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第三代双源CT低剂量扫描在新型冠状病毒肺炎筛查中的应用被引量：4: 2020年; 目的探讨第3代双源CT低剂量扫描模式结合迭代重建技术在新型冠状病毒肺炎筛查中的应用价值,并评价其辐射剂量。方法回顾分析2019年12月至2020年2月在华中科技大学同济医学院进行新型冠状病毒肺炎筛查患者120例,按随机数表法分成试验组和常规组,各60例。试验组采用第3代双源CT机,Turbo Flash扫描模式,开启CARE kV,参考管电压90 kV,螺距2.0,ADMIRE算法。常规组采用128排CT机,常规螺旋扫描模式,固定管电压120 kV,螺距1.2,FBP算法。比较两组图像中主动脉、脊柱后方肌肉及皮下脂肪CT值、主动脉噪声、信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR),通过这些客观参数来评价图像质量,由2位高年资影像专家采用双盲法对图像质量进行主观评分,并比较两组图像的CT容积剂量指数(CTDIvol)、剂量长度乘积(DLP)及有效剂量(E)。结果试验组患者主动脉、脊柱后方肌肉的CT值分别为(45.38±4.77)和(53.41±8.44)HU,主动脉SNR为2.82±0.59,明显高于常规组的(39.68±6.26)、(42.66±6.32)HU和2.58±0.61(t=5.608、7.897、2.162,P<0.05),而主动脉噪声、CNR及主观评分差异均无统计学意义(P>0.05)。试验组患者CTDIvol、DLP、E分别为(3.09±1.02)mGy、(107.57±32.81)mGy·cm、(1.51±0.46)mSv,常规组分别为(7.00±1.80)mGy、(261.65±73.93)mGy·cm、(3.66±1.03)mSv,试验组明显低于常规组(t=-14.680、-14.756、-14.756,P<0.05)。结论在新型冠状病毒肺炎的筛查中,使用第3代双源CT低剂量扫描模式结合迭代重建技术,在获得满足临床需求图像的同时,不仅有效地降低了辐射剂量,还提高了图像的SNR。; 罗昆雷子乔董仟宁先英杨明孔祥闯吴红英余建明郑传胜; 关键词：低剂量

胰头癌行胰十二指肠切除术并扩大淋巴结清扫的疗效分析被引量：2: 2014年; 目的探讨胰头癌行胰十二指肠切除术并扩大淋巴结清扫（ELND）的手术适应证及临床疗效。方法总结2010年6月至2011年6月期间华中科技大学同济医学院附属协和医院胰腺外科收治的因胰头癌行胰十二指肠切除术并扩大淋巴结清扫21例患者的临床资料，其中男15例，女6例；年龄36～57岁，平均47.8岁。结果 21例中属Ⅰ、ⅡA、ⅡB及Ⅲ期者分别为3例（14.3%）、9例（42.9%）、8例（38.1%）和1例（4.8%）。R0切除者 18例（85.7%），R1切除者3例。切除淋巴结总数为14～43枚，平均为27.4枚；有淋巴结浸润者10例（47.6%）。平均手术时间为6.8 h （5～8.5 h），术中输血平均为5.6 U （3～8 U）。本组无手术死亡病例。5例（23.8%）术后发生并发症；胰瘘3例（14.3%），胆汁漏 1例（4.8%），腹腔出血1例（4.8%），消化道出血1例（4.8%），顽固性腹泻2例（9.5%）。术后病理学检查结果高、中、低分化腺癌分别为6例（28.6%）、10例（47.6%）和5例（23.8%）。21例均获随访，随访时间5～40个月，中位随访时间为19个月；1、2及3年累积生存率分别为66.7%、38.1%和19.0%。结论对可切除胰头癌选择性实施胰十二指肠切除并扩大淋巴结清扫术，有利于提高根治切除的比例及改善患者预后，但术后并发症发生率较高。; 杨明吴河水熊炯炘赵刚周峰陶京杨智勇殷涛王春友; 关键词：胰腺癌胰十二指肠切除术

急性胰腺炎诊治指南(2014)解读——急性胰腺炎外科诊治难点分析被引量：29: 2015年; 急性胰腺炎（AP）的诊治经历了一个多世纪的艰苦探索，直到近代，由于治疗观念的转变，以及技术的进步，AP 的病死率才明显下降。但我们对该病的发病机制和发展规律还没有完全了解，其诊治仍面临很多困难，AP 发病较重者仍然是临床上常见的凶险疾病，手术死亡率还较高。近年来，AP 的研究又取得了巨大进展，其诊治的很多重要方面发生了明显的变化。为此，国内外主要学术团体对 AP 诊治指南进行了修订、更新与完善。2014年，中华医学会外科学分会胰腺外科学组也对我国2007年版指南进行了修订并更名为《急性胰腺炎诊治指南（2014）》。现结合 AP 临床外科诊治的难点，对该指南解读如下。; 王春友杨明; 关键词：急性胰腺炎外科

“π入路”胰腺坏死组织清除术的疗效分析被引量：2: 2015年; 目的：探讨“π入路”坏死组织清除术治疗坏死性胰腺炎的临床疗效。方法回顾性分析采用“π入路”坏死组织清除术治疗32例坏死性胰腺炎患者的临床资料。手术通常选择上腹部正中或经腹直肌切口进腹。坏死病灶的暴露采用胃结肠韧带横切口联合升结肠与降结肠内侧后腹膜纵切口方式，即“π入路”法。该入路充分暴露胰腺炎的“马蹄形”坏死区后，尽量于直视下手指清除坏死物，组织间隙内残余坏死物可用器械清除。结果术中坏死物培养确定感染者22例（68.8%），无菌性坏死10例（31.2%）。术后无并发腹腔出血者。总体并发症发生率为25%（8/32），其中伤口感染3例（9.4%），胰瘘4例（12.5%），肠瘘1例（3.1%）。2例（6.3%）再手术，1例术后残余感染再次行坏死组织清除术，1例4个月后并发胰源性门静脉高压症行介入下脾动脉栓塞术。术后死亡2例（6.3%），1例肠瘘，并发多系统器官功能衰竭死亡；1例残余感染，并发呼吸功能衰竭，术后4个月死于脑血管意外。结论坏死性胰腺炎患者行“π入路”坏死组织清除术能有效降低腹腔出血等并发症的发生率及再手术率。; 杨明吴河水熊炯炘赵刚周峰陶京杨智勇郭尧殷涛王春友; 关键词：急性胰腺炎坏死组织清除术手术入路

近端胃切除术治疗门静脉高压症断流术后远期再出血17例疗效分析被引量：3: 2009年; 贲门周围血管离断术是治疗门静脉高压症食管胃底静脉曲张破裂出血的主要术式之一，理论上阻断了门静脉系统和奇静脉系统之间的侧支循环可以有效地预防和治疗食管静脉曲张出血，同时又不影响门静脉向肝血流，有利于维持肝功能，术后肝性脑病发病率低，并且此方法安全、有效、简便，已成为我国治疗门静脉高压症的主要术式之一。但该手术术后仍有一定的再出血率，; 陈俊华柴新群杨明冯贤松; 关键词：门静脉高压症胃切除术治疗再出血率疗效分析断流术后

急性胰腺炎诊治的历史变迁与发展趋势被引量：6: 2015年; 急性胰腺炎（AP）的治疗经历了近百年艰苦的探索，围绕手术与非手术的纷争，先驱们进行了不懈的尝试，但始终未能实质性改善其死亡率极高的局面。直到近20多年，由于对AP病理生理机制的进一步认识，逐步形成了有关重症监护、容量复苏、脏器支持、感染防治、营养治疗及手术时机和方式等诸多方面的科学治疗体系，才显著改善了病情表现危重的AP患者的疗效。每一次学术界讨论的内容集中地反映在AP认识和治疗方案与技术的进步上，这也正是重症急性胰腺炎（SAP）治疗效果不断提高的关键所在。; 杨明王春友; 关键词：急性胰腺炎

青少年胰腺肿瘤诊治分析: 2014年; 搜集青岛大学医学院附属烟台毓璜顶医院肝胆胰外科及华中科技大学同济医学院附属协和医院胰腺外科2003年5月至2013年5月诊断并手术治疗的27例青少年胰腺肿瘤患者，现对其临床基本资料、术后病理结果及预后状况进行总结和回顾性分析。; 李绍军孙孚波张翠生杨明; 关键词：胰腺肿瘤青少年手术治疗

《急性胰腺炎诊治指南(2014)》解读——急性胰腺炎外科诊治现状与进展被引量：184: 2015年; 中华医学会外科学分会胰腺外科学组于2007年颁布的《重症急性胰腺炎诊治指南》对我国急性胰腺炎诊治的规范化及疗效的改善发挥了重要作用。近年来,急性胰腺炎的研究取得了巨大进展,对其诊治的很多重要方面产生了明显的影响。为此,学组对之进行了修订,修订后的指南更名为《急性胰腺炎诊治指南（2014）》。参照国际最新进展,急性胰腺炎依据严重程度分为轻症急性胰腺炎（MAP）、中重症急性胰腺炎（MSAP）和重症急性胰腺炎（SAP）。MSAP与SAP的主要区别在于器官功能衰竭持续的时间不同,MSAP为短暂性（≤48 h）,SAP为持续性（〉48 h）。按照国内的临床经验,病程分为3期。早期（急性期）：发病1~2周,此期以全身炎症反应综合征（SIRS）和器官功能衰竭为主要表现,此期构成第一个死亡高峰。中期（演进期）：急性期过后,以胰周液体积聚、坏死性液体积聚或包裹性坏死为主要表现。后期（感染期）：发病4周以后,可发生胰腺及胰周坏死组织合并感染,此期构成MSAP/SAP病人的第二个死亡高峰。局部并发症包括急性胰周液体积聚（APFC）、急性坏死物积聚（ANC）、包裹性坏死（WON）及胰腺假性囊肿。外科治疗的指征主要是胰腺局部并发症继发感染或产生压迫症状。无菌性坏死积液无症状者无需手术治疗。手术治疗应遵循延期原则。感染性坏死可先行针对性抗生素治疗及B超或CT导向下经皮穿刺引流（PCD）。胰腺感染性坏死的手术方式可分为PCD、内镜、微创手术（主要包括小切口手术、视频辅助手术）及开放手术（包括经腹或经腹膜后途径的胰腺坏死组织清除并置管引流）。胰腺感染性坏死病情复杂多样,各种手术方式可遵循个体化原则单独或联合应用。; 王春友杨明; 关键词：急性胰腺炎

心电门控非对比增强静息间隔单次激发MR血管成像在下肢动脉狭窄中的应用价值被引量：3: 2019年; 目的探讨心电门控非对比增强静息间隔单次激发MR血管成像(QISS MRA)在下肢动脉狭窄中的应用价值。方法回顾性分析2017年4月至12月华中科技大学同济医学院附属协和医院,有下肢缺血表现且同时进行了下肢动脉CTA及QISS MRA检查的30例患者。患者均成功进行了下肢动脉CTA及心电门控非对比增强QISS MRA检查。将整个下肢动脉分成19段(腹主动脉下段、髂总动脉、髂内动脉、髂外动脉、股浅动脉、股深动脉、腘动脉、胫前动脉、胫后动脉、腓动脉)进行评价,2名医师采用4分法对QISS MRA和CTA图像质量进行评分,并对动脉狭窄严重程度进行评估。同一患者不同检查方法狭窄程度及同一患者不同医师狭窄程度评分一致性的评价采用Kappa分析。结果30例患者共采集到570个血管段。医师1的560/570(98.2%)段和548/570(96.1%)段的图像质量被CTA和QISS-MRA评为优秀或良好(3、4级),医师2的561/570(98.4%)段和544/570(95.4%)段的图像质量分别被CTA和QISS-MRA评为优秀或良好。医师1对CTA与QISS MRA的图像质量评分分别为(3.87±0.38)、(3.70±0.53)分,医师2分别为(3.86±0.40)、(3.68±0.54)分。QISS-MRA上,570个节段中仅7个(1.2%,7/570)节段得到不能满足诊断图像质量的图像。2名医师分别采用CTA与QISS MRA对不同节段血管狭窄程度评价的一致性良好,医师1对不同节段血管狭窄程度评价CTA与QISS MRA间的Kappa值为0.714~0.939,医师2的Kappa值为0.603~0.939;2名医师间采用QISS MRA对不同节段血管狭窄程度评价的一致性良好,Kappa值为0.813~0.933。结论在下肢动脉栓塞诊断中,QISS-MRA具有较大价值。; 杨明范文亮余建明雷子乔聂壮李骞成兰迟彬; 关键词：下肢动脉

AKT2短发夹状RNA抑制胰腺癌细胞生长的研究被引量：2: 2006年; 蛋白激酶B（PKB／AKT）是一种重要的信号蛋白分子，AKT蛋白与细胞生长代谢密切相关。AKT2是AKT蛋白3种主要亚型之一，有研究证实AKT2在胰腺癌中表达增高，且AKT2对胰腺肿瘤的发生发展有重要促进作用，本实验旨在研究AKT2短发夹状RNA表达载体对胰腺癌细胞生长的影响。; 杨鹏王春友黄文广刘胜洪魏海燕徐建波杨明; 关键词：胰腺癌细胞生长短发夹状RNA AKT2 AKT蛋白蛋白激酶生长代谢

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杨明

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