李炯明 作品数:200 被引量:856 H指数:18 供职机构: 昆明医科大学 更多>> 发文基金: 云南省科技厅-昆明医学院应用基础研究联合专项资金项目 云南省教育厅科学研究基金 国家自然科学基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 文化科学 更多>>
女性原位尿流改道的临床研究 被引量:19 2005年 目的总结女性膀胱全切患者行原位尿流改道的临床疗效. 方法回顾性分析1995年9月至2003年12月34例女性膀胱全切、原位尿流改道患者的临床资料.34例患者,年龄53~64岁,平均58岁.其中移行细胞癌30例,腺癌3例,鳞状上皮癌1例.原发肿瘤30例,复发肿瘤4例.34例患者均行膀胱全切,其中24例保留自主神经.所有患者均截取末段回肠,行回肠代膀胱.术后随访观察临床效果. 结果 34例手术时间平均360 min(280~420 min),输血量平均600 ml(300~1000 ml) .术后30例获随访,随访6~108个月,平均61个月.术后6个月昼夜控尿率分别为90%(27/30)和86%(26/30).一次性排空膀胱23例,2例排尿可控过度,需定时导尿,另5例需采用手压下腹部排空新膀胱.23例行尿动力检查结果显示:贮尿囊容量300~520 ml,充盈期囊内压<23 cm H2O(6~23 cm H2O,1 cm H2O=0.098 kPa),最大尿道压35~70 cm H2O,功能性尿道长2.6~3.5 cm,剩余尿量0~38 ml.IVU检查贮尿囊球形,无输尿管狭窄,轻度输尿管返流1例,肾盂输尿管轻度扩张1例.血电解质和肾功能正常.无肠膀胱或尿道残端复发者. 结论女性膀胱癌患者行原位尿流改道可获得满意的临床效果,可作为该类患者的首选治疗方法. 方克伟 杨达宽 徐鸿毅 李泽惠 石永福 李炯明 王剑松 杨德林 左毅刚 陈戬关键词:女性 原位尿流改道 膀胱肿瘤 膀胱切除 经腹腔入路腹腔镜前列腺癌根治术(附10例报告) 被引量:7 2011年 目的探讨经腹腔入路腹腔镜前列腺癌根治术的临床疗效。方法 2006年7月至2010年11月,采用五孔经腹腔入路对10例T1、T2期前列腺癌进行根治性切除,其中T1期1例,T2期9例,平均年龄67岁。结果平均手术时间186min,平均出血量约150ml,1例中转开放。均未输血,无并发症发生。随访2~52个月,所有患者排尿通畅,8例昼夜排尿完全控尿,2例夜间有轻微遗尿。无局部及远处转移。结论经腹腔入路腹腔镜前列腺癌根治术具有创伤小、出血少、操作容易、并发症少等优点,是初开展腹腔镜前列腺癌根治术的较好选择。 王岭 李炯明 刘建和 陈戬 张劲松 姜永明 王光 闫永吉 郭海翔 李沛关键词:前列腺肿瘤 腹腔镜 经腹腔入路 大鼠肾脏第2次热缺血的安全时限 2017年 目的建立大鼠肾脏二次热缺血再灌注模型,探讨大鼠肾脏第2次缺血再灌注的安全时限.方法SD大鼠64只,随机分成对照组8只,实验组56只.实验组大鼠均给予切除右肾,单次左侧肾蒂热缺血30 min.再根据第2次热缺血时间长短分为7个亚组(热缺血时间0 min、5 min、10 min、15 min、20 min、25 min、30min),每组8只.2次热缺血时间间隔控制在10 min.所有大鼠在肾脏持续灌注24 h后处死,取静脉血查肌酐、尿素氮,切下左侧肾脏行HE染色及SOD测定.结果 (1)对照组大鼠肌酐值、尿素氮值与第2次热缺血20 min组后比较存在差异,且差异有统计学意义(P<0.05);(2)对照组与所有实验组评分都存在差异有统计学意义(P<0.05),且评分分值随着热缺血总时间延长而升高;(3)对照组SOD活力值与第2次热缺血20 min、25 min、30 min组的结果存在差异统计学意义(P<0.05),SOD活力下降,而与其余组比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 (1)大鼠肾脏单次热缺血30 min后,再次热缺血的安全时限为15 min;(2)第2次热缺血超过20min,大鼠肾组织和功能出现明显损害. 李晓涛 李炯明 刘建和 姜永明 张劲松关键词:SOD 螺旋CT扫描预测体内尿酸结石的临床价值 被引量:2 2010年 目的研究螺旋CT对患者体内尿酸结石的预测价值。方法2005年12月至2009年12月,对391例上尿路结石患者在治疗前行螺旋CT平扫,测结石CT值,定量分析各种治疗方法所获取结石的化学成分,应用统计学分析,找出纯尿酸结石与非纯尿酸结石的CT值范围。结果33例纯尿酸结石(尿酸含量大于70%)与358例非尿酸结石及纯度小于70%的尿酸结石的CT值差异有统计学意义(P<0.05);在CT软组织窗测得的结石平均CT值500HU以下为标准诊断纯尿酸结石,其灵敏度为93.94%,特异度为96.93%,阳性预测值为73.81%,阴性预测值为99.43%。结论结石的CT值可作为诊断尿酸结石的一种方法,CT值小于500HU的结石多考虑为纯尿酸结石。 王光 李炯明 刘建和 陈戬 张劲松 姜永明 贾万健 闫永吉 张海燕 郭海翔关键词:尿路结石 尿酸结石 螺旋CT PCNL治疗孤立肾结石(附37例报告) 目的:探讨经皮肾镜取石治疗孤立肾结石的方法。方法:总结了2001年8月-2005年6月期间我院收治的孤立肾结石病例中应用经皮肾镜手术治疗37例患者的方法及取石情况,肾功能恢复情况。所选37例患者均为孤立肾,结石类型有单纯... 陈戬 李炯明 刘建和 张劲松 贾万健 姜永明 闫永吉文献传递 3D腹腔镜根治性膀胱切除、回肠原位尿流改道术 被引量:3 2016年 目的探讨3D腹腔镜根治性膀胱肿瘤切除、原位尿流改道手术的临床效果.方法采用3D腹腔镜对6例男性膀胱癌患者进行根治性膀胱切除、原位尿流改道手术,创立通道后游离输尿管,结扎髂内动脉分支后清扫盆腔淋巴结,切断膀胱侧韧带、前列腺侧血管蒂以及背静脉复合体,制作新膀胱后吻合.结果手术时间290~350min,其中根治手术时间145~170min,根治手术出血40~150mL,患者均未输血.无盆腔重要血管损伤、直肠损伤等严重并发症发生.术后无肠吻合口瘘、新膀胱瘘、肠梗阻、伤口感染等发生.结论3D腹腔镜的三维立体成像,可有效消除2D腹腔镜术中的视角误差,使手术操作更加精细和精准,手术质量进一步提高. 胡新一 李炯明 刘建和 方克伟 王光 崔茂荣 孙洵 周洪庆关键词:膀胱癌 根治性切除 原位尿流改道 经上盏通道经皮肾镜取石术安全性探讨 李炯明 刘建和 陈戬 姜永明 张劲松 闫永吉 王光 张海燕 郭海翔嵌顿性输尿管上段结石的微创手术治疗附405例报告 目的:探讨各种微创手术在治疗嵌顿性输尿管上段结石中疗效和地位。方法:1997年9月至2005 年7月,我院采用微创经皮肾镜取石、输尿管镜弹道碎石、后腹腔镜输尿管切开取石等方法对405 例嵌顿性输尿管上段结石进行了治疗。结... 李炯明 刘建和 陈戬 贾万健 张劲松 姜永明 闫永吉 王光 徐鸿毅文献传递 三种检查方式对输尿管结石所致急性肾绞痛诊断价值的比较 被引量:22 2015年 目的比较超声、泌尿系平片(KUB)和螺旋CT平扫对输尿管结石所致急性肾绞痛诊断的价值,为临床诊断提供一种高效、无创的检查方法.方法选取2011年1月至2013年8月在昆明医科大学第二附属医院泌尿外科确诊为输尿管结石的患者194例,其中9例为双侧输尿管结石,共203侧.所有患者均行超声、KUB和螺旋CT平扫检查,将3种检查结果与金标准进行对比研究.结果于多层螺旋CT平扫诊断符合率100%,KUB诊断符合率为79.31%,超声检查诊断符合率为73.40%.螺旋CT平扫诊断符合率明显高于KUB及超声,统计学分析,差异有统计学意义(P<0.01).KUB及超声对输尿管结石的诊断符合率统计学分析差异无统计学意义(P>0.05).结论非增强螺旋CT平扫对输尿管结石所致急性肾绞痛的诊断价值优于超声和KUB,是一种高效、准确的检查方法. 王光 李晓涛 李炯明 刘建和 陈戬 闫永吉 姜永明 张劲松关键词:输尿管结石 超声 KUB 螺旋CT平扫 腹腔镜下新膀胱与后尿道吻合技术的探讨 2014年 目的:探讨腹腔镜根治性膀胱切除、原位尿流改道术中新膀胱与后尿道的吻合技术及疗效.方法:2010年1月~2014年1月,对46例膀胱癌患者行腹腔镜根治性膀胱切除、原位尿流改道术,采用双针分侧半环形连续缝合法完成新膀胱与后尿道的吻合.结果:新膀胱与后尿道吻合时间18~35 mi n ,平均25 mi n .3例术后出现轻度漏尿,2周后愈合.随访2~36个月,平均13个月,患者均获得较好的日间控尿.结论:双针分侧半环形连续缝合法可有效缩短新膀胱与后尿道吻合时间,操作方便易行,术后并发症少,具有较好的推广价值. 杨李波 李炯明 刘建和 陈戬 闫永吉 姜永明 张劲松 王光 张海燕 王辉涛 郭海翔 李沛 杨博伟关键词:根治性膀胱切除 新膀胱 腹腔镜