朱蔓然
- 作品数：30 被引量：85H指数：5
- 供职机构：粤北人民医院更多>>
- 发文基金：广东省科技计划工业攻关项目韶关市医药卫生科研计划项目韶关市科技计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 食管中段异物经胃镜取出术89例临床探讨被引量：1
- 2010年
- 目的探讨食管中段异物安全、有效及正确的处理方法。方法回顾性分析89例食管中段异物患者经胃镜治疗的过程及并发症。结果经胃镜取出异物79例,推至胃内9例,异物自行脱落至胃内1例;穿孔6例,大出血导致死亡2例。结论食管中段不同性状的异物应选用不同的取出方式。尖锐性异物应常规行胸部螺旋CT明确异物形态、位置及邻近大血管关系,评估其风险。先行手术室全麻下经胃镜试取,试取失败或出现严重并发症应尽早行开胸手术补救;预防术后大出血是降低死亡率有效的措施。
- 朱蔓然卢如相
- 关键词：食管中段电子胃镜
- 慢性乙型肝炎并发肝衰竭死亡危险因素的研究被引量：2
- 2021年
- 目的探讨影响慢性乙型肝炎患者并发肝衰竭死亡的危险因素。方法回顾性分析2019年1月至2021年2月在广东省韶关市粤北人民医院接受诊治的140例慢性乙型肝炎并发肝衰竭患者的临床资料,按照患者接受内科综合治疗后是否存活分为生存组(治疗后临床症状好转,n=77)、死亡组(治疗后无效死亡,n=63)。比较两组患者各项临床资料,采用单因素和多因素Logistic回归分析影响乙型病毒性肝炎患者并发肝衰竭死亡的危险因素。结果本研究经单因素分析结果显示,病程、血氨水平、CTP评分、MELD评分、血钠水平、年龄、碱性磷酸酶水平、转氨酶水平、血清胆红素水平、凝血酶原时间、肝性脑病、肝肾综合征、消化道出血的发生对乙型病毒性肝炎患者并发肝衰竭死亡有一定影响(均P<0.05)。经进一步多因素分析结果显示,高龄、高碱性磷酸酶水平、高转氨酶水平、高血清胆红素水平、凝血酶原时间延长、肝性脑病、肝肾综合征、消化道出血的发生是影响乙型病毒性肝炎患者并发肝衰竭死亡的独立危险因素(OR=1.347、1.029、1.654、1.352、1.274、0.081、16.415、0.937,均P<0.05)。结论高龄、高碱性磷酸酶水平、高转氨酶水平、高血清总胆红素水平、凝血酶原时间延长、肝性脑病、肝肾综合征、消化道出血的发生是影响乙型病毒性肝炎患者并发肝衰竭死亡的独立危险因素。
- 陈姣艳陈斌曹冬容朱蔓然焦志勇秦永军夏悯馨
- 关键词：慢性乙型肝炎肝衰竭预后
- PTCD联合胃镜引导经皮胃造瘘内引流治疗梗阻性黄疸被引量：2
- 2013年
- 目的观察PTCD(经皮肝穿刺胆管外引流术)联合胃镜引导经皮胃造瘘内引流治疗梗阻性黄疸的效果,探讨其临床意义。方法不能手术治疗的恶性胆道梗阻黄疸患者20例,分为2组,PTCD联合胃造瘘内引流术组(n=10),PTCD组(n=10)。PTCD联合胃造瘘内引流术组先行PTCD,再胃镜引导经皮胃造瘘术,在腹壁外与PTCD引流管相连接,将外引流出的胆汁回输至十二指肠内。观察患者临床表现、并发症、生存期(月)、生活质量和胆汁引流情况。结果手术全部成功,与PTCD组比较,PTCD联合胃造瘘内引流术组患者胆汁引流管通畅,黄疸明显消退,腹胀、腹痛、腹泻等减轻,进食改善,肝功能明显好转,生活质量明显提高(P<0.05)。结论 PTCD联合胃镜引导经皮胃造瘘内引流是恶性胆道梗阻性黄疸的一种新的治疗方法,安全有效,可作为晚期或不能切除胆管癌的姑息性治疗方法,并为其它姑息性治疗(放疗、化疗)创造条件。
- 何丽娟黄从云刘尚忠吴青松朱蔓然叶扬娥朱剑华卢如相管振强
- 关键词：梗阻性黄疸PTCD术胃造瘘术
- 清醒无痛胃镜下植入内支架治疗晚期食管癌的疗效及安全性被引量：4
- 2010年
- 目的探讨芬太尼伍用丙泊酚在清醒状态下经无痛胃镜植入带膜镍钛记忆合金支架治疗晚期食管癌的疗效及安全性。方法本组32例经胃镜检查,病理细胞学证实为晚期食管恶性肿瘤,予以枸橼酸芬太尼0.8～1μg/kg,30s静脉注入,然后丙泊酚1mg/kg缓慢静脉注入,2min后进入清醒无痛状态。行胃镜下植入带膜镍钛记忆合金支架。观察术前、术中、术后平均动脉压、心率、血氧饱和度,有无麻醉意外,食管大出血、穿孔并发症;治疗术前、术后经食管钡餐对比管腔直径,狭窄程度按Stnoler分级法,统计满意度(有无畏惧心理、痛苦的感觉、是否可接受再次同样的治疗)。结果 32例均成功,术前、术中、术后平均动脉压、心率、血氧饱和度比较差异无统计学意义(P>0.05),无1例发生麻醉意外,术后均有不同程度胸痛,但无食管大出血、穿孔并发症;治疗术前狭窄管腔直径约(4±3)mm,术后直径约(12±1)mm,术后6h顺利进食,有效率及满意度100%。结论亚剂量芬太尼伍用小剂量丙泊酚在清醒状态下经无痛胃镜植入带膜镍钛记忆合金支架治疗晚期食管癌是安全,有效的姑息方法,可减轻患者术中痛苦、解决进食,值得推广应用。
- 朱蔓然申中秋何丽娟卢如相叶扬娥彭蓉芳廖婉薇彭少娴
- 关键词：无痛胃镜食管癌内支架芬太尼
- 胆道镜下液电碎石术治疗难治性胆管残留结石被引量：1
- 2005年
- 何丽娟朱蔓然卢如相叶扬娥彭蓉芳陈斌
- 关键词：胆道镜液电碎石术胆管残留结石外科手术胆管结石
- 经内镜支架治疗食管癌术后复杂性食管气管瘘一例
- 2010年
- 患者男,60岁,1周前因＂不能进食,自行采用自制铁质扩张条插入食管后出现咳嗽、咳痰、呼吸困难＂收治入院.患者2年前因发现食管癌（病理证实为鳞癌Ⅲ级）曾在我院胸外科行食管癌根治术,术后2个月因吻合口狭窄在我院行探条扩张术,此后2个月因吻合口狭窄放置6 cm食管内支架（支架位于距门齿19～25 cm处）,再此后3个月因肿瘤复发堵塞食管支架上口再次置入4 cm支架（支架位于距门齿17～21 cm处）,入院前1年因肿瘤再次堵塞颈段食管支架上口多次行探条扩张、高频电切或激光治疗.入院查体：体温37.2℃,脉搏94次/min,呼吸21次/min,血压90/60mm Hg,两肺呼吸音粗并闻及湿性罗音.
- 朱蔓然曹小鹏卢如相彭少娴
- 关键词：食管癌术后食管气管瘘探条扩张术吻合口狭窄内镜食管癌根治术
- 内镜下光动力治疗肿瘤的临床应用被引量：1
- 2005年
- 何丽娟朱蔓然叶扬娥卢如相
- 关键词：内镜光动力肿瘤PDT光敏疗法化学疗法
- 结肠镜联合大黄灌注治疗急性假性结肠梗阻的临床研究被引量：2
- 2015年
- 目的探讨结肠镜联合大黄灌注治疗急性假性结肠梗阻的临床疗效。方法 60例急性假性结肠梗阻患者随机分为2组,治疗组与对照组各30例。对照组给予常规治疗,包括禁食、胃肠减压、灌肠、抑酸护胃、静脉补液等,研究组在常规治疗的基础上应用结肠镜联合大黄肠腔内灌注治疗,对比两组患者的治疗效果。结果研究组患者肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、腹胀缓解时间、住院时间均明显小于对照组,差异有统计学意义;总体有效率也明显高于对照组,差异有统计学意义。结论结肠镜联合大黄肠腔内灌注治疗急性假性结肠梗阻疗效确切,安全性高,值得推广。
- 何丽娟卢如相黄从云刘尚忠朱蔓然焦志勇叶扬娥彭蓉芳刘梅宝王亮
- 关键词：假性肠梗阻急性假性结肠梗阻
- 内镜下注射无水酒精+平阳霉素治疗消化道平滑肌瘤的临床应用
- 2006年
- 目的应用无水酒精+平阳霉素注射治疗平滑肌瘤,可避免外科手术治疗带来的创伤及内镜下透明帽剥离法、高渗盐水注射法、高频电圈套切除平滑肌瘤致穿孔的危险,探讨它的优缺点。方法根据瘤体的大小控制无水酒精+平阳霉素注入的总量,对于瘤体较大的可进行间隔2、3次治疗,较小的可一次治愈,所有患者均在注药后2个月、0.5a复查。结果所有患者2个月后复查肿瘤部位已完全平坦,部分可见疤痕,0.5a后复查未见复发,对于较小的瘤体病人注药后无不适症状,瘤体较大者可有腹痛,给予对症治疗后缓解。结论内镜下注射无水酒精+平阳霉素治疗平滑肌瘤,无水酒精可使肿瘤组织脱水、凝固坏死、纤维化和微血管闭塞,平阳霉素可抑制DNA的合成,干扰其新陈代谢,抑制肿瘤生长,两药合用可使肿瘤愈后近远期疗效较好,避免创伤大、穿孔等并发症的发生。
- 何丽娟司徒鹏叶扬娥朱蔓然彭蓉芳卢如相
- 关键词：内镜无水酒精平阳霉素平滑肌瘤
- 不同肝功能分级肝硬化患者行无痛胃镜食管静脉曲张套扎术安全性及疗效对比被引量：2
- 2018年
- 目的探讨肝硬化患者不同肝功能分级行无痛胃镜食管静脉曲张套扎术(EVL)麻醉安全性及近期疗效,为临床治疗提供参考。方法收集粤北人民医院2009年1月至2017年6月收治的124例肝硬化并食管静脉曲张行无痛胃镜EVL患者,按术前肝功能Child-Pugh分级分组,49例肝功A级为A组,46例B级为B组,29例C级为C组;对比分析三组麻醉安全性指标:麻醉效果、生命体征变化(血压、心率、血氧饱和度)、严重麻醉意外事件;近期疗效指标:手术成功率、术中大出血、术后感染、术后1个月内出血、围手术期死亡。结果三组麻醉效果优占率比较,差异无统计学意义(χ~2=1.282,P=0.548)。三组间术前、术中、术后的收缩压、舒张压、心率、血氧饱和度比较,差异均无统计学意义(P>0.05);各组术中、术后的血压、心率、血氧饱和度水平与本组术前比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。三组手术成功率、术中大出血率、术后感染率、术后1个月内出血率和围手术期死亡率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论术前掌握好无痛胃镜套扎适应证,不同肝功能分级麻醉均安全、麻醉效果满意,手术近期疗效可、并发症少;但肝功能C级注意预防可控呼吸抑制。
- 朱蔓然卢如相郭勇杭
- 关键词：无痛胃镜肝功能食管静脉曲张内镜下套扎
