方向东
- 作品数：14 被引量：166H指数：6
- 供职机构：安徽医科大学更多>>
- 发文基金：安徽省合肥市科技局医学应用性研究项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 新医药卫生体制改革视角下安徽省产科专业医疗质量控制中心的建设与探索被引量：8
- 2016年
- 公立医院改革是医药卫生体制改革(医改)的重点和难点。作为首批4个深化医改综合试点省份之一,安徽省在全国率先启动省级深化医改综合试点。安徽省产科专业医疗质量控制中心的建立是医改的重要体现,对降低孕产妇和婴儿死亡率将产生直接的、积极的影响。文章探索新医改视角下构建安徽省产科专业医疗质量控制中心的建设与运行机制,并为健全科学、合理产科质量管理体系提供重要参考依据。
- 张彬方向东陈先侠
- 关键词：医药卫生体制改革
- 围产期母血与脐血乙肝标志物及DNA载量关联性研究被引量：4
- 2012年
- 目的研究围产期母血与新生儿脐血乙肝病毒标志物及核酸DNA载量的关联性，探索脐血乙肝五项模式与HBV-DNA载量之间关系，用于评估新生儿宫内感染乙肝病毒的风险性。方法在知情同意的原则下选择住院分娩产妇612例作为乙肝研究对象，根据产妇乙肝五项不同模式共分为五组，均采用ELISA法检测产妇血清、新生儿脐血HBV标志物，同时用实时荧光定量PCR检测产妇血清和脐血新鲜血清HBV-DNA载量，探讨围产期母血与脐血间HBV—DNA载量的关联性。结果年龄在18～44岁围产期妇女，A组传染性强的乙肝“大三阳”或1，3阳性者149例，产妇血清和脐血HBV-DNA阳性率分别为99．33％和32．21％；B组260例乙肝“小三阳”，产妇血清和脐血HBV—DNA阳性率分别为20．00％和3．08％；C组乙肝1、5阳性者58例，产妇血清和脐血HBV-DNA阳性率分别为65．52％和12．07％；D组乙肝病毒第5阳性者59例，产妇血清和脐血HBV-DNA阳性率分别为13．56％和1．69％；E组对照组：乙肝五项全阴性86例，产妇血清和脐血HBV-DNA阳性率分别为1．16％和0。A组与B组间脐血HBV-DNA阳性率，差别有统计学意义（χ2=54．09，P〈0．01）。乙肝产妇所生新生儿脐血HBeAg阳性率高达82．55％，脐血HBsAg的阳性率为32．89％，A组即HBsAg HBeAg阳性的产妇经胎盘传播乙肝病毒的概率（32．21％）明显高于B组“小三阳”产妇的脐血HBV—DNA感染率（3．02％），A组是B组的10．67倍；传染性强的A组母血是脐血HBV-DNA平均载量的6345倍。结论①新生儿宫内感染乙肝病毒阳性率与围产期母体内HBV-DNA载量呈正相关。②乙肝产妇生产的新生儿脐血HBeAg阳性率是HBsAg的2．51倍，要研制复合型乙型肝炎人免疫球蛋白：即增加高效价HBeAb成分可结合HBeAg，原有的HBsAb也可结合相应的HBsAg，增强阻断乙肝病毒垂直传播作用；③我国应加强乙肝知识的宣教
- 黄晨艳刘辉董娟方向东方有兵黄德春曹武军陶芳标郝加虎蔡娟
- 关键词：围生医学病毒载量
- 医改视角下安徽省妇幼保健医疗联合体的构想与探索被引量：10
- 2015年
- 医疗联合体是一种整合型的医疗机构,是服务广大群众的新方式,是在深化卫生体制改革、创新管理服务模式等方面所进行的积极探索。安徽省作为公立医院改革试点城市,如何充分发挥专科医院优势,扬长避短,带动全省妇幼保健事业发展。我院在妇幼保健服务体系资源整合方面进行了大胆探索。在安徽省卫生和计划生育委员会领导下,探索构建安徽省妇幼保健医疗联合体,并为推进全国妇幼保健医疗联合及改革提供科学、客观的参考依据。
- 张彬方向东陈先侠刘辉
- 关键词：妇幼保健双向转诊医疗卫生资源医学重点学科
- 丙泊酚中/长链脂肪乳与丙泊酚在无痛人流术中静脉注射痛的临床观察被引量：17
- 2011年
- 丙泊酚用于无痛人工流产术已取得了良好的临床效果，但其所致局部注射痛的不良反应发生率高达28％～90％，给患者带来不适的感受，增加患者的痛苦和术后不良回忆，在33个低死亡率的临床麻醉问题中，麻醉学家根据重要性和发生率将其排在第7位。虽然现在有很多减轻丙泊酚注射痛的方法，但效果不确切，本研究观察了丙泊酚中／长链脂肪乳注射液与丙泊酚注射液注射痛发生率与程度，现报道如下。
- 方向东谢雷
- 关键词：丙泊酚注射液静脉注射痛无痛人流术无痛人工流产术
- 探讨新医改形势下妇幼保健医院可持续发展路径被引量：5
- 2012年
- 公立医院改革是我国医药卫生体制改革的重点和难点。2010年我国颁布了《关于公立医院改革试点的指导意见》,指出医院可以通过合作、托管、重组等方式促进医疗资源合理配置。新医改的推进,使妇幼保健院的发展面临着新的挑战。合肥市妇幼保健院充分抓住这一机遇,接受挑战。
- 张彬方向东黄大雁左义霞叶俊良
- 关键词：可持续发展医药卫生体制改革改形资源合理配置医院改革
- 多学科协作诊疗模式在妇幼保健院危急重孕产妇管理中的实践与探讨被引量：24
- 2017年
- 目的探讨MDT在妇幼保健院危急重孕产妇管理中的应用,旨在提高医院对危急重孕产妇救治能力。方法基于医院联合平台,建立MDT门诊和住院运行模式,与医院急诊急救体系相融合,有效开展MDT活动。结果 MDT有效整合妇幼资源,实现资源共享,促进学科发展,保障医疗安全。结论积极推行MDT有效提高医院对危急重孕产妇救治能力,值得在医联体内推广。
- 张彬陈先侠陈磊王道标方向东刘辉
- 关键词：诊疗模式高危孕产妇
- 硬膜外分娩镇痛对初产妇产程曲线的影响被引量：24
- 2019年
- 目的:探讨硬膜外分娩镇痛对初产妇产程曲线的影响。方法:选取2014年1月至12月在安徽医科大学附属妇幼保健院成功经阴道分娩的2675例产妇,均为单胎、足月、头先露,根据是否实施分娩镇痛分为镇痛组(1152例)和未镇痛组(1523例)。回顾分析两组产妇的年龄、分娩孕周、体重、身高、新生儿出生体重、宫口扩张程度及持续时间等资料。采用新产程标准处理产程,产程曲线的绘制采用重复测量数据的回归模型分析。结果:产程曲线图显示,两组的产程曲线均呈缓慢上升趋势,宫口开大5cm以后产程的进展呈加速趋势。宫口开大3cm后,两组宫口每进展1cm所持续时间的中位数与第95百分位数相似(P均>0.05);未镇痛组第二产程持续时间的第95百分位数为1.6h,中位数为0.5h,镇痛组分别为2.4h和0.9h,两组比较差异有统计学意义(Z=17.58,P<0.01)。结论:无论是否行分娩镇痛,初次阴道分娩孕妇的产程曲线呈现缓慢上升的趋势,宫口开大5cm后宫口扩张呈加速趋势,需对我国产妇的产程时限重新定义以指导临床。分娩镇痛不影响对初产妇第一产程时限,延长第二产程时限,临床需要根据是否行分娩镇痛对产程时限进行定义。
- 程边媛陈红波方向东陶峰秦田瑞
- 关键词：分娩分娩镇痛第二产程
- 程控硬膜外间歇脉冲注入与持续背景输注用于分娩镇痛的比较被引量：67
- 2016年
- 目的比较程控硬膜外间歇脉冲注入（programmed intermittent epidural bolus,PIEB）和持续背景输注（CEI）两种模式联合PCEA用于分娩镇痛的临床效果。方法自愿接受分娩镇痛足月、单胎和头位初产妇200例,随机分为两组,每组100例。在宫口扩张2~3 cm时采用硬膜外阻滞行分娩镇痛。PIEB组背景输注剂量为8 ml/h,给药速度为6 ml/min,每小时给药一次;CEI组以8ml/h的速度持续给药。观察产妇镇痛前（T0）、镇痛后10 min（T1）、30 min（T2）、1 h（T3）、2 h（T4）、宫口开全时（T5）、分娩时（T6）、分娩后1 h（T7）BP、VAS评分、改良Bromage评分;PCEA追加次数、罗哌卡因、舒芬太尼的用量、宫缩情况、胎心率、产程时间、镇痛时间、分娩方式、产妇使用催产素、不良反应、新生儿Apgar评分、产妇满意度评分。结果 T4~T6时PIEB组VAS评分明显低于CEI组（P〈0.01）。PIEB组PCEA追加次数、药物用量明显少于CEI组（P〈0.05）,PIEB组产妇满意度明显高于CEI组（P〈0.05）。两组产妇的血压、宫缩持续时间和间隔时间、胎心率、产程、镇痛时间、分娩方式、使用催产素比例、不良反应发生率及新生儿Apgar评分差异无统计学意义。结论与采用CEI＋PCEA模式比较,PIEB＋PCEA模式的PCEA追加率更低、用药量更少、VAS评分更低、产妇的满意度更高,而不良反应并没有增加。
- 方向东谢雷陈先侠
- 关键词：硬膜外阻滞分娩镇痛
- 人视黄醇结合蛋白4多克隆抗血清的制备及在妊娠糖尿病中的初步应用被引量：1
- 2013年
- 目的:制备抗人视黄醇结合蛋白4(retinal binding protein4,RBP4)的多克隆抗血清并用于妊娠糖尿病(GDM)血液和胎盘的检测。方法:用自制rhRBP4蛋白免疫新西兰兔制备多克隆抗血清,Western blot检测特异性,ELISA法测定效价,收集20例GDM患者和15例正常孕妇的血液和胎盘,检测RBP4的水平和分布。结果:制备的抗血清效价为1∶128000。与正常孕妇相比,GDM患者血清中RBP4水平明显升高,其分娩胎盘的滋养层细胞质和胞膜中RBP4也显著高表达。结论:制备的多克隆抗血清可初步用于GDM患者血清或组织样本中RBP4的检测,为进一步用于临床检测奠定基础。
- 陈利春鲁云霞孙玉秀方向东叶俊良陈磊李朝飞
- 关键词：糖尿病妊娠血清胎盘
- 羟乙基淀粉预扩容用于硬膜外麻醉剖宫产术的临床观察被引量：6
- 2011年
- 目的观察在硬膜外麻醉剖宫产术中使用羟乙基淀粉预扩容的临床效果。方法选择硬膜外麻醉下剖官产手术200例,随机分为2组(n=100),A组给予羟乙基淀粉200/0.5氯化钠注射液500 ml进行预扩容,B组给予乳酸钠林格注射液500ml进行预扩容。术中监测血压(MAP)、心率(HR)、新生儿评分和产妇仰卧位综合征发生情况。结果术中A、B组最高HR值和最低SBP值比较差异有统计学意义;B组仰卧位综合征发生率高于A组,差异有统计学意义,术中新生儿评分差异无统计学意义。结论在硬膜外麻醉剖宫产术中使用羟乙基淀粉200/0.5氯化钠注射液预扩容是可行的,有利于术中血流动力学的稳定。
- 谢雷阚炯方向东
- 关键词：硬膜外麻醉剖宫产术羟乙基淀粉
