无上述合并症。通过充分的术前准备、术中术后适当操作,植入起搏器患者经颈内静脉行血液透析置管并短期应用是安全可行的。
- 王晓飞杨洁张利平丁致民
- 关键词：置管起搏器导管感染中心静脉狭窄
- 维持性血液透析患者应用活性维生素D的临床效果观察被引量：3
- 2017年
- 目的观察维持性血液透析（MHD）患者应用活性维生素D的临床效果。方法选取2015年3—6月于北京积水潭医院血液净化中心进行MHD且存在25-羟基维生素D3[25-（OH）D3]缺乏的患者42例。基础药物及血液透析治疗的同时给予患者骨化三醇0．25μg每日睡前口服，共12周。检测患者试验前后的血红蛋白、血细胞比容（HCT）、血肌酐、血白蛋白、血钙、血磷、高敏C反应蛋白（hs—CRP）、白细胞介素6（IL-6）、25-（OH）D3、全段甲状旁腺激素（iPTH）、铁蛋白、血清铁、总铁结合力，计算校正血钙、转铁蛋白饱和度（TAST）及尿素清除指数（Kt／V），同时比较试验前后促红细胞生成素（EPO）的用量。结果1例患者因导管相关性感染于试验开始后4周退出试验，1例患者因急性心肌梗死于10周后退出试验，实际完成试验共计40例。试验后患者血红蛋白、25．（014）D，水平较试验前明显升高，hs—CRP、IL-6水平较试验前明显下降，差异均有统计学意义[（123±11）g/L比（117±11）g／L、（18±8）μg／L比（13±8）μg/L、（2．9±1．8）mg／L比（4．4±4．2）mg／L、（32±9）ng／L比（48±13）ng／L]（均P〈0．05）。EPO用量较用药前有所下降，但差异无统计学意义（P〉0．05）。试验前后患者HCT、血肌酐、血白蛋白、校正血钙、血磷、iPTH、铁蛋白、TAST、Kt／V差异均无统计学意义（均P〉0．05）。结论骨化三醇可以减轻MHD患者的微炎症状态，增加EPO的反应性而减少用量，改善贫血。
- 李欣杨洁丁致民
- 关键词：肾透析微炎症状态贫血
- 不同剂量阿托伐他汀对冠状动脉造影后造影剂肾病的预防作用被引量：4
- 2011年
- 目的比较不同剂量阿托伐他汀对老年人冠状动脉造影后肾功能、尿N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶(NAG)的影响。方法 108例冠状动脉造影患者随机分为两组,常规他汀组52例,于术前顿服阿托伐他汀20 mg;强化他汀组56例,术前顿服阿托伐他汀80 mg。观察术前、术后第1、2、6天血肌酐(Scr)、肾小球滤过率(eGFR)、尿NAG。结果两组造影前后同一时段血Scr、eGFR、尿NAG比较均无显著差异(P>0.05)。两组造影后第2天Scr均较第16、天增高(P<0.05)。同一组内不同时段eGFR、尿NAG比较无显著差异。比较两组造影剂肾病发病率无显著差异(P>0.05)。结论造影剂可造成一过性肾功能损害,于冠状动脉造影术前使用阿托伐他汀降低造影剂肾病发病率与他汀使用剂量无显著相关性。
- 杨洁丁致民刘芳罗萍丁幼楠
- 关键词：阿托伐他汀造影剂肾衰竭
- 血液灌流器自动排气固定夹
- 本发明提供了一种血液灌流器自动排气固定夹，涉及医疗器械技术领域，包括：固定构件、主机构件和夹头构件；主机构件的一端与固定构件连接，主机构件的另一端与夹头构件连接，固定构件被用于固定在透析机上，夹头构件被用于固定在灌流器上...
- 王充韩乾杨洁高燕均屠锋杨琳
- 维持性血液透析患者腹主动脉钙化的危险因素被引量：6
- 2021年
- 目的评估维持性血液透析(MHD)患者腹主动脉钙化(AAC)的危险因素。方法纳入北京积水潭医院MHD患者86例,通过腹部CT平扫定量评估AAC。根据AAC评分中位数(54分)将患者分为轻度AAC组(<54分)和重度AAC组(≥54分),通过多因素Logistic回归模型,分析AAC加重的危险因素。结果MHD患者AAC发生率为93.02%(95%CI 86.05%~97.51%)。重度AAC组的年龄、透析龄、血钙、血磷、全段甲状旁腺激素均显著高于轻度AAC组,而血清铁蛋白则显著低于轻度组(P<0.05)。高龄(OR=1.085)、长透析龄(OR=1.015)、血磷升高(OR=13.133)、血钙升高(OR=93.854)是AAC加重的独立危险因素,高血清铁蛋白是其保护因素(OR=0.944)。结论MHD患者AAC发生率高,高龄、长透析龄、血磷升高、血钙升高是AAC加重的危险因素,高血清铁蛋白为保护因素。
- 杨洁陈天怡王玲
- 关键词：维持性血液透析腹主动脉钙化血磷血钙血清铁蛋白
