李恒
- 作品数：29 被引量：139H指数：7
- 供职机构：中国人民解放军总医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金解放军总医院科技创新苗圃基金北京市科技新星计划更多>>
- 相关领域：医药卫生化学工程交通运输工程自动化与计算机技术更多>>
- Two-stage Revision for Culture-negative Infected Total Knee Arthroplasties: A Five-year Outcome
- Objective To investigare the cilinical results of two-stage revision for culture-negative PJI total knee arthr...
- 李恒李想倪明郝立波陈继营
- 白细胞酯酶试纸在关节假体周围感染诊断中的应用被引量：6
- 2016年
- 目的探讨白细胞酯酶（leukocyte esterase,LE）试纸条在关节假体周围感染（periprosthetic joint infection,PJI）诊断中的应用。方法选取2014年10月-2015年7月本院63例髋、膝关节置换术后需行关节腔穿刺鉴别是否感染且穿刺后有可利用关节液者入组本实验。选用临床常见的两种试纸条Combur10Test？M Roche（德国）和AUTION Sticks 10PA Arkray（日本）,对63例患者进行测定。每例患者每次取1滴关节液滴入试纸白细胞酯酶小格,于2-3 min后分别判读。试纸变为深紫色（比色卡最后一格）判定为阳性,其余颜色判定为阴性。混有血液的关节液,通过离心机离心处理后,取上清液滴定试纸并判读。同时依据肌肉与骨骼感染协会（Muscularskeletal Infection Society,MSIS）诊断标准判断假体周围是否感染。将判断结果与LE试纸测试结果对比,分别计算敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及相应95%CI。结果 63例中,依据MSIS标准诊断为PJI 35例,非感染28例。两种LE试纸条测定结果无差异,均出现假阳性1例,假阴性3例;敏感性均为91.4%（95%CI：75.8%-97.8%）,特异性均为96.4%（95%CI：79.8%-99.8%）,阳性预测值均为97.0%（95%CI：82.5%-99.8%）,阴性预测值均为90.0%（95%CI：72.3%-97.4%）。结论 LE试纸应用于关节假体周围感染的诊断有很高的敏感性和特异性,是一种相对准确且经济、简便、快捷的检测方法。其中AUTION Sticks 10PA Arkray推荐应用于PJI的诊断。尽管Combur10TestMRoche结果与AUTION Sticks 10PA Arkray试纸结果一致,但试纸条覆盖的过滤膜较厚,有时会干扰肉眼直接判读。
- 李睿李想倪明李恒吴博孔祥鹏李昕宋兴桂杜银桥陈继营
- 关键词：白细胞酯酶关节液关节置换
- 保留假体清创术治疗人工关节置换术后假体周围感染的临床研究被引量：17
- 2018年
- 目的探讨应用保留假体清创术治疗人工全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)及人工全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)后假体周围感染(periprosthetic joint infection,PJI)的中期疗效以及导致清创失败的危险因素。方法回顾分析2011年1月—2015年1月,应用保留假体清创术治疗的45例THA及TKA后PJI患者临床资料。男19例,女26例;年龄23～78岁,平均58.4岁。THA 16例,TKA 29例。40例为初次关节置换术后、5例为翻修术后发生感染。关节置换或者翻修术至出现感染症状时间为0.5～72.0个月,平均15.5个月;出现感染症状至该次清创时间为3～270 d,平均35 d。早期感染13例,急性血源性感染24例,晚期感染8例。X线片检查显示假体未见异常。术前关节液细菌培养提示,17例阴性、28例阳性。12例患者原手术切口周围存在与关节腔相通窦道。记录患者住院时间,髋、膝关节功能评分,感染愈合情况;统计学分析影响感染治疗效果的危险因素。结果患者住院时间5～79 d,平均22.6 d。患者术后均获随访,随访时间24～74个月,平均52个月。末次随访时,THA患者髋关节Harris评分及TKA患者膝关节美国特种外科医院(HSS)评分均明显高于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。术后33例感染控制,感染治愈率为73.3%。单因素分析显示,感染症状持续时间、术前窦道形成是影响感染治疗效果的可能因素(P<0.05);多因素分析显示,术前窦道形成是其危险因素(P<0.05)。结论保留假体清创术联合足量抗生素治疗THA及TKA术后PJI,可以达到控制感染、避免翻修的目的。对于已形成窦道、感染症状持续14 d以上的患者清创后感染复发的风险较高。
- 宋兴桂李昕宋俊雷徐驰李睿李恒陈继营
- 关键词：人工全髋关节置换术人工全膝关节置换术假体周围感染清创术并发症
- 旋转铰链型假体在膝关节翻修手术临床应用和疗效分析
- 目的：通过比较旋转铰链型膝关节假体在翻修手术和复杂初次置换中应用临床结果,探讨旋转铰链型膝关节假体在翻修手术中应用价值.方法：2000年1月至2015年6月在我院骨科共62例患者采用旋转铰链型膝关节假体(Endo-Mod...
- 张庆猛李恒陈继营柴伟郝立波张国强周勇刚倪明
- 关键词：膝关节置换翻修
- 人工髋关节置换术后继续药物治疗对强直性脊柱炎患者髋关节功能的影响被引量：3
- 2015年
- 目的探讨人工髋关节置换术(THA)后进行药物治疗对强直性脊柱炎患者术后髋关节功能的影响。方法选择行THA手术患者,筛选出处于活动期的76例(124髋)强直性脊柱炎患者。根据术后是否进行药物治疗分为治疗组35例(53髋)、对照组41例(71髋)。采用Harris评分、总被动活动度、视觉疼痛模拟评分(VAS)和Bath评分评价临床疗效。采用动态血沉仪法检测红细胞沉降率(ESR),乳胶增强透射免疫比浊法检测CRP。术后随访时采用X线片评价各组假体松动及发生异位骨化的情况。结果随访的平均时间为49个月(25~97个月)。与治疗前比较,两组术后Harris评分提高,VAS、Bath评分、CRP、ESR降低(P均<0.05)。术后治疗组的Harris评分、VAS、CRP、ESR与对照组比较均有统计学差异(P均<0.05)。X线片示,4髋于髋臼侧Ⅰ、Ⅱ区出现宽度<2mm的透亮线;21髋发生异位骨化,其中治疗组3例,对照组18例,治疗组发生异位骨化的风险小于对照组(P均<0.05)。结论 THA术后继续使用药物治疗可以进一步改善髋关节功能,但活动度变化不明显。
- 杨帆张国强张振东李恒张庆猛徐驰陈继营
- 关键词：强直性脊柱炎全髋关节置换术药物治疗髋关节功能
- 膝关节注射治疗的频次、药物及医院等级对注射后膝关节感染率的影响被引量：6
- 2016年
- 目的分析膝关节注射治疗的注射频次、药物及治疗医院等级对注射后膝关节感染率的影响。方法收集2014年1月-2015年4月我院收治的预行关节置换术且有膝关节腔注射史患者121例,其中男58例,女63例,平均年龄(65±11)岁。根据急性化脓性关节感染诊断标准和假体周围感染国际共识,25例诊断为关节感染,设为感染组,其余96例设为对照组。比较组间关节注射频次、注射药物(玻璃酸钠/糖皮质激素)及注射医院等级(三甲医院/非三甲医院)等因素。结果感染组和对照组关节腔注射频次分别为(4.6±2.2)次和(4.1±2.4)次,组间关节腔注射频次的差异无统计学意义(P>0.05);感染组和对照组中分别有60%和34.4%的患者行糖皮质激素治疗,两组关节腔注射的药物有统计学差异(P<0.05);感染组和对照组分别有92%和66.7%的患者在非三甲医院行关节腔注射治疗,两组关节腔注射医院的等级有统计学差异(P<0.05)。结论关节腔注射糖皮质激素和非三甲医院行关节腔注射均可增加注射后感染风险,但注射频次的增加不会引起注射后感染风险的增加。
- 徐驰倪明张庆猛李恒张振东李睿李昕陈继营
- 关键词：医源性感染
- 细菌培养阴性的关节假体周围感染的临床特点
- 目的：研究关节假体周围感染(periprosthetic joint infection,PJI)患者的中细菌培养阳性患者与培养阴性患者之间的临床表现、C反应蛋白、血沉及病理分型的差异,探讨细菌培养阴性患者的危险因素。
- 李恒张庆猛倪明李想陈继营
- 关键词：病理学C反应蛋白血沉
- 比较血沉、C反应蛋白、术中冰冻切片单独及联合诊断髋关节假体感染的效率被引量：7
- 2013年
- 目的评价血沉、C反应蛋白、术中冰冻切片单独及联合诊断全髋关节假体周围感染的价值。方法对我科2010年收治的116例行人工全髋关节翻修术的患者进行回顾性分析,以血沉、C反应蛋白及术中冰冻切片作为诊断标准对人工全髋关节感染进行诊断,其中任意两项阳性即诊断为假体感染,任意两项阴性即诊断为无菌性松动,并与"金标准"的诊断结果进行比较。结果血沉、C反应蛋白、术中冰冻切片单独及3项检查方法联合诊断人工髋关节假体周围感染的敏感性分别为76.39%、81.94%、87.5%、97.22%;特异性分别为82.69%、92.31%、94.23%、98.07%;准确性分别为79.03%、86.29%、90.32%、97.58%。结论联合血沉、C反应蛋白及术中冰冻切片可显著提高对髋关节假体周围感染的诊断。
- 杨瑞陈继营恩和张玄李恒杨云建
- 关键词：血沉C反应蛋白术中冰冻切片髋关节翻修
- 初次全膝关节置换术后翻修原因现状及分析
- 目的：探究和分析目前全膝关节置换术后翻修主要原因和临床特点,并与国内外翻修原因和现状进行比较,指导避免导致初次置换失败的因素从而降低翻修手术发生率.方法：通过回顾我院骨科2000年1月至2015年6月接受初次全膝关节置换...
- 张庆猛李恒郝立波倪明陈继营柴伟张国强周勇刚
- 关键词：翻修
- 11例瘤源性骨软化症的临床诊治分析被引量：5
- 2014年
- 目的分析瘤源性骨软化症（tumor—induced osteomalacia，TIO）的临床特征、诊断及治疗规律，提高对TIO的识别及早期诊治能力。方法我院2010年4月-2013年4月收治11例确诊TIO患者，分析其手术前、后临床症状及血生化变化情况。结果男性5例，女性6例；年龄19—54岁，平均37．7岁。发病到确诊的时间2—15年，平均5．5年。11例均有骨痛和肌无力症状，血磷低而尿磷高，血钙正常，碱性磷酸酶（alkaline phosphatase，ALP）升高。3例发现皮下软组织包块。8例行奥曲肽扫描（99m Tc—OCT）均提示有生长抑素受体高表达病变。11例手术治疗后均获得病理确诊，术后10例血磷恢复正常，所有患者骨痛及肌无力症状明显缓解。结论TIO临床症状典型，99m Tc—OCT及其他影像学检查有助于定位肿瘤。手术切除病灶后血磷可恢复正常，症状改善明显。
- 杨云建陈继营杨帆张振东李恒
- 关键词：低血磷
