杨扬
- 作品数：7 被引量：32H指数：3
- 供职机构：中南大学湘雅医院更多>>
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- 胸骨再固定治疗冠状动脉旁路移植术后胸骨哆开被引量：2
- 2018年
- 目的探讨冠心病患者冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting,CABG)后胸骨哆开的原因、诊断、治疗及预防。方法 2010年1月~2016年6月我院共实施CABG 1 023例,术后14例发生胸骨哆开。采用回顾性分析研究患者的一般情况、发生病因、临床表现和诊断方法,以及病人确诊后的治疗方法和效果。结果 12例患者中,1例保守治疗治愈,11例再次手术行胸骨再固定术,术后8~10 d拆线,所有患者均治愈出院,术后平均住院时间(10.4±2.56)d。术后门诊随访3个月~6年,胸骨稳定,无并发症和死亡病例。结论胸骨哆开是CABG后的一种少见但严重的并发症,术中应用合理的缝合技术,术后防治并发症,积极治疗咳嗽等诱因,可减少胸骨哆开的发生。及时发现并处理胸骨松动以及适时的再固定处理,是治疗胸骨哆开和防止纵隔感染的关键。
- 黄日茂罗万俊陈日杨扬陈旭良林国强
- 关键词：冠状动脉旁路移植术胸骨哆开
- 布地奈德雾化佐治婴幼儿心脏术后急性喘息性肺炎被引量：4
- 2009年
- 目的观察布地奈德辅助治疗婴幼儿心脏术后急性喘息性肺炎的疗效。结果布地奈德组在减轻咳嗽，平喘，促进肺部罗音消失方面优于对照组（P〈0．01），其总疗效方面优于对照组（P〈0．05）。结论布地奈德辅助治疗婴幼儿心脏术后急性喘息性肺炎有良好的效果，临床使用安全。
- 杨扬陈胜喜龙隆
- 关键词：心脏外科手术
- 肾上腺皮质激素反应在心肌缺血预适应保护中的作用被引量：1
- 2006年
- 目的:探讨肾上腺皮质激素反应在心肌缺血预适应保护中的作用。方法:30只家兔随机分为5组,缺血预适应组(IPC),缺血再灌注组(IR),依托咪酯组(Etom),甲基强的松龙组(MP)和对照组(control),以心肌梗死面积/缺血面积,血清肌酸激酶(CK)活性,肌钙蛋白I(cTnI)浓度为检测指标,同时检测血清皮质醇动态变化。结果:IPC组、Etom组、IR组、MP组心肌梗死面积/缺血面积分别为5.9%±2.8%,11.3%±3.6%,26.8%±4.5%,18.2%±3.7%,CK活性增高值分别为(255±89)U/L,(314±160)U/L,(855±371)U/L,(768±404)U/L,cTnI增高值分别为(3.6±0.6)μg/L,(5.9±2.0)μg/L,(8.1±3.6)μg/L,(6.1±2.3)μg/L。各指标组间比较均有统计学意义(P<0.01)。Etom组皮质醇反应明显钝化。结论:钝化皮质醇反应可明显削弱IPC的保护作用,甲基强的松龙有一定程度心肌保护作用,提示IPC保护作用中可能有应激反应成分参与。
- 许华山陈胜喜罗万俊郜群熬杨扬
- 关键词：缺血预适应皮质醇依托咪酯
- 冠状动脉左主干狭窄旁路移植的手术体会
- 2015年
- 目的总结冠状动脉左主干严重狭窄(LMS)的外科治疗效果和临床经验。方法行冠状动脉旁路移植术(CABG)的LMS患者257例,男性161例,女性96例,年龄(63.4±2.3)岁(54~76岁),其中左心室射血分数≤30%55例。急诊手术5例,术后放置主动脉球囊反搏(IABP)12例。103例在常规体外循环心脏停跳或者体外循环辅助心脏跳动或心室颤动下完成手术;152例应用非体外循环心脏不停跳技术,术中改为体外循环7例。结果 257例中,共行远端吻合口681个,术后呼吸机辅助7~36h。术后出现一过性精神症状24例(非体外循环者6例,体外循环者18例);术后出现严重低心输出量综合征或围手术期心肌梗死行IABP支持15例。肺部并发症27例;死亡7例,死因为呼吸衰竭2例、围术期急性心肌梗死2例、严重低心输出量综合征3例;其他患者均痊愈出院。结论尽管LMS是预示CABG术后死亡率的独立危险因素,但CABG仍是治疗LMS的第一选择,且是安全、有效的方法。
- 黄日茂罗万俊蒋海河陈日杨扬刘巍林国强
- 关键词：冠状血管冠状动脉分流术体外循环
- 缺血预处理对人在体肺组织细胞凋亡及调控基因蛋白bcl-2表达的影响被引量：21
- 2002年
- 目的 :通过对需阻断一侧肺动脉主干行肺叶切除的患者进行实验观察 ,以了解人肺组织缺血再灌注损伤是否促进肺组织细胞凋亡 ,以及缺血预处理对人在体肺组织细胞凋亡和对其凋亡调控基因bcl 2蛋白表达的影响。方法 :选择 16例需阻断一侧肺动脉才能行肺叶切除的病例随机分为对照组与缺血预处理组 ,每组 8例。预处理采用阻断 5min ,开放 5min两周期的缺血预处理方式 ,对照组则无预处理过程 ,余同预处理组。分别于缺血前 ,缺血 30min ,再灌 30min和再灌 6 0min取余肺组织少许 ,采用末端脱氧核苷酸转移酶介导的dUTP缺口末端标记法 (TUNEL)检测细胞凋亡 ,用免疫组织化学法检测bcl 2蛋白表达水平。结果 :TUNEL检测显示对照组中再灌 30min后与再灌 6 0min后较术前细胞凋亡指数显著增加 (P <0 .0 5 ) ,随着再灌时间延长 ,凋亡细胞指数也呈显著增加趋势 (P <0 .0 5 )。缺血预处理组较对照组的细胞凋亡指数在再灌 30min与再灌 6 0min显著降低 (P <0 .0 5 )。免疫组化显示 ,缺血预处理组bcl 2蛋白表达较对照组显著增加 (P <0 .0 5 ) ,对照组中各时间点其表达水平并无差异 (P >0 .0 5 )。结论 :①缺血再灌注能促进人在体肺组织细胞凋亡。②缺血预处理可能通过上调bcl
- 杨扬陈胜喜张卫星
- 关键词：缺血预处理再灌注损伤BCL-2蛋白
- 应激系统对缺血预适应心肌细胞凋亡的影响
- 2006年
- 目的探讨应激系统对缺血预适应中心肌细胞凋亡的影响。方法以家兔在体心经典缺血预适应(IPC)实验为基础,增设结扎肾上腺组(Lig组),米非司酮组(皮质醇受体水平阻滞剂)(MF组),甲基强的松龙组(MP组),以TUNEL法,DNAladder及流式细胞仪(FASCan)检测凋亡的存在及凋亡率,同时检测血清皮质醇动态变化,考察应激启动的皮质醇分泌对缺血预适应心肌细胞凋亡的影响。结果TUNEl染色显示MP组和IPC组比较凋亡率差异没有显著性意义(5.05±2.25%vs3.46±0.82%,P>0.05),MF组和Lig组与IPC组比较差异有显著性意义(7.73±3.08%,16.62±12.35%vs3.46±0.82%,P<0.05);DNAladder半定量显示MP组和IPC组电泳条带明显减少;流式细胞仪检测显示Lig组,MF组心肌细胞凋亡较IPC组差异有显著性意义(3.82±1.38%,3.22±0.67%vs1.72±0.29%,P<0.05),MP组与IPC组比较差异没有显著性意义(2.04±0.74%vs1.72±0.29%)。结论从细胞凋亡角度观察IPC的心肌保护作用,结扎肾上腺,受体水平阻滞皮质醇作用可明显削弱其保护作用,MP可一定程度模拟其保护作用,说明应激系统的部分组分通过影响IPC的心肌细胞凋亡起到其保护作用。
- 许华山陈胜喜罗万俊蒋海河袁明道杨扬朱国勇
- 关键词：缺血预适应细胞凋亡皮质醇米非司酮心肌保护
- 婴幼儿心内直视手术围术期处理被引量：4
- 2009年
- 目的:探讨婴幼儿体外循环心内直视手术的围术期处理及效果。方法:回顾性分析了206例实施心内直视手术婴幼儿的临床资料,年龄20d～3岁,体质量3～18(9.60±2.75)kg;非紫绀型心脏病149例,紫绀型先心病57例;206例中2例行姑息性手术,204例行根治手术。结果:全组病人术后死亡10例,死亡率4.85%;术后出现并发症28例,发生率为13.6%。结论:婴幼儿先天性心脏病应把握好手术时机尽早治疗;提高手术及体外循环技术,加强术后呼吸和循环系统管理,注意重要器官的保护和营养支持是婴幼儿心脏手术成功的保证。
- 杨扬龙隆陈胜喜罗万俊
- 关键词：婴幼儿体外循环先天性心脏病围术期
