杨明宇
- 作品数：4 被引量：25H指数：3
- 供职机构：山东大学更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 多学科联合治疗多发伤合并坏死性筋膜炎7例体会被引量：9
- 2018年
- 目的探讨多学科联合治疗多发伤合并坏死性筋膜炎的治疗体会。方法对7例严重多发伤合并坏死性筋膜炎患者以创伤骨科为主体,多学科联合治疗的模式,快速评估伤情,在行损害控制性手术的同时早期使用广谱抗生素,涉及会阴部及肛周感染患者早期行结肠造瘘术,局部的彻底清创、引流,持续氧灌注下负压封闭引流(VSD),加强生命支持等积极诊疗措施。结果坏死性筋膜炎引起的重症感染被有效控制,创面经过拉拢缝合或二期植皮、皮瓣修复后,7例患者均治愈出院。结论对于严重多发伤合并坏死性筋膜炎患者,只有通过多学科综合治疗,发挥各自专业特长,遵循损害控制的原则,在积极治疗多发伤的同时,早期评估、早期使用有效的抗生素、早期造瘘、早期积极清创、充分引流,给予负压引流协助,能有效提高抢救成功率,降低并发症的发生率。
- 李大伟李大伟赵刚张颖张颖崔萌崔萌
- 关键词：多发伤筋膜炎
- 经肛门内镜显微手术治疗直肠肿瘤42例近期疗效观察被引量：1
- 2009年
- 目的探讨经肛门内镜显微手术(TEM)在直肠肿瘤手术中的应用价值。方法分析总结山东大学附属千佛山医院2006年5月至2007年5月间内收治的42例TEM病人,其中31例良性肿瘤11例恶性肿瘤。结果42例TEM,其中41例获得了肿瘤的完整切除,1例不完整切除直肠腺瘤(T0期)31例有1例复发,复发率3.2%,直肠癌10例中复发1例,复发率10%;随访过程中无死亡病例。结论TEM是一项值得推广的安全、有效的微创外科技术,TEM可以被用于良性直肠肿瘤和早期直肠癌的彻底切除。
- 刘波夏立建杨明宇李凯刘爱武
- 关键词：经肛门内镜显微手术直肠肿瘤局部复发
- 经肛门内镜微创手术治疗直肠肿瘤的手术经验(附106例报告)被引量：10
- 2011年
- 目的总结经肛门内镜微创手术（transanal endoscopic microsurgery,TEM）治疗直肠肿瘤的手术经验及技巧。方法 2006年5月～2009年12月,对106例直肠肿瘤行TEM手术,选择适当体位使直肠肿瘤位于TEM器械视野下方,据肿瘤边缘至少0.5～1 cm行全层或黏膜下切除,切除创面缝合关闭,标本取出送病理检查。结果 101例获得完整切除,1例因上段直肠切穿中转开腹行根治性直肠癌切除术,4例不完整切除。平均手术时间90 min（47～133 min）。平均住院时间4.8d（3～7 d）。主要并发症为尿潴留3例,3~5天后恢复自主排尿;术后短期内肛门括约肌功能异常2例,分别于2天、5天恢复;术后便血1例,3天后症状消失。106例平均随访16个月（3～40个月）。直肠腺瘤（T0期）77例中3例复发,复发率3.9%,直肠类癌22例中复发1例,复发率4.5%;原位癌3例无复发。结论 TEM是针对于直肠中上段肿瘤的手术方式,应根据肿瘤位置调整患者正确的体位,切除过程遵循一定的手术步骤,良性肿瘤可行黏膜下切除,怀疑恶性肿瘤建议行全层切除,安全切缘距离应≥1 cm,切除创面缝合关闭。TEM手术慎用于距齿状线10 cm以上的女性直肠前壁肿瘤。
- 刘波夏立建于海华陈景波杨明宇李凯刘爱武
- 关键词：经肛门内镜微创手术直肠肿瘤
- 直肠癌经肛门内镜显微手术疗效及复发危险因素分析被引量：6
- 2011年
- 目的 分析直肠癌经肛门内镜显微手术（TEM）疗效及复发危险因素,以探讨直肠癌TEM适应证.方法 对2006年6月至2009年6月间山东省千佛山医院胃肠外科收治的60例行TEM的直肠癌患者的临床资料进行回顾性分析.结果 本组直肠癌pTis期12例,pT1期38例 pT2期10例.全部病灶均一次性全层整块切除,标本切缘均阴性.手术时间30～190（65.0±36.5）min,术中失血量9～75（10.5±5.8）ml,住院时间3～9（4.5±2.7）d,无手术死亡和严重并发症出现.随访时间12～48（平均28.5）个月,无一例死亡.pTis患者均未现复发 38例pT1期患者中1例（2.6%）出现局部复发 10例pT2期患者中有4例（40.0%）出现局部复发,显著高于pT1期患者（P＜0.05）.肿瘤直径大于3 cm的21例患者中有4例复发,显著高于肿瘤直径小于3 cm者（1/39,P＜0.05）.多因素复发危险因素分析证实,浸润深度和肿瘤大小是TEM术后复发的独立风险因素.结论 对pTis、pT1期及肿瘤小于3 cm的早期直肠癌患者,TEM安全有效,值得推广.
- 于海华刘波夏立建刘爱武杨明宇李凯
- 关键词：直肠肿瘤肿瘤复发
